Chapitre 1 Flashcards
Quels sont les objectifs d’un projet thérapeutique individualisé ?
- Renforcer la place et le rôle du patient dans sa prise en charge, lui permettre le plus possible d’être acteur de sa trajectoire en s’appuyant sur ses ressources psychiques, familiales, sociales, amicales et professionnelles
- Faciliter l’alliance thérapeutique
- Assurer la continuité des soins et éviter si possible des ruptures de PEC
Quels sont les 4 piliers de l’éducation thérapeutique ?
- Aider le patient a acquérir un savoir faire afin d’améliorer son état de santé et sa qualité de vie
- Favoriser la relation entre le soignant et le patient
- Ecouter autrement le patient et le prendre en compte dans sa globalité
- Améliorer l’observance thérapeutique et sortir d’une logique d’échec thérapeutique
Quel outils peut-on utiliser pour déterminer un objectif avec le patient ?
L’acronyme VRAI
V : Vécu
R : Représentation
A : Attentes
I : Importance
Quelles questions peut on poser au patient pour comprendre son vécu afin de déterminer ensuite un objectif de soin avec lui (acronyme VRAI) ?
- Quel est l’impact de sa condition sur son quotidien (ex : sommeil, appétit, activités de loisirs, socialement) ?
- Est ce que cela le rend anxieux, se sent-il déprimé ?
Quelles questions peut on se poser afin de comprendre les représentations que le patient a vis a vis de son problème dans l’idée d’élaborer un objectif avec lui (VRAI) ?
Que connaît il de son problème ?
Pense il que cela va s’améliorer ?
Y-a-t-il des fausses croyances ?
A-t-il un coping actif / passif ? (actif : patient assume la responsabilité et gestion la douleur et tente d’aller mieux / passif : confie la responsabilité de la gestion de la douleur à une source extérieure)
Quelles question peut-on se poser pour comprendre les attentes du patient dans l’idée d’élaborer un objectif avec lui (VRAI) ?
- Pourquoi il est venu ?
- Qu’attend il de la consultation ? (est-ce réaliste ? )
Comment identifier l’importance dans l’élaboration d’un projet de soin (VRAI) ?
Hiérarchiser les attentes et mettre en place des objectifs en lien avec ce qui est important pour le patient
Quels sont les 2 outils que nous pouvons utiliser pour formuler un objectif avec un patient ?
VRAI
SMART (Specifique, Mesurable, Achievable, Relevant, Time bound)
A quoi sert le radar de Watson ?
Il nous aide a structurer un projet de soin
Dans le radar de watson, qu’est-ce qui est considéré comme une douleur nociceptive ? Donner un exemple et où peut on trouver cette information ?
Il s’agit d’une douleur produite principalement par l’apport d’afférences nociceptives périphériques
Exemple : lombalgie non spécifique
Nous pouvons l’identifier à l’anamnèse et l’examen clinique
Dans le radar de watson, qu’est-ce qui est considéré comme une douleur neuropathique périphérique ? Donner un exemple et où peut on trouver cette information ?
Il s’agit d’une douleur causée par une lésion ou une maladie du SN périphérique
Exemple : radiculopathie lombaire, algoneurodystrophie
Infos : données de anamnèse + examen clinque + DN4
Dans le radar de watson, qu’est-ce qui est considéré comme une douleur nociplastique ? Et où peut on trouver cette information ?
Douleur qui résulte d’une altération de la nociception malgré l’absence d’évidence claire de lésion de tissu ou de menace de lésion causant l’activation des nocicepteurs périphériques ou d’évidence de maladie ou de lésion du système nerveux somatosensoriel causant la douleur (IASP International Association For the Study of Pain)
Indices : données de l’anamnèse et de l’examen clinique + central sensitization inventory (CSI) : 25 questions partie A, positif si score > 40
Dans le radar de watson, qu’est-ce qui est considéré comme une dysrégulation émotionnelle / affective ? Et où peut on trouver cette information ?
Cela peut inclure la dépression, anxiété ou autres troubles de l’humeur ou de la personnalité.
Longue histoire d’association entre la psychopathologie et la douleur et bien que les mécanismes de causalité ne soient pas encore clairs, il semble probable que la douleur amplifie l’humeur négative mais aussi que l’humeur négative amplifie la douleur.
Information lors de l’anamnèse
Dans le radar de watson, qu’est-ce qui est considéré comme une cognition/ croyances ? Et où peut on trouver cette information ?
Croyances, pensées ou comportements inexactes ou irrationnels concernant ou résultant de l’expérience de la douleur.
Longue histoire d’association entre l’orientation négative exagérée envers la douleur
Indices : données de l’anamnèse
Dans le radar de watson, qu’est-ce qui est considéré comme socio-environnemental ? Et où peut on trouver cette information ?
Facteurs contextuels très larges et amorphes qui affectent non seulement l’expérience de la douleur, mais aussi l’accès aux soins appropriés, la volonté de signaler et la manière dont la douleur est décrite.
Relations avec des personnes importantes, les croyances culturelles dominantes ou le langage sur la douleur, les « rôles » socialement construits, l’adversité au début de la vie, les exigences environnementales, les facteurs de stress et bien d’autres.
Données retrouvés à l’anamnèse
