Chap 5

Question 1

Dans l’insuffisance cardiaque, la diminution du volume artériel cause 3 phénomènes. Lesquels?

Answer 1

1- Augmentation de la vasoconstriction (qui augmente la réabsorption rénale de Na + H2O)
2- Augmentation du RAS (qui augmente la réabsorption rénale de Na)
3- Augmentation de l’ADH (qui augmente rétention rénale d’H2O)

Question 2

Que cause l’aldostéronisme secondaire?

Answer 2

Une augmentation de la rétention rénale (H2O+Na)

Question 3

Lors de l’augmentation de la pression hydrostatique dans le phénomène de transsudat, à quel endroit la congestion cardiaque est-elle localisée?

Answer 3

Ventricule droit

Question 4

Quels sont les 2 phénomènes qui sont essentiellement à l’origine de la réduction de la pression osmotique qui est due à une perte excessive de protéines plasmatiques?

Answer 4

1- Syndrome néphrotique (lésion du glomérule rénal qui provoque une fuite des protéines)
2- Trouble de synthèse d’albumine hépatique (carences nutritionnelles, l’eau du sang va vers le milieu interstitiel, ce qui provoque une hypoperfusion rénale et un aldostéronisme secondaire)

Question 5

À quoi un lymphoedème peut être dû?

Answer 5

À une maladie inflammatoire parasitaire (ex : filaria)

Question 6

Quels sont les 3 endroits qui sont le plus touchés par l’oedème?

Answer 6

1- Tissus sous-cutanés
2- Poumons
3- Cerveau

Question 7

Compléter la phrase. L’oedème pulmonaire est souvent rencontré dans l’insuffisance cardiaque _______.

Answer 7

Gauche

Question 8

De quelle congestion s’agit-il?

1. C’est une augmentation du débit artériel associé à une vasodilatation.
2. Ralentissement du débit veineux lié à un trouble circulatoire.
3. Cyanose causée par l’hypoxie et dégénérescence des parenchymes. Localisée au niveau des poumons, foie ou rate.
4. Généralisée dans le cas d’insuffisance du ventricule droit ou des deux ventricules et localisée en cas d’insuffisance du ventricule gauche.

Answer 8

1. Congestion active
2. Congestion passive en général
3. Congestion passive chronique
4. Congestion passive aiguë

Question 9

Nommez les différentes formes d’hémorragies (5).

Answer 9

Hématome, pétéchies, ecchymoses, vibices, purpura

Question 10

L’hémostase dépend de 3 composantes. Quelles sont-elles?

Answer 10

1- Intégrité paroi vasculaire
2- Plaquettes sanguines
3- Facteurs de coagulation

Question 11

Dans l’hémostase secondaire, le bouchon de plaquettes est constitué de quel élément important?

Answer 11

La fibrine

Question 12

Vrai ou faux.

La thrombose représente la formation d’un thrombus (caillot sanguin) à l’intérieur d’un vaisseau rompu.

Answer 12

Faux. C’est non rompu.

Question 13

Quels sont les 3 mécanismes qui prédisposent à la formation d’un thrombus?

Answer 13

1. Lésion endothéliale (expose collagène auquel le facteur von Willebrand adhère et cause coagulation)
2. Altération du flux sanguin normal (stase et turbulence sanguine)
3. Hypercoagulabilité (génétique = mutation facteur V ou Leide/ acquise = pilule contraceptive, sécrétions des cellules cancéreuses, âge, cigarette, obésité, auto-ac anti-cardiolipides, LÉD)

Question 14

De quel thrombus s’agit-il?
1- Il fait suite à un infarctus du myocarde, arythmies cardiaques ou anévrisme.
2- C’est le plus fréquent et est caractérisé par des lignes de Zahn.
3- Associé à l’athérosclérose. Aspect gris-blanc, sec et friable.
4- Observée lors d’infections bactériennes des valvuves cardiaques. Entraîne dépôts de fibrine en forme de choux-fleur.
5- Résulte d’une stase sanguine et 90% dans le membre inférieur. Long et riche en globules rouges.

Answer 14

1- Thrombus mural ou pariétal
2- Thrombus mixte bigarré
3- Thrombus oblitérant
4- Endocardite verruqueuse
5- Thrombus veineux

Question 15

Compléter la phrase.

Un thrombus peut évoluer en ________. Cette maladie apparaît lors de complication de cancer ou de maladie obstétricales.

Answer 15

Coagulation intravasculaire disséminée (activation systémique des facteurs de coagulation qui provoque l’apparition de nombreux petits thrombi)

Question 16

J’aime les devinettes…
De quel ischémie parle-t-on?
1- Provoquée par une tumeur périartérielle, un épanchement, une compression du pédicule vasculaire des testicules.
2- Provoquée par une vasoconstriction prolongée.
3- Provoquée par la thrombose, embolie, endartérite, athéro et artériosclérose

Answer 16

1- Ischémie par compression vasculaire
2- Ischémie spasmodique
3- Ischémie par obstruction

Question 17

Surprise, une devinette!
De quel infarctus parle-t-on?
1- Caractère hémorragique. Surtout dans les poumons (double irrigation) et aussi dans l’intestin grêle.
2- Invasion bactérienne du tissu nécrosé formant souvent un abcès.
3- Rein = lésion nécrotique de coagulation. Cerveau = nécrose de liquéfaction. Accident vasculaire coronarien = nécrose pas le temps d’apparaître
4- Suite à la disparition des lésions inflammatoires aiguës. Fibrose cicatricielle.

Answer 17

1- Infarctus rouge
2- Infarctus septique
3- Infarctus blanc
4- Infarctus ancien

Question 18

Dites les 5 causes du choc (caractérisé par une défaillance circulatoire aigüe entraînant une hypoperfusion diffuse des organes conduisant rapidement à une anoxie cellulaire).

Answer 18

1- Hémorragies sévères
2- Infarctus myocarde
3- Embolie pulmonaire massive
4- Brûlures étendues
5- Septique

Question 19

Associez chiffres avec lettres.
1- Choc cardiogénique
2- Hypovolémique
3- Septique

a) résulte de la vasodilatation artérielle et l’accumulation de sang dans les veines qui découlent de la réponse immunitaire systémique à une infection microbienne
b) faible débit cardiaque causé par une défaillance de la pompe cardiaque
c) faible débit cardiaque causé par une perte de sang ou du volume plasmatique

Answer 19

1 avec b
2 avec c
3 avec a

Question 20

Complétez

1. Le choc ______ observé lors d’accident anesthésique ou de lésion de la moelle épinière
2. le choc anaphylactique : médié par les Ig_ et causant une vaso____ périphérique systémique brutale qui ne peut être compensée par un volume circulatoire normal

Answer 20

1. neurogénique

2. IgE, vasodilatation

Question 21

Une facile. Concernant le choc septique, à quel dose de LPS associe-t-on ces phénomènes :
1- LPS activent monocytes/macrophages et complément qui augmente capacité d’éliminer les bactéries. Le but est d’augmenter la réponse inflammatoire.
2- augmentation de la cascade des cytokines qui induisent PAF et NO. Effets systémiques tels que la fièvres et la cascade de coagulation.
3- Vasodilatation systémique (hypotension), diminution capacité contractile cardiaque, CIVD. Insuffisance des fcts de plusieurs organes (foie, reins, SNC) si aucun traitement.

Answer 21

1- Dose faible
2- Dose moyenne
3- Dose forte

Question 22

Concernant les étapes du choc en général, dites de quel stade il s’agit.

-Activation réflexes compensatoires pour maintenir perfusion des organes vitaux (VC périphérique, VD centrale). Il va y avoir réflexe des barorécepteurs, libération de catécholamines, activation du RAS, libération d’ADH, stimulation SNS. Il en résultera d’une tachycardie, pâleur + froideur peau, anurie

Answer 22

Stade initial : non progressif

Question 23

Concernant les étapes du choc en général, dites de quel stade il s’agit.

-Caractérisé par l’hypoperfusion et troubles circulatoires et métaboliques. Hypoxie et acidose métabolique, augmentation d’acide lactique et diminution du pH, effets vasomoteur, dilatation des artérioles, aggravation débit cardiaque, lésion d’anoxie endothélium, risque de CIVD.

Answer 23

Stade progressif

Question 24

Concernant les étapes du choc en général, dites de quel stade il s’agit.

• Survie impossible. Hypoxie généralisée, confusion mentale. Fuite du contenu lysosomial aggrave l’état de choc et la contractibilité cardiaque est compromise (à cause du NO qui fait la VD). Ischémie, qui lorsque s’intéresse à l’intestin, cause dissémination des bactéries dans la circulation sanguine donc choc endotoxique qui peut se rajouter. Nécrose tubulaire rénale = arrêt de la fonction rénale.

Answer 24

Bravo, oui c’est le stade irréversible!

Question 25

Morphologie liée à l'hypoxie multisystémique.
Dites les conséquences reliées pour chaque organe.
1- Cerveau
2- Coeur
3- Poumons
4- Reins
5- Surrénales
6- Tractus gastro-intestinal
7- Foie

Answer 25

1- encéphalopathie ischémique
2- nécrose coagulation, hémorragies sous endothéliales
3- résiste bien à l’anoxie
4- nécrose tubulaire aigüe = anurie
5- déplétion lipidique du cortex
6- nécrose hémorragique
7- stéatose ou encore nécrose hémorragique centrale.

Question 26

Quel est la conséquence commune au choc hypovolémique, cardiogénique et septique?

Answer 26

L’anurie

Question 27

Nommez 5 traitements possible au choc.

Answer 27

Oxygénation, perfusion, solutés tels le bicarbonate de sodium pour lutter contre l’acidose, adrénaline, antibio, dialyse, anticoagulants

Question 28

Vrai ou faux. Le choc hypovolémique a un meilleur pronostic que le choc septique et cardiogénique.

Answer 28

Vrai

Question 29

Les cellules de l’insuffisance cardiaque (macrophages contenant hémosidérine) se trouvent dans quelle congestion?

Answer 29

Congestion pulmonaire chronique

Question 30

De quelle congestion parle-t-on?

Nécrose centrolobulaire donnant un aspect de foie muscade avec hémosidérophages

Answer 30

Congestion hépatique chronique

Question 31

Vrai ou faux. Est-ce que les PNN font la lyse des caillots?

Answer 31

Vrai