Chagas Flashcards
Parásito responsable de la enfermedad de chagas?
Trypanosoma cruzi
De que otra forma se llama la enfermedad de chagas?
Tripanosomiasis americana
Cual es el vector biológico de Trypanosoma cruzi?
Son reduvídeos, de la familia de los Triatominos, representados por diversos géneros de triatomas.
Como se infectan los triatomas?
Se infectan al ingerir la sangre de los mamíferos, que contiene tripomastigotos.
Que sucede con el parásito en el triatoma?
En el lumen del intestino medio del insecto, los parásitos se multiplican muy activamente por fisión binaria como epimastigotos y al cabo de quince a treinta días, en el intestino posterior del triatoma se desarrollan los tripomastigotos metacíclicos
Epimastigotos:
Que sucede cuando el insecto infectado pica al mamífero
El insecto emite deyecciones con tripomastigotos metacíclicos, que penetran la piel por el sitio de la picadura o por las mucosas.
Que sucede cuando los tripomastigotos metacíclicos entran en el mamífero
En el mamífero, los tripomastigotos metacíclicos se introducen en las células del tejido celular laxo, vecino al sitio de la penetración, y adquieren la forma de amastigotos, que se multiplican por fisión binaria, repletan la célula, que termina por romperse y salen los parásitos a la circulación bajo el aspecto de tripomastigotos, diseminándose por todo el organismo.
Amastigoto:
Que sucede cuando los tripomastigotos provenientes de amastigotos se diseminan por el organismo del humano
Los tripomastigotos penetran en otras células, transformándose en amastigotos para reproducirse, romper las células repletas de parásitos y vuelven a circular como tripomastigotos, repitiendo muchas veces este ciclo.
Como se completa el ciclo biológico de Trypanosoma cruzi
El ciclo biológico se completa cuando los tripomastigotos son ingeridos por los triatomas hematófagos
Clasificación Trypanosoma cruzi
Protozoo flagelado con kinetoplasto
Características Tripomastigoto
- Aspecto fusiforme, 20 μ de largo, con citoplasma granuloso y un núcleo central.
-Posee kinetoplasto subterminal, posterior al núcleo, del que emerge una membrana ondulante que recorre al parásito y en cuyo borde libre lleva un flagelo que emerge por la extremidad anterior.
- Donde se encuentra el Tripomastigoto?
- Se multiplica el Tripomastigoto?
- Que rol cumple el Tripomastigoto en mamíferos?
- Se encuentra en la sangre de los mamíferos y en el intestino posterior de los Triatominos.
- No se multiplica, pero constituye la forma infectante para los mamíferos y para los triatomas.
- En los mamíferos, es el diseminador de la infección por vía sanguínea.
Características Epimastigoto
- Aspecto fusiforme, de 20 μ de largo, con el kinetoplasto localizado delante o sobre el núcleo, o a su nivel.
- Presenta una membrana ondulante corta y un flagelo libre.
- Es la forma de multiplicación del parásito en el intestino del triatoma y la predominante en los medios de cultivo.
Características Amastigoto
- Redondeado, de 2 u de diámetro, con núcleo y kinetoplasto.
- Es la forma de multiplicación intracelular del parásito en los tejidos de los mamíferos.
Estadíos evolutivos Trypanosoma cruzi
Tripomastigoto, epimastigoto y amastigoto
Mecanismo de transmisión enfermedad de chagas
Vectorial, transplacentario, accidentes de Laboratorio, alimentario.
Transfusional y trasplante de órganos –> ocurre cuando no se chequeaba la sangre, en la actualidad no se consideran mecanismos
*el mecanismo vertical o transplacentario, desde una mujer infectada, a su hijo in útero, se puede o no repetir en embarazos sucesivos. Este es el mecanismo menos controlado en la actualidad y probablemente el mayor generador de nuevos chagásicos en Chile.
Ciclo Trypanosoma cruzi
Zoonosis
Donde se encuentra Trypanosoma cruzi? (Epidemiología)
Parasitosis propia de Latinoamérica, especialmente de zonas rurales, donde se dan las condiciones de cohabitación del vector, con los hospederos mamíferos, como viviendas de adobe, con grietas en las paredes y techos de paja.
Existe como endemia, desde el Sur de California hasta la región central de Chile y Argentina.
Manifestaciones clínicas enfermedad de chagas
Chagas agudo es raro en Chile, con la excepción de los casos congénitos, que son asintomáticos al nacer en más del 90%.
Luego de adquirir la infección, lo más frecuente es que el paciente se mantenga con una infección “silente”, con oligoparasitemias permanentes, pero sin manifestaciones clínicas evidentes. Esto se mantiene durante muchos años, hasta que el daño tisular acumulado, se va haciendo manifiesto, en los órganos blancos habituales generando daño crónico en Corazón, Esófago y Colón.
Manifestaciones cardiacas enfermedad de chagas
Esto se manifiesta con:
- bloqueos
- arritmias
- insuficiencia cardiaca progresiva.
*En el norte es la causa más frecuente de colocación de marcapasos
En el corazón se produce daño tanto en el músculo cardiaco, que va siendo reemplazado por tejido fibroso y en el sistema éxito-conductor y fibras nerviosas de transmisión de los impulsos, donde se produce una denervación progresiva.
Manifestaciones sistema digestivo enfermedad de chagas
Esofago:
- disfagia lógica, progresiva –> desnutricion progresiva.
- megaesofago
Intestino grueso:
- constipación progresiva muy severa
- megacolon
- fecaloma
- vólvulo
- peritonitis fecaloidea.
En el sistema digestivo, hay daño con denervación progresiva en los plexos mientéricos de Meissner y Auerbach, con falla en la transmisión y alteración en la motilidad, sobre todo en los segmentos distales lo que lleva a una dilatación del tubo digestivo hacia proximal a la denervación y dificultad de avance del contenido con retención de éste en el lumen intestinal.
Datos sobre Chagas congénito o transplacentario
- Ocurre en aproximadamente el 10-15% de los embarazos en mujeres chagásicas
- Puede o no repetir en embarazos sucesivos
- La mayoría de los recién nacidos (90%) son asintomáticos al nacer y pueden desarrollar la patología crónica a lo largo de sus vidas y eventualmente seguir transmitiendo la infección a sus futuros hijos en el caso del sexo femenino.
Porque es actualmente relevante, el Chagas en el inmunocomprometido, (especialmente en pacientes con SIDA, trasplantados de órganos y tejidos, o hémato-oncológicos)
Porque la infección se puede activar y presentarse como una infección aguda y diseminada, con compromiso del SNC y/o sistémica, con alta mortalidad y secuelas, sin el tratamiento oportuno.
- meningoencefalitis
- miocarditis mortal
Diagnóstico enfermedad de chagas
- Chagas crónico: serología por técnicas ELISA y RIFI
- En Recién nacido y seguimiento y control de inmunocomprometidos: PCR ocupa un rol indispensable, así como también algunas técnicas directas como Microstrout y otros, pero que son de menor rendimiento.
En resumen: Serología y Exámenes directos (PCR, microstrout, otros)
