Chương 2 Cấp Cứu - Khó thở Flashcards
Biểu hiện nặng của khó thở
Suy hô hấp
Lần đầu khó thở
Tràn khí màng phổi
Viêm phổi
Viêm phế quản phổi
Từng bị khó thở
Hen phế quản
Hen tim
Phù phổi cấp tái phát
Khó thở đột ngột
Tràn khí màng phổi
Phù phổi cấp
Hen phế quản
Hen tim
Khó thở từ từ
Suy tim toàn bộ Suy tim phải Tràn khí màng phổi Viêm phổi Gian phế nang
Khó thở do thời tiết, dị nguyên
Hen phế quản
Khó thở khi gắng sức
Suy tim
Giãn phế nang
Lao phổi
Khó thở khi nhiễm khuẩn
Viêm phổi Tràn dịch màng phổi Lao kê Viêm phế quản phổi Viêm họng thanh quản Bạch hầu
Khó thở ra
Cơn hen phế quản
Khó thở hít vào
Bệnh thanh quản
Tràn khí màng phổi
Tràn dịch màng phổi
Dày dính màng phổi
Yếu tố làm khó thở nhiều hơn
Hút thuốc lá
Gắng sức
Lo lắng
Khí bụi
Yếu tố làm giảm khó thở
Tư thế nằm, ngồi
Thuốc: giãn phế quản, lợi tiểu
Dấu hiệu thường đi kèm khó thở
Đau ngực Ho Khạc đờm Đánh trống ngực Tiếng rít Tiếng ngáy khi ngủ
Nguyên tắc khám bệnh nhân khó thở
ABC
đường thở: có cản thở
Cần trợ hô hấp: thở oxy, bóp bóng, thở máy
Có suy tuần hoàn: trợ tuần hoàn
Dấu hiệu suy hô hấp hay suy tuần hoàn cấp
Tím mô và đầu chi
Vã mồ hôi
Kích động, hốt hoảng, nặng sẽ Rối loạn ý thức:ngủ gà, lú lẫn, hôn mê
Co kéo cơ hô hấp
Hô hấp xen kẽ ngực bụng, hô hấp nghịch thường
Nhịp tim nhanh, chậm
Tụt huyết áp
Không thể nằm
Phải ngồi dậy để thở
Tràn khí màng phổi
Nửa nằm nửa ngồi để thở
Khó thở do
Suy tim, nhất là phù phổi cấp
Tràn khí màng phổi
Viêm phế quản phổi
Đánh giá khó thở khi khám lâm sàng ở một bệnh nhân chưa suy hô hấp
tư thế thở
nhịp và biên độ thở
Thở nhanh nông
Khó thở do
- Suy tim
- lao kê
- Nhất là VPQ - P
Trẻ em thở nhanh nông kèm theo phập phồng cánh mũi
Viêm phế quản - phổi
Thở với biên độ và tần số tăng dần, rồi giảm dần, sau đó ngưng một lát
Kiểu thở Cheyne Stokes
Nhịp thở sâu, ngưng thở một lúc, sau đó thở ra rất ngắn
Kiểu thở Kussmaul
Khó thở + tiếng thở rít + lõm hố trên ức, dưới ức
Khám họng, soi thanh quản
tổn thương đường hô hấp trên: khí quản, thanh quản
(Khó thở thanh quản)
Biểu hiện tổn thương đường hô hấp dưới đi kèm với khó thở
Hội chứng đông đặc phổi Hội chứng tràn dịch Hội chứng tràn khí màng phổi Hội chứng trung thất Hội chứng hang Hội chứng giãn phế nang ...
Biểu hiện tổn thương hệ tuần hoàn đi kèm với khó thở
Bệnh lý van tim, Bệnh lý cơ tim Bệnh lý màng ngoài tim Hội chứng suy tim Các rối loạn nhịp tim và dẫn truyền tăng huyết áp
Khó thở kèm Suy tim cần tìm dấu hiệu gì?
phù
gan to
tĩnh mạch cổ nổi
đái ít
Khó thở liên quan hệ tuần hoàn cần làm xét nghiệm tối thiểu gì?
X-quang tim phổi
Điện tâm đồ
Các bệnh khác bệnh lý tim phổi đi kèm với khó thở
đái tháo đường
toan ceton
suy thận cấp hoặc mạn
lao phổi với nhiều thể bệnh
xét nghiệm cận lâm sàng cho bệnh nhân khó thở
SpO2 Khí máu động mạch X-quang tim phổi Điện tim Công thức máu Siêu âm tim Chức năng hô hấp xét nghiệm đặc hiệu tùy bệnh cảnh lâm sàng
SpO2 đánh giá khó thở như thế nào?
mức độ khó thở
ABGs để làm gì khi bệnh suy hô hấp
đánh giá và phân loại Suy hô hấp:
- giảm Oxy máu
- tăng/ không tăng CO2
- tình trạng toan/kiềm máu
Nguyên nhân khó thở có thể định hướng bằng X-quang tim phổi
Tràn khí màng phổi
Tràn dịch màng phổi
Hình ảnh tim to: gợi ý suy tim
…
ECG trong khó thở để tìm dấu hiệu gì?
Hội chứng vành cấp Rối loạn điện giải Bệnh tim thực thể: - dày các buồng tim - tâm phế mạn
Công thức máu trong khó thở giúp đánh giá?
tình trạng nhiễm trùng
thiếu máu
đa hồng cầu
Siêu âm tim trong khó thở giúp đánh giá?
chức năng tim
độ dày và vận động của thành tim
cấu trúc các van tim
xét nghiệm quan trọng trong khó thở ở phổi để phân biệt COPD và hen phế quản
Chức năng hô hấp giúp xác định các dung tích chức năng ở phổi
xét nghiệm đặc hiệu chẩn đoán nguyên nhân khó thở tùy bệnh cảnh lâm sàng
CT động mạch phổi
Chụp mạch nhấp nháy thông khí/ tưới máu ohổi
Chụp động mạch vành…
Phân độ khó thở: không hạn chế HĐ thể lực
Độ 1
Phân độ khó thở: khi làm việc nặng
Độ 2
Phân độ khó thở: khi làm việc gắng sức hơi nhẹ, hạn chế HĐ thể lực
Độ 3
Phân độ khó thở: khi làm việc gắng sức nhẹ/ khi nghỉ ngơi
Độ 4
Bệnh lý HỌNG gây khó thở
Viêm họng do bạch hầu
sưng amydale
Khối u ở họng
Bệnh lý THANH QUẢN gây khó thở
Viêm thanh quản do bạch hầu
u thanh quản
Bệnh lý KHÍ QUẢN gây khó thở
u khí quản
do chèn ép từ bên ngoài vào
do hẹp
nhuyễn sụn
Bệnh lý đường hô hấp dưới gây khó thở
VPQ cấp, mạn Hen PQ dị vật đường thở giãn phế nang, giãn phế quản Viêm tiểu PQ Bệnh lý nhu mô phổi Lao phổi Các bệnh tổ chức kẽ
Bệnh lý nhu mô phổi gây khó thở
tổn thương phế nang do:
- dịch thấm
- dịch tiết
- Xâm nhập tế bào
- chảy máu