Chương 2 Cấp Cứu - Hôn mê

Question 1

Ý thức là gì?

Answer 1

Sự nhận biết về

• Bản thân
• Môi trường xung quanh

Question 2

Cơ sở giải phẫu của ý thức gồm

Answer 2

Vỏ não
Đồi thị
Hệ thống lưới hoạt hóa đi lên (ARAS)

Question 3

2 hoạt động chức năng bảo đảm sự tồn tại của ý thức

Answer 3

sự thức tỉnh và sự đáp ứng

sự tiếp nhận và nhận thức

Question 4

sự thức tỉnh và sự đáp ứng

do cấu trúc nào đảm nhiệm?

Answer 4

cấu trúc dưới vỏ

Question 5

sự tiếp nhận và nhận thức

do cấu trúc nào đảm nhiệm?

Answer 5

vỏ não

Question 6

sự thức tỉnh được duy trì bởi những kích thích nào?

Answer 6

kích thích nội tại
kích thích ngoại lai
cảm xúc

Question 7

kích thích nội tại gồm những gì

Answer 7

cảm giác đau

Question 8

kích thích ngoại lai gồm những gì?

Answer 8

tiếng động
ánh sáng
mùi

Question 9

cảm xúc ảnh hưởng trạng thái thức tỉnh gồm:

Answer 9

Lo lắng

Khoan khoái

Question 10

Con đường truyền tín hiệu của

Hệ thống lưới hoạt hóa đi lên?

Answer 10

Từ vùng tủy cao đến não trung gian
Từ đồi thị phóng chiếu đến vỏ não
truyền tín hiệu xuống hỗ trợ tủy sống

Question 11

Hệ thống lưới hoạt hóa đi lên là mạng lưới bao gồm…. và….

Answer 11

Nhân và các bó liên nhân

Question 12

Rối loạn thức tỉnh LỜ ĐỜ -> HÔN MÊ SÂU

Do?

Answer 12

Hệ thống lưới bị tổn thương

Question 13

Hôn mê là gi?

Answer 13

Trạng thái:

• mất nhận thức (Awareness)
• mất sự thức tỉnh (Wakefulness)

Question 14

Biểu hiện của hôn mê? (nói 1 cách chung nhất)

Answer 14

suy giảm hoặc không đáp ứng trước kích thích nội sinh hoặc ngoại sinh

Question 15

biểu hiện của mất khả năng thức tỉnh

Answer 15

BIỂU HIỆN Ở MẮT
hai mắt luôn nhắm
không mở tự nhiên
không mở khi có kích thích với những cường độ khác nhau

Question 16

3 biểu hiện của hôn mê

Answer 16

Mất khả năng thức tỉnh
Rối loạn ngôn ngữ
Rối loạn định hướng và nhận thức

Question 17

3 cơ chế gây tổn thương ý thức

Answer 17

1. Tổn thương vỏ não lan tỏa 2 bên
2. Tổn thương thân não hoặc đồi thị
3. Tổn thương phối hợp thân não và vỏ não 2 bên

Question 18

Đặc điểm

Tổn thương vỏ não lan tỏa 2 bên

Answer 18

TRẠNG THÁI THỰC VẬT:
tổn thương nhận biết
cơ chế thức tỉnh còn nguyên vẹn

Question 19

Nguyên nhân

Tổn thương vỏ não lan tỏa 2 bên

Answer 19

• Thiếu Oxy lan tỏa

- Thiếu máu (ngừng tim, giai đoạn cuối của bệnh lý thoái hóa)

Question 20

Đặc điểm

Tổn thương thân não hoặc đồi thị

Answer 20

CÔNG TẮC ARAS BỊ NGẮT
tổn thương thức tỉnh
không đánh giá được tình trạng nhận biết
=> NGỦ BỆNH LÝ

Question 21

Nguyên nhân

Tổn thương thân não

Answer 21

Bệnh lý thân não nguyên phát

Chấn thương não thứ phát

Question 22

Bệnh lý thân não nguyên phát:

Answer 22

chảy máu thân não

nhồi máu thân não/ hoặc gian não

Question 23

Nguyên nhân chấn thương não thứ phát:

Answer 23

khối choán chỗ đè ép từ vùng khác:

• thoát vị xuyên lều (móc Hải Mã)
• thoát vị tiểu não do khối u từ thùy thái dương, u tiểu não

Question 24

Đặc điểm tổn thương do khối choán chỗ đè ép gây chấn thương não thứ phát

Answer 24

tổn thương dai dẳng, bền vững do căng hay xoắn vặn hệ thống cấp máu của thân não

Question 25

Nguyên nhân

Tổn thương phối hợp thân não và vỏ não 2 bên

Answer 25

bệnh não do chuyển hóa và ngộ độc

mức độ rối loạn phụ thuộc độc tố

Question 26

Tổn thương bán cầu não chỉ có thể gây hôn mê nếu

Answer 26

Tổn thương:

• hai bên bán cầu não trong bệnh não chuyển hóa
• rộng hoặc gián tiếp (chèn ép)
• rộng ảnh hưởng đến hệ thống lưới

Question 27

Có mấy nguyên nhân gây hôn mê

Answer 27

1. Tổn thương cấu trúc não
2. Thuốc và độc chất
3. Nhiễm trùng/ viêm
4. Rối loạn chuyển hóa và bệnh hệ thống
5. Nguyên nhân khác

Question 28

Những tổn thương cấu trúc não nào có thể gây hôn mê:

Answer 28

Chảy máu:
- chảy máu dưới nhện
- chảy máu trong nhu mô não
Nhồi máu:
- nhồi máu não loại thiếu máu cục bộ
- giảm tưới máu toàn bộ não
- huyết khối xoang tĩnh mạch não
- tắc động mạch nền
Tổn thương nhu mô não:
- do chấn thương
- ứ dịch não tủy
- tiêu myelin trung tâm thân não
- khối choán chỗ lớn bán cầu não
- Áp xe não
- Bệnh não chất trắng do điều trị hóa chất

Question 29

Thuốc và độc chất nào có thể gây hôn mê:

Answer 29

Morphin và dẫn chất opiat
Rượu
Thuốc an thần