ch 8 acquired cranial and facial bone deformities

Question 1

מהם העקרונות של טסייר

לשחזור דפורמציות נרכשות של העצם הפציאלית והקרניאלית

Answer 1

• חשיפה מוחלטת סבפריאוסטיאלית של האזור לתיקון דרך חתכים קורונרים , עפעפיים תחתונות, או חתכים אינטראאורליים.
• סידור מחדש של פרגמנטים של השלד הקרניופציאלי עם קיבוע קשה ושתלי עצם אוטוגנים לספק קונסולודציה של השבר. יש להמנע משתלי הסוואה בגלל שאינם מספקים תיקון תלת מימדי של כל הדפורמציה.
• יש להשתמש רק בשתלי עצם אוטוגנים טריים שנקצרו מהצלעות, איליום קדמי ואחורי , טיביה, והגולגולת. יש מעט מקום בשחזור קרניופציאלי לתחלופות עצם כגון חומרים אלופלסטים או עצמות מהמת
• יש לעצב את השתל לפני שמעבירים אותו למקום המתאים
• למרות שבעבר היה אסור לעור בגבול בין החלל הקרניאלי למידפייס, כיום עושים זאת במידה ונוהגים בזהירות כאשר מומלצת עבודה משותפת תדירה ועל בסיס קבוע בין הנוירוגכירורג לפלסטיקאי על מנת לצמצם את הסיכונים.
• כשם שבמלפורמציות מולדות יש צורך בחברי צוות נוספים כגון אופטלמולוגים ואורטודנטים, כך גם בדפורמציות נרכשות יש צורך בצוותים אלו.

Question 2

היכן יעשו החתכים הקורונרים

Answer 2

ס״מ 3 מאחורי קו השיער הקדמי

קרוב לוורטקס.

החתך ירד עד למעל החלק העליון הקדמי של האוזן.

חתך קטן באורך 8-10 מ״מ יעשה לכיוון הקנטוס הלטרלי

על מנת לאפשר למתלה הקורונלי לפנות קדימה ללא מתח

Question 3

חתכים בעפעפיים התחתונים

Answer 3

ניתן להגיע לעפעפיים התחתונים הרים האורביטלי התחתון ורצפת האורביטה או דרך הלחמית ( קונג׳קטיבה) או דרך העפעף התחתון, אם משתמשים בגישה קוטנאית, היא צריכה להיות נמוך בעפעפיים מתחת לפלטה הטרזלית

גישה העדיפה על האזור המיידי לסבציליארי על מנת למזער את הסיכון לאקטרופיון פוסט ניתוחי

Question 4

חתכים אינטרא אורלים

Answer 4

upper buccal sulcus incisions

צריכים שיהיה להם כיסוי מוקוזלי מתאים לאחר הסגירה

צריך לשמור על העצב האינפראאורביטלי ויש להמנע בזמן הדיסקציה מפגיעה ב

bucal fat pad

כל המנדיבולה עד לנוטש הסיגמואידלי וס״מ אחד אינפריורית לפרוסס הקורונואיד והקונדייל - הינם נגישים דרך חתך ל

lower buccal sulcus