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Cirugía General > CG2 > Flashcards

CG2 Flashcards

1
Q

Tratamiento de la colelitiasis de colesterol

A

Ursodesoxicolico

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2
Q

Mujer anciana con cuadro de obstrucción intestinal y dolor focalizado en cuadrante inferior derecho irradiado a cara medial de muslo nos deben hacer sospechar en?

A

Hernia obturatriz.

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3
Q

Dolor abdominal en fosa ilíaca derecha en hipogastrio y sensación de malestar general, sin náuseas ni vómitos y con tto previo por inflamación de vías aéreas. En la analítica presenta: Leucocitosis sin neutrofilia, PCR levemente elevado, pensar en?

A

Adenitis Mesentérica

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4
Q

Cuándo se da RT en el cáncer de colon?

A

NUNCA

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5
Q

Cuándo se da RT en cáncer de recto?

A

Neoadyuvancia en estadios II y III

Adyuvancia si no se dio neo

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6
Q

Ac monoclonales que producen perforación intestinal?

A

Cetuximab

Bevacizumab

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7
Q

CEA es marcador pronóstico, seguimiento o diagnóstico?

A

Pronóstico

Seguimiento

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8
Q

En metástasis pulmonares y sin afectación hepática x carcinoma de origen intestinal. ¿Cuál es la localización más probable del primario?

A

Recto (las venas hemorroidales inferiores drenan directamente al sistema cava, evita el paso por el hígado, pudiendo dar metástasis directamente en el pulmón)

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9
Q

Cuándo se realiza Cx en fisura anal?

A

Casos muy crónicos: esfinterotomía interna lateral.

Actualmente, se está sustituyendo por el empleo de toxina botulínica inyectada en el esfínter.

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10
Q

Tto del cáncer colorrectal hereditario no polipósicoto (Sd de Lynch)

A

Colectomía total con anastomosis ileorrectal.

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11
Q

Factores de mal pronóstico del cáncer colorrectal?

A

• Obstrucción o perforación intestinal al Dx
• CEA preoperatorio elevado (> 5 ng/ml)
• < 12 ganglios linfáticos examinados (excepto cáncer rectal postradioterapia)
• Invasión de órganos adyacentes (T4)
• Histología de riesgo:
- Tumor poco diferenciado
- Coloide
- Células en anillo de sello
- 50% componente mucinoso
- Aneuploidía celular
- Invasión vasculolinfática: embolización linfática, embolización vascular, embolización perineural

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12
Q

Halitosis, regurgitación, disfagia orofaríngea y obstrucción completa x compresión. Pensar en?

A

Divertículo de Zenker

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13
Q

La úlcera gástrica es premaligna?

A

NO

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14
Q

Clínicamente se caracterizan por producir hemorragia digestiva aguda o en forma de pérdidas digestivas crónicas (por ulceración de su superficie), pensar en?

A

Tumor GIST

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15
Q

Dolor abdominal y vómitos biliosos con restos de alimentos, que no calman el dolor, pensar en?

A

Gastropatía por reflujo biliar

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16
Q

Síndrome tóxico y dolor abdominal, pensar en?

A

Adenocarcinoma

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17
Q

Evacuación gástrica rápida tras reconstrucción Billroth II (especialmente el “dumping precoz”), después de los 6 primeros meses postoperatorios, mas “síntomas vasomotores” como sudor, mareo, palpitaciones, palidez, pensar en?

A

Sd de Dumping

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18
Q

Acúmulo de secreciones biliopancreáticas e incremento de la presión intraluminal, cuadro crónico/tardío que asocia dolor epigástrico postprandial, distensión abdominal y vómitos biliosos que calman el dolor, sin restos alimentarios. Sobrecrecimiento bacteriano (“asa ciega”), que explicaría la diarrea/esteatorrea y déficit de B12. Pensar en?

A

Síndrome de asa aferente con sobrecrecimiento bacteriano

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19
Q

Qué suplementos tras Cx bariátrica mixta (con componente restrictivo y malabsortivo) ?

A

Complejos multivitamínicos, hierro elemental en mujeres fértiles, calcio y vit D, para prevenir el hiperparatiroidismo secundario y la pérdida de masa ósea. No son necesarios los suplementos proteicos salvo hipoalbuminemia

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20
Q

P/c de 55 años con una colitis ulcerosa de larga evolución, con estenosis en sigma y displasia severa de alto grado (lesión premaligna). tto?

A

Pan-proctocolectomía con íleo-anastomosis con reservorio.

21
Q

La ausencia de granulomas descarta la enfermedad de Crohn?

A

La presencia de granulomas es característica, pero su ausencia no la descarta en absoluto.

22
Q

Cuál es la complicación más importante y frecuente derivada de panproctocolectomía con creación de reservorio ileoanal?

A

Aparición de reservoritis.

23
Q

P/c con CCR que afecta a mucosa y submucosa (T1 N0) Qué clasificación de Astler Coller tiene?

A

Clasificación A

24
Q

P/c con CCR que afecta no más alla de lla muscular propia (T2 N0) Qué clasificación de Astler Coller tiene?

A

Clasificación B1

25
Q

P/c con CCR que afecta la subserosa o tejidos pericólicos/rectales (T3 N0) Qué clasificación de Astler Coller tiene?

A

Clasificación B2

26
Q

P/c con CCR que invade órganos vecinos pero sin afectación ganglionar (T4 N0) Qué clasificación de Astler Coller tiene?

A

Clasificación B3

27
Q

P/c con CCR que afecta a subserosa o tejidos pericólicos/rectales con afectación ganglionar (T3 N+) Qué clasificación de Astler Coller tiene?

A

Clasificación C1

28
Q

P/c con CCR que perfora peritóneo visceral y gánglios positivos (T4a N+) Qué clasificación de Astler Coller tiene?

A

Clasificación C2

29
Q

P/c con CCR que afecta a órganos o estructuras adyacentes con gánglios positivos (T4b N+) Qué clasificación de Astler Coller tiene?

A

Clasificación C3

30
Q

P/c con CCR con metástasis (Tx Nx M1) Qué clasificación de Astler Coller tiene?

A

Clasificación D

31
Q

La existencia de más de una lesión hepática (metástasis) es contraindicación quirúrgica?

A

NO, se pueden resecar varias metástasis, siempre que la resección completa de todas ellas sea viable dejando hígado remanente suficiente.

32
Q

La afectación microscópica del margen de resección influye en el pronóstico?

A

Si, el margen de resección afecto empeora el pronóstico y el riesgo de recaída local.

33
Q

Tratamiento alternativo en pacientes no candidatos a la resección quirúrgica en carcinoma colorrectal?

A

Crioterapia se considera un tratamiento alternativo en pacientes no candidatos a la resección quirúrgica.

34
Q

Dx y tto de mujer de 35 años diagnosticada de Ca de colon localizado en ángulo hepático. APF de cáncer de colon en madre, una tía y un abuelo?

A

Cáncer colorrectal hereditario no polipósico o síndrome de Lynch y tto es Colectomía subtotal con anastomosis ileorrectal

35
Q

Principales indicaciones de tratamiento quirúrgico de la pancreatitis crónica son:

A

Dolor persistente e incontrolable.
Ictericia obstructiva.
Sospecha de cáncer subyacente.
Complicaciones.

36
Q

Cuándo elegir las técnicas de derivación (pancreatoyeyunostomía latero-lateral de Puestow o similares) en una pancreatitis crónica?

A

Cuando exista un conducto de Wirsung dilatado de forma difusa

37
Q

Cuándo elegir entre una técnica resectiva en una pancreatitis crónica?

A

Pancreatitis limitadas a un segmento o pancreatitis globales en las que no existe un conducto de Wirsung dilatado

38
Q

Mujer anciana con APP de HTA, hipercolesterolemia, y colonoscopía previa normal. Dolor abdominal, más intenso en hemiabdomen izq, malestar general, sudoración y emisión de sangre roja franca por ano. Abdomen doloroso, leve distensión y el tacto rectal con restos hemáticos, pensar en?

A

Colitis isquémica.

39
Q

Postoperatorio de una hemicolectomía derecha con anastomosis ileotransversa, hay fiebre en el 8º día postoperatorio. Abdomen distendido, con hipo y sensación de plenitud. Elevación de reactantes de fase aguda ¿Dx y prueba de elección?

A

Sospecha de colección intraabdominal por la fiebre e ileo paralítico asociado a reactantes de fase aguda en el 8º día postoperatorio, debemos realizar una TAC abdominal con contraste intravenoso.

40
Q

Tríada de síntomas típicos del cáncer de páncreas:

A
  • Dolor en epigastrio con irradiación a espalda.
  • Ictericia con vesícula palpable (signo de Courvoisier-Terrier).
  • Malestar general y pérdida de peso (el más frecuente y precoz).
41
Q

Un paciente consulta por pérdida de peso, dolor abdominal y trombosis venosa. En la exploración tiene esplenomegalia e ictericia. Pensar en?

A

Tumor de páncreas

42
Q

Paciente mayor con ictericia obstructiva de evolución intermitente y sangre oculta en heces positiva, con dieta idónea. Dx más probable?

A

Ampuloma

43
Q

Ictericia indolora fluctuante a/a melenas o SOH positiva, pensar en

A

Ampuloma

44
Q

El cáncer de páncreas más frecuente es:

A

El adenocarcinoma ductal de páncreas.

45
Q

La estadificación local del cáncer de páncreas se hace con?

A

TC helicoidal con contraste y/o RMN (colangiopancreatografía por resonancia magnética)

46
Q

Criterio de irresecabilidad del cáncer de páncreas?

A

Invasión tumoral arterial (especialmente: contacto con arteria mesentérica superior >180º de su circunferencia, contacto con el tronco celiaco o con un segmento largo de la arteria hepática común o invasión de la aorta)

47
Q

La infiltración venosa focal (un segmento “corto”), de la vena mesentérica superior o de la porta es contraindicación para la cirugía?

A

NO

48
Q

En tumores resecables, es imprescindible una biopsia o Dx anatomo-patológico preoperatorio ?

A

NO. Una vez establecido el diagnóstico de sospecha, se suele indicar directamente la intervención quirúrgica (duodenopancreatectomía cefálica), sin esperar a una biopsia preoperatoria.

Cirugía General (7 decks)

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