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Cirugía General > CG1 > Flashcards

CG1 Flashcards

1
Q

Cuál es el factor de riesgo para presentar fístulas colecistoentéricas?

A

Episodios previos de colecistitis aguda

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Q

Tratamiento de ileo biliar?

A

Enterolitotomía.

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3
Q

Triada de Charcot?

A

De la colangitis aguda

Ictericia, dolor y fiebre

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4
Q

Coluria es dato de?

A

Colestasis

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5
Q

si p/c presenta dolor, fiebre intermitente e ictericia que se asocia con shock y obnubilación, pensar en?

A

Pentada de Raynolds de la colangitis

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6
Q

Dolor en hipocondrio derecho + Murphy ecográfico positivo es?

A

Colecistitis aguda

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7
Q

Qué es el Murphy ecosonográfico positivo?

A

es el dolor que en la zona supravesicular se desencadena con la presión superficial del transductor

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8
Q

Prueba Dx de diverticulitis?

A

TAC

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9
Q

Pruebas contraindicadas en diverticulitis?

A

Enema opaco

Colonoscopía

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10
Q

Cx para colitis ulcerosa?

A

Pan-proctocolectomía con íleo-anastomosis con reservorio.

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11
Q

Náuseas + dolor abdominal sobretodo en FII, percusión timpánica y ruidos “metálicos”. Rx de abdomen imagen en “grano de café”. Dx?

A

Vólvulo de sigma.

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12
Q

Cuál es el tratamiento médico del megacolon tóxico?

A

Fluidos + corticoides + ATB

Si falla: ciclosporina/infliximab

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13
Q

Tratamiento de colitis ulcerosa en crisis urgente?

A

Colectomía total con ileostomía terminal de Brooke

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14
Q

Tratamiento programado de colitis ulcerosa?

A

Panprotocolectomía restauradora con reservorio

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15
Q

Tratamiento de megacolon tóxico si fracaso médico ?

A

Colectomía total

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16
Q

Indicaciones de cirugía programada en colitis ulcerosa?

A

Resistente a tratamiento médico
retraso de crecimiento en niños
Carcinoma o displasia severa (riesgo aumentado, multifocales, colon ascendente)
Manifestaciones extraintestinales resistentes

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17
Q

Qué manifestaciones extraintestinales de la colitis ulcerosa no son indicación de cirugía?

A

Espondilitis/sacroileitis y colangitis esclerosante

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18
Q

Factores de riesgo para cáncer en colitis ulcerosa?

A

Larga evolución de CU
Afectación extensa
Asociación con CEP
Antecedentes de CCR familiar

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19
Q

P/c con dolor abdominal a nivel de línea inguinal, más masa?

A

Hernia

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20
Q

Qué hernia inguinal es más comun?

A

Indirecta

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21
Q

Qué hernia es la que más riesgo tiene de estrangulación?

A

Crural

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22
Q

Qué hernia es más frecuente en mujeres?

A

Crural

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23
Q

Dolor abdominal + aumento del número de deposiciones. Colonoscopia: hiperemia en recto úlceras distribuidas por colon, con mucosa normal entre las úlceras, Dx?

A

Enfermedad de Crohn

24
Q

Cómo se afecta las capas del intestino en el Crohn y en la colitis ulcerosa?

A

CU: solo mucosa
Crohn: transmural

25
Q

P/c con fiebre, dolor en hipogastrio y fosa ilíaca izquierda, signos de irritación peritoneal, cambios del ritmo intestinal, que pueden constar tanto en diarrea como en estreñimiento, Dx?

A

Diverticulitis

26
Q

Causa + frec de hemorragia digestiva baja masiva?

A

Divertículos sangrantes del colon derecho

27
Q

Tto de divertículos sangrantes?

A

Resolución espontánea

Si no, Cx o embolización.

28
Q

Las manifestaciones clínicas de náuseas, vómitos, estreñimiento, abdomen timpánico duro y distendido, hace pensar en?

A

Obstrucción intestinal

29
Q

Complicación bastante frecuente en pacientes operados por colitis ulcerosa?

A

Reservoritis

30
Q

Complicaciones de la Cx de colitis ulcerosa?

A

Reservoritis

Sepsis pélvica x dehiscencia

31
Q

Tto de la obstrucción intestinal mecánica a nivel de intestino delgado?

A

Dieta absoluta
Sonda nasogástrica con aspiración
Reposición hidroelectrolítica

32
Q

Prueba para confirmar obstrucción intestinal?

A

TC abdominal

33
Q

Indicaciones del tto Qx de la obstrucción mecánica

A

Sospecha de estrangulación
Dolor y la fiebre aumentan
Sin resolución en plazo de 3-5 días.

34
Q

Que manifestaciones extraintestinales de EII no suelen responder al tratamiento de la patología de base?

A

Espondilitis anquilosante

Colangitis esclerosante primaria

35
Q

La causa más frecuente de fístula colovesical es:

A

Diverticulitis de colon.

36
Q

Está indicada la cirugía electiva tras un episodio de diverticulitis complicada en forma de absceso que se trató conservadoramente con drenajes y antibióticos?

A

SI

37
Q

Anciano, pluripatológico, con distensión abdominal y ausencia de eliminación de heces y gas, En Rx dilatación del marco cólico identificándose el colon ascendente, transverso y descendiente, sin aparente dilatación de asas de intestino delgado. Pensar en?

A

Sd de Ogilvie

38
Q

La causa más frecuente de obstrucción intestinal de intestino grueso?

A

Cáncer colorrectal.

39
Q

Tratamiento del vólvulo de sigma sin signos de isquemia?

A

Colonoscopia descompresiva

40
Q

Tratamiento por estadio T0-1 N0, de cáncer de recto?

A

Resección local
Convencional
TEM

41
Q

Tratamiento por estadio T2N0 (muscular propia sin rebasarla) de cáncer de recto?

A

Cirugía
RAB
EMRT
APP

42
Q

Tratamiento por estadio >T3 o N+ (estadio II T3-4N0 y III T1-4N+) de cáncer de recto?

A

Quimioradioterapia neoadyuvante

Cirugía

43
Q

Marcador tumoral elevado en el cáncer de colon?

A

CEA

44
Q

Cuándo hay que hacer una colonoscopía en una obstrucción de colon?

A

NUNCA

se puede hacer Rx y si persiste duda enema opaco con contraste hidrosoluble

45
Q

Método Dx de elección ante sospecha de cáncer colorrectal

A

Colonoscopía completa + biopsia

46
Q

Anemia o sangre oculta en heces, localización?

A

Ciego y colon ascendente

47
Q

Obstrucción y perforación, localización colónica?

A

Transverso

48
Q

Hematoquesia y obstrucción, localización?

A

Sigma

49
Q

Rectorragia y tenesmo, localización?

A

Recto

50
Q

Cuándo se da radioterapia en el cáncer de colon?

A

NUNCA

51
Q

Cuándo se da RT en cáncer de recto?

A

Neoadyuvancia en estadios II y III

Adyuvancia si no se dio neo

52
Q

Ac monoclonales que producen perforación intestinal?

A

Cetuximab

Bevacizumab

53
Q

CEA es marcador pronóstico, seguimiento o diagnóstico?

A

Pronóstico

Seguimiento

54
Q

En metástasis pulmonares y sin afectación hepática x carcinoma de origen intestinal. ¿Cuál es la localización más probable del primario?

A

Recto (las venas hemorroidales inferiores drenan directamente al sistema cava, evita el paso por el hígado, pudiendo dar metástasis directamente en el pulmón)

55
Q

Cuándo se realiza Cx en fisura anal?

A

Casos muy crónicos: esfinterotomía interna lateral.

Actualmente, se está sustituyendo por el empleo de toxina botulínica inyectada en el esfínter.

56
Q

Tto del cáncer colorrectal hereditario no polipósicoto (Sd de Lynch)

A

Colectomía total con anastomosis ileorrectal.

57
Q

Factores de mal pronóstico del cáncer colorrectal?

A

• Obstrucción o perforación intestinal al Dx
• CEA preoperatorio elevado (> 5 ng/ml)
• < 12 ganglios linfáticos examinados (excepto cáncer rectal postradioterapia)
• Invasión de órganos adyacentes (T4)
• Histología de riesgo:
- Tumor poco diferenciado
- Coloide
- Células en anillo de sello
- 50% componente mucinoso
- Aneuploidía celular
- Invasión vasculolinfática: embolización linfática, embolización vascular, embolización perineural

Cirugía General (7 decks)

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