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B - EMR - Eu Médico Residente > CG - Síndrome Diarreica > Flashcards

CG - Síndrome Diarreica Flashcards

1
Q

Quando desconfiar de Doença de Crohn?

A

Diarreia Crônica + Úlceras Aftosas Orais Recorrentes +/- Doença Perianal.

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2
Q

Tabagismo é fator protetor para qual doença Inflamatória intestinal?

A

Retocolite Ulcerativa

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3
Q

Tabagismo é fator de risco para qual doença Inflamatória intestinal?

A

Doença de Crohn

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4
Q

Qual fator de risco é comum tanto para a Retocolite Ulcerativa quanto para Doença de Crohn?

A

Uso de Anticoncepcionais Orais.

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5
Q

Quais são as três patologias que representam o diagnóstico sindromico Doença Inflamatória intestinal?

A

Retocolite Ulcerativa
Doença de Crohn
Colite Indeterminada

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6
Q

Quais são os fatores protetores que mitigam o risco de doenças inflamatórias intestinais?

A

Dieta rica em Fibras
Suplementação Vit-D

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7
Q

Quais são os fatores de risco para Retocolite Ulcerativa?

A
  1. Dieta pobre em fibras, rica em gorduras, aditivos químicos, açúcar refinado.
  2. Uso de Anticoncepcionais Orais.
  3. Agentes Infecciosos (clostridium difficili, Campilobacter jejuni)
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8
Q

Quais são as características microscópicas da Retocolite Ulcerativa?

A

Abscesso das criptas Lieberkühn [criptite]. Não patognomonico.

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9
Q

Quais são as características microscópicas da Doença de Crohn?

A
  • Granuloma não caseoso (necrose). Patognomônico.
  • Agregado Linfocítico.
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10
Q

Quais são as características macroscópicas/endoscópicas da Retocolite Ulcerativa?

A
  1. Mucosa hiperemiada, podendo ser granulada e friável.
  2. Padrão de inflamação contínuo e ininterrupto.
  3. Presença de pseudopolipos (pólipos inflamatórios). [Crohn também]
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11
Q

Quais são as características macroscópicas/Endoscópicas da doença de Chron?

A
  1. Mucosa com aspecto de pedras de calçamento (paralelepípedo / cobblestone).
  2. Padrão inflamatório descontínuo/intercalado/saltatório/espaçado.
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12
Q

Qual a extensão da inflamação na doença de Crohn?

A
  1. O acometimento é transmural, isto é: podendo atingir à mucosa, submucosa, muscular e serosa.
  2. Pode acometer da boca ao ânus.
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13
Q

Qual a extensão da inflamação na Retocolite Ulcerativa?

A
  1. O acometimento envolve mucosa e submucosa.
  2. Necessariamente envolve o reto e pode alcançar os colons (principalmente sigmoide).
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14
Q

Quais os padrões das úlceras na Doença de Crohn?

A

Aftosas
Lineares
Serpinginosas

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15
Q

Quando desconfiar de Retocolite Ulcerativa?

A

Diarreia Crônica + Sintomas Retais:
- Urgência Evacuatória
- Incontinência Fecal
- Tenesmo Retal
- Hematoquesia.

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16
Q

Qual Doença Inflamatória Intestinal poupa reto e acomete ânus?

A

Doença de Crohn

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17
Q

Qual Doença Inflamatória Intestinal acomete o reto e poupa ânus?

A

Retocolite Ulcerativa
(Coloproctite Ulcerosa)

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18
Q

Pneumatúria e fecalúria são sugestivas de qual complicação da Doença de Crohn?

A

Fístula Enterovesical

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19
Q

Principais complicações da Doença de Crohn:

A

Obstrucão Intestinal secundaria à estenoses das alças.
Fístulas Enteroentericas ou entre as alças e outros órgãos adjacentes
Abcessos Intracavitarios com febre, dor abdominal e massa palpável.
Microperfuraçoes Intestinais com clínica de abdome agudo inflamatório.

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20
Q

Principais Complicações da Retocolite Ulcerativa:

A

Sangramentos Severos
Megacolon Tóxico / Sepse
Colite Fulminante

21
Q

Definição de Magacolon Tóxico:

A

Diâmetro Colonico >= 6 cm ou Cecal > 9 cm + Sinais de Toxicidade

22
Q

Definição de Colite Aguda Grave:

A

> = 6 Evacuações com sangue diárias + febre [> 37,5 °C] + Prova Inflamatória [VHS > 30mm/h] + FC > 90bpm + Anemia [HB <10,5].

Colite Fulminante = 10 Disenterias

23
Q

Manifestação Extraintestinal comum à Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa, porém mais frequente na segunda:

A

Colangite Esclerosante Primária
(Risco Colangiocarcinoma)

24
Q

Manifestações Extraintestinais das Doencas Inflamatórias Intestinais:

A

Espondilite Anquilosante
Artrites (Grandes Articulações)
Eritema Nodoso (Tornozelo)
Pioderma Gangrenoso
Uveíte/Episcleríte (Crohn)
Colangite Esclerosante Primária
Síndrome Hepatobiliar
Síndrome Pulmonar

25
Qual o padrão Ouro para investigação de doença Inflamatória intestinal (RCU/DC/CI)?
Ileocolonoscopia com biópsia de ileo terminal
26
Exames utilizados para investigação de doenças inflamatórias intestinais (RCU/DC/CI)
(Reto)Colonoscopia Sorologia: ASCA/ANCA
27
Arsenal terapêutico das Doenças Inflamatorias Intestinais:
- **Aminossalicilatos** Mesalazina (*5-ASA*), Sulfalazina - **Corticosteroisdes** Prednisona, Metilprednisolona, Hidrocortisona, *budesonide* (DC) - **Imunomodulatores** *Azatioprina*, *Mercaptopurina*, Metotrexato, Tacrolimo, Ciclosporina - **Imunobiológicos** Infliximabe (inibidor de TNF-α)
28
Esquema antimicrobiano em caso de peritonite por microperfuracoes das alças intestinais/colonicas nas DII:
- Meropenem [Monotera] - Piperacilina/Tazobactam - Cefepime**+**Metronidazol
29
Quais as indicações de cirurgia nas Doenças Inflamatórias Intestinais:
- Refratariedade Clínica - Displasia ou Neoplasia - Sangramento Maciço - Obstrução Intestinal - Fistulas e Abcessos - Colite Fulminante - Megacolon Tóxico - Retardo do Crescimento
30
Marcadores Inflamatórios [Inespecíficos] nas Doenças Inflamatórias Intestinais:
- Calprotectina - Proteína C-Reativa - Velocidade de Hemossedimentação - Pesquisa de Leucócitos Fecais
31
Manifestação Extraintestinal exclusiva da Doença de Crohn
- Colelitíase - Nefrolitíase
32
Síndrome Intestino Irritável:
- Dor abdominal crônica e alteração do hábito intestinal (diarreia e/ou constipação). - **Sem qualquer base orgânica**.
33
Critérios de Roma IV para definição de Síndrome do Intestino Irritável:
1. Dor abdominal ao menos 1 dia/semana, **durante 3 meses** **+** 2. Dois ou mais critérios iniciados há **ao menos 6 meses**: - Dor Relacionada a defecção - Alteração da frequência das fezes - Alteração da aparência das fezes
34
Tratamento da Síndrome do Intestino Irritável:
1. Seletividade Dietética 2. Tratamento Psiquiátrico 3. **Transplante Fecal**
35
Antibióticos comumente envolvidos na Colite Pseudomebranosa:
Acronino **CFC**: - **C**lindamicina, - **F**luorquinolona, - **C**efalosporina.
36
Tratamento da Colite Pseudomenbranosa:
Vancomicina Metronidazol Fidaxomicina
37
O que é o tumor neuroendócrino ou tumor carcinóide?
Tumoraçao intraabdominal (intestinal, pancreatica etc) produtora de **serotonina** por células multipotentes, as células **enterocromafins** (*Kulchitsky*).
38
Sindrome Carcinoide:
- Rubor Cutaneo (Facial / *flushing*) - **Diarreia** - Broncoespasmo (asma) - Hepatomegalia
39
Além da **serotonina**, quais outras substâncias podem ser produzidas pelos tumores ***neuroendócrinos/carcinoides***?
Dopamina Prostraglandinas Histamina Gastrina Somatostatina Neurotensina Corticitrofina Calcitonina
40
Tratamentos Cirurgico **Curativo/Eletivo** da Retocolite Ulcerativa:
Proctocolectomia Total + Anastomose ileoanal + Bolsa Ileal em J [J-Pounch]
41
Tratamentos Cirurgico **de Emergência** da Retocolite Ulcerativa:
**Colectomia Total** + Exteriorização do Reto p/ Ferida Operatória [**Fístula Mucosa**] ou Fechamento Retal na cavidade [**Coto/Hartmann**] + Exteriorização do Ileo instalação de bolsa de colectomia.
42
Tratamento Cirurgico para estenoses/obstrução na Doença de Crohn:
**Estenoplastia** ou Estricturoplastia
43
Qual Síndrome Inflamatória Intestinal melhora com a evacuação?
Sindrome do Intestino Irritável
44
Tumores Neuroendocrinos (TNE) **Pancreáticos**:
- Síndrome do Insulinoma - Síndrome do Glucagonoma - Zollinger-Elisson (Gastrinoma) - **Síndrome de VIPoma**
45
Suspeitar de Tumor Pancreatico Produtor Polipeptídeo Intestinal Vasoativo (VIP) // **Síndrome do VIPoma**:
- Sintomas vasoativos (rubor) - Diarreia importante/aquosa (Cólera Pancreatica) - Desidratação e hipocalemia
46
A serotonina dos TNEs é metabolizada no fígado e no pulmão em qual marcador farmacologicamente inativo.
Ácido 5-hidroxi-indolacético (**5-HIAA**),
47
Quais os marcadores bem estabelecidos para investigar Síndrome Carcinoide/TNE?
- **5-HIAA** Urinária (24h) - Cromogranina A (**CgA**)
48
A Crise Carcinóide é usualmente desencadeada:
Indução Anestesica
49
Principal Tratamento para Síndrome Carcinoide:
Análogos da Somatostatina: - **Octreotide** - **Lanreotide**

B - EMR - Eu Médico Residente (4 decks)

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