CG

Question 1

Quais opções de tto para trauma hepático quando Pringle falha

Answer 1

Lesão de cava retro-hepática

1. Tamponamento hepático
2. Reparo direto retrohepatico
3. Ressecção lobar

REBOA + REBOVC

Question 2

No sangramento, como reverter os NOACs

Answer 2

Inibidor FXa (Rivaroxabana): Andexanet

Dabigatrana: HD ou Idarucizumab

Ultimo caso: complexo protrombinico

Question 3

Como reverter HNF e HBPM

Answer 3

HNF: protamina 25-50mg

HBPM (Enoxa): protamina reverte só 60-70% da medicação

Question 4

Bougie é contraindicado em qual situação?

Answer 4

Cormack-Lehane IV

Question 5

Indicação cirurgica no trauma renal

Answer 5

Blush: arteriografia com embolização

Extravasamento de contraste de via urinaria (Grau 4): DJ + SVD

Instabilidade

Question 7

Medidas de primeira linha para HIC

Answer 7

1 PAM 90-100, PPC 70mmhg

2 pCO2 30-32 (aumenter vol minuto)

3 Sol Hipertônica (manitol 20%, NaCl 20%)

Question 8

Indicação de toracotomia de emergência

Answer 8

Trauma penetrante + < 15min de PCR

Trauma contuso + < 10min de PCR

Question 10

Ptx com escape aereo continuo, conduta

Answer 10

Instalar segundo dreno, se não resolver = aspiração contínua
Cirurgia de urgencia se instavel

Se estável = bronco

Question 12

Qual proteína está envolvida na pancreatite aguda

Answer 12

Elastase e sua atividade proteolítica

Question 13

Diga o score de Balthazar para pancreatite aguda

Answer 13

A - pancreas normal
B - aumento focal ou difuso do pancreas
C - inflamação peripancreática
D - coleção única
E - coleções múltiplas

0pts: sem necrose
2pts: até 30% de necrose
4pts: 30-50%
6pts: >50%

Leve (0-3)
Moderada (4-6)
Grave (7-10)

Question 14

Preditores de risco intermediario para coledocolitiase

Answer 14

Idade > 55 anos
Alt de enzimas hepaticas
Dilatação de VB no USG

= ColangioRM

Question 15

Limites do orificio miopectineo de Fruchaud

Answer 15

Margem superior do pubis

Margem lateral do reto abd

Musculo psoas

Arco transversal

Question 16

Ligamento pectineo (de Cooper) é formado pelo

Answer 16

Periósteo e tecidos aponeuróticos ao longo do ramo superior do pubis

Question 17

Ligamento lacunar é

Answer 17

O Gimbernat: fascia pectinea proxima ao tuberculo púbico

Question 18

Hernia femoral é delimitada por

Answer 18

Superior: lig inguinal

Lateral: vasos femorais

Medial: ligamento lacunar

Question 19

Quais nervos passam pelo canal inguinL

Answer 19

Genital do genitofemoral e ilioinguinal

Question 21

Preditores de alto risco da ASGE para coledocolitiase

Answer 21

Bilirrubina > 4

Calculo no coledoco

Colangite

Question 22

As 4 complicações da pancreatite aguda e cd

Answer 22

Coleção Liquida (<4sem): suporte

Coleção necrótica aguda (<4sem): step-up-approach

Pseudocisto (>4sem): drenagem para o TGI

WON (>4sem): drenagem se sintomas

Question 23

Explique espaço de Bogros e Retzius

Answer 23

São extraperitoneais

Retzius: entre a bexiga e a parede abd anterior (atras do pubis)

Bogros: lateral ao retzius, entre o transverso do abd e peritonio
Onde se coloca a tela por TEP

Question 24

Critérios para ressecção endoscópica no cancer gastrico

Answer 24

T1a (restrito a mucosa)
≤2cm
Bem diferenciado
Não ulcerado
Sem invasão linfovascular

Question 25

Linfadenectomia a D1 e D2 mantém quais linf

Answer 25

D1: 2 e 4SA

D2: 2, 4sa, 11d

Question 26

Critérios de adjuvância no GIST

Answer 26

Tumor extra gastrico
>10cm
>10 mitoses P/C/50 aumento
>5cm + >5mitoses P/C/50 aumento
Rotura da capsula
Recidiva/metastase

Imatinibe por 3 anos

Question 27

Imunohistoquimica do TNE

Answer 27

Cromogranina A
Sinaptofisina

Question 28

Classifique as porções do esôfago

Answer 28

Proximal: 15-25cm da ADS

Medial: 25-32cm da ADS

Distal: 32-40cm da ADS

Question 29

Critérios para adjuvancia no GIST

Answer 29

Tumor extragastrico
Tamanho >10cm
>10mitoses por CGA
>5cm e >5mitoses por CGA
Rotura da capsula
Recidiva ou metastase

Question 30

Pela classificação de Jhonson, quais ulceras estao relacionadas a hipercloridria

Answer 30

2 e 3