CG Flashcards
Qual o melhor momento para a equipe confirmar a reserva sanguínea antes uma cirurgia?
Antes da indução anestésica
Como é feita a anti-sepsia de sítio cirúrgico?
Clorexidina + solução alcoólica
Onde é a absorção de vitamina B12, Folato e Ferro?
Ileo distal
Duodeno e jejuno proximal
Duodeno e jejuno proximal
Como é feito o tratamento nos traumas de bexiga extraperitoneal
Sonda vesical de demora
Como é feito o tratamento nos traumas de bexiga intraperitoneal
Cistorrafia
Conduta no adenoma hepático
< 5 cm: Expectante / suspender ACO ou testosterona
> 5 cm ou sintomas/sangramento: Enucleação ou Hepatectomia segmentar / Enucleação (se sangramento persistente)
Se bloqueio do epíplon durante uma colecistectomia videolaparoscopia
Fazer colecistectomia parcial
Diagnóstico da Síndrome Carcinoide por Tumor Neuroendócrino
5 hidroxiindolacetico urinário
Cromogramina A
TC com Octreoscan
Como se dá a técnica de Bassini
Rafia do tendão conjunto ao ligamento inguinal
Como se dá a técnica de Shouldice
Imbricação dos 4 planos músculo-aponeurótico
Como se dá a técnica de McVay nas hernias femorais
Ligamento do tendão conjunto ao ligamento de Cooper
Conduta Abscesso Esplênico
< 5 cm: Drenagem
> 5cm, septado ou múltiplo: Esplenectomia
Característica da TC no hemangioma hepático
Captação globuliforme e centrípeta de contraste com homogeneização tardia
Classificação de Bhaltazar
Grau A: pâncreas normal
Grau B: Aumento focal ou difuso do pâncreas
Grau C: Inflamação peripancreatica
Grau D: Coleção única
Grau E: duas ou mais coleções ou presença de gás
Quais as lesões hepáticas benignas dependente de hormônio?
Adenoma hepático
Hiperplasia Nodular Focal
Como é a Cirurgia de Berger na Pancreatite Crônica?
Pancreatectomia cefálica com preservação duodenal
Qual é a indicação da Cirurgia de Puestow ou Parkinton-Rochelle?
Dilatação pancreática difusa
Quais os esquemas quimioterápicos no câncer gástrico?
- CLASSIC (gastrectomia + quimioterapia adjuvante)
- MAGIC3 (3 ciclos neoadjuvante + gastrectomia + 3 ciclos adjuvantes)
- FLOT4 (4 ciclos neoadjuvante + gastrectomia + 4 ciclos adjuvantes)
Qual os Critérios de Ranson para pancreatite aguda?
Admissão:
Idade > 55 anos
Leucocitose > 16.000
TGO > 250
Glicemia > 200
LDH > 350
Após 48h:
pO2 < 60 mmhg
Déficit de bases > 4
Sequestro de fluidos > 6 litros
Hematócrito (queda) > 10%
Ureia (aumento) > 5 mg/dl
Cálcio < 8 mg/dl
Quais exames não fazem parte dos Critérios de Ranson?
Amilase, Lipase e TGP
Quais as características da hérnia obturatória?
Mulher, idosa, magra, perda de peso recente
Sinais: Howship-Romberg (alteração de sensibilidade na face interna da coxa)
Habnnington-Kiff: Ausência de reflexo do adutor da coxa, com presença de reflexo patelar
Preditores de Coledocolitiase (alto risco)
= CPRE
Presença de 1 fator muito forte:
- cálculo no colédoco n USG
- sinais clínicos de colangite
- BT > 4
Presença de 2 fatores fortes:
- dilatação do colédoco > 6mm
- BT 1,8 - 4
Preditores de Coledocolitiase (médio risco)
= Colangiografia intra-op se operar
= ColangioRNM se não operar
Presença de 1 fator forte:
- Dilatação do colédoco > 6mm
- BT 1,8 - 4
Presença de 1 a 3 fatores moderados:
- GGT, FA ou TGO/TGP alterados
- Idade > 55
- Sinais clínicos de pancreatite
Quais os Ramos do tronco celíaco?
Gastrica esquerda
Artéria Esplênica
Hepática comum
Quais os Ramos da mesenterica superior?
Duodenal inferior
Jejunal
Ileal
Cólica direita
Cólica média
Quais os Ramos da mesenterica inferior?
Cólica esquerda
Sigmoideana
Retal média
Fatores de Risco para conversão de Colecistectomia Laparoscópica
Idosos
Sexo masculino
Sintomas de longa data
Passado de pancreatite
Cirrose
Obesidade
Gastrectomia prévia
A cavidade abdominal aberta aumenta as perdas sensíveis em:
1 L/h
Característica do câncer gástrico do tipo intestinal
Mais comum
Bem diferenciado
Homens e idosos
Disseminação hematogenica
Melhor prognóstico
Instabilidade microssatélites
Cromossomopatia do P53
Localização antral
Característica do câncer gástrico do tipo difuso
Mutação do gene E-caderina
Indiferenciado
Células em anel de sinete
Mais comum em mulheres jovens
Disseminação linfática (metastase peritoneal)
Grupo sanguíneo A
Pior prognóstico
Fatores de risco para colecistopatia calculosa
Estrogênio e progesterona
Dieta
Obesidade
Genética
Dislipidemia
Regra dos 9 é Fórmula de Parkland
9% cabeça, 9% cada membro superior, 18% tronco anterior, 18% tronco posterior, 18% cada membro inferior, 1% região genital
Parkland: 2 x peso x superfície queimada
Sinais clínicos e tratamento da hipertermia maligna
Taquicardia, rigidez, febre, cianose após indução anestésica (anestésicos inalatorios) - hipercalcemia, hipercalemia e acidose metabólica
Tratamento: Dantrolene
Exames para o diagnóstico de gastrite atrófica
Anticorpo anti fator intrínseco
Anticorpo anti célula parietal
Contraindicações ao bloqueador neuromuscular
Acidose metabólica
Hipercalemia
Grande queimados
AVC recente (últimas 32h)
Hipertermia maligna
Classificação de Chicago para Acalasia
Tipo l (clássico): Relaxamento total e ausência de peristalse
Tipo II (compressão): Presurização pan-esofágica
Tipo III (espástica): Contrações espásticas
Causas de Febre no pós-operatório
< 24h: REMIT, Hipertermia maligna
< 72h: Atelectasia e Fasceite necrotizante
3º - 5º dia: ITU e pneumonia
3º - 7º dia: Deiscência de anastomose e Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC)
Após 7º dia: Abscesso cavitário e TVP
Classificação de Todani (Cisto de Coledoco) e seu tratamento
I: Cisto extra-hepático solitário
II: Divertículo extra-hepatico
III: Coledococele
IVa: Cistos intra e extra hepáticos
IVb: Cistos extra-hepático múltiplos
V: Cistos intra-hepáticos múltiplos (Doença de Caroli)
Tratamento
I, II e IV: Colelap + ressecçao das vias viliares + reconstrução bileo-digestiva
III: CPRE
V: Lobectomia
Fios Absorvíveis
Como Vou Memorizar essa Polidaxonona:
- Catgut
- Vicryl (Ácido poliglicolico ou poliglactina)
- Monocryl
- PDS (Polidaxonona)
Fios Naturais
“ACLS”
- Algodão
- Catgut
- Linho
- Seda
Fios Monofilamentares
“PPMN”
- Prolene (Polipropileno)
- PDS (Polidaxonona)
- Monocryl (Poliglecaprone)
- Nylon (Poliamida)
Fios Multifilamentares (Trançados)
- Algodão
- Seda
- Catgut
- Vicryl
- Ethibond
Causas de abdome agudo por hipercalcemia
Pancreatite aguda
Zollinger-Elisson (Úlcera péptica)
Qual o distúrbio hidroeletrolitico mais comum no pós operatório de uma cirurgia de grande porte?
Hipocalemia
Classificação de Starsberg para lesão iateogenica de vias biliares
A: Lesão do ducto cístico
B: Oclusão da árvore biliar com ducto hepático direito aberrante
C: Transeccão dos ductos hepáticos direitos
D: Lesão lateral do ducto hepático principal
E: Lesão do ducto hepático comum
Tratamento: Drenagem externa da via biliar
Se intraop: Dreno de Kehr
Exame diagnóstico do trauma de uretra
Uretrografia retrograda
Sinais de pneumoperitônio
Sinal de Riegler e Kudelec
Sinais que indicam dor longe do estímulo de origem
Sinal de Kehr (sangramento intrabdominam por ruptura do baço)
Sinal de Laffont
Contraindicações ao TIPS
Encefalopatia
Insuficiência Cardíaca
Doença Hepática Policística
Insuficiência Hepática Severa
Coaguloptia
INR > 2,5
Obstrução biliar
Classificação de Forrest
1A: Sangramento em jato (arterial)
1B: Sangramento em babação (venosa)
2A: Vaso visível
2B: Coágulo aderido
2C: Ponto de hematina
3: Úlcera com fundo limpo/fibroso ou cicatricial
Tratamento nos traumas com extravasamento de contraste na fase arterial (blush)
Embolização por arteriografia
Cirurgia nos Pólipos de Vesícula
- > 1 cm
- > 60 anos
- Crescimento seriado no USG
- Associado com litíase biliar
Causas de pancreatite aguda
Litíase biliar
Álcool
Drogas (Corticoide, Azatioprina, Furosemida, Tiazidicos, Ácido Valproico)
CPRE
Hipercalcemia
Hipertrigliceridemia (TG > 1000)
Caxumba
Autoimune (IgG 4)
Tratamento da síndrome carcinoide
Análogos da somatostarina/Octreotide —> Diminui a super ativação serotoninergica
