Cetoacidosis Diabética en Niños y Adultos

Question 1

Definición de Cetoacidosis Diabética

Answer 1

Emergencia endocrinológica que consiste en la triada bioquímica de HIPERGLUCEMIA, CETONEMIA y ACIDOSIS METABÓLICA.
Se caracteriza por la insulinopenia absoluta o relativa

Question 2

Factor precipitante más común en el desarrollo de CAD

Answer 2

Procesos infecciosos

Question 3

Factores precipitantes de la CAD

Answer 3

• Infecciones
• Descontinuación de la insulina / tx inadecuado
• Deshidratación
• Estrés psicológico
• Pancreatitis
• Embarazo
• Traumatismos
• Enfermedad de Cushing
• Ingesta abundante de bebidas etílicas
• IAM
• EVC
• Fármacos

Question 4

Fármacos que afectan el metabolismo de carbohidratos y se asocian con hiperglucemia y CAD

Answer 4

• Corticoesteroides
• Diuréticos tiazidicos
• Agentes simpaticomiméticos (adrenalina, noradrenalina, dobutamina, dopexamina, isoproterenol)
• Pentamidina
• Inhibidores de proteasas

Question 5

Factores de riesgo de CAD en pacientes con DMT1:

Answer 5

• Mal apego al tratamiento
• Antecedente de CAD
• Niñas y adolescentes peripuberales
• Trastornos psiquiátricos, incluyendo de la alimentación
• Circunstancias familiares inestables o dificiles
• Acceso limitado a servicios médicos

Question 6

Prueba de tamizaje de CAD en pacientes con DMT1

Answer 6

Niveles capilares de betahidroxibutirato

* >1.5 mmol/l indican la necesidad de confirmar el diagnostico de CAD

Question 7

Cuadro clínico clásico de CAD

Answer 7

Poliuria, polidipsia, pérdida de peso, vómitos, deshidratación, debilidad y cambios en el estado mental.
Hallazgos en la exploración física: mucosas secas, disminución de la turgencia, taquicardia, hipotensión,

Question 8

Signo de mal pronóstico de la CAD

Answer 8

Hipotermia grave

Question 9

Signos más útiles para evaluar deshidratación del 5% en niños <5 años con CAD

Answer 9

• > Llenado capilar prolongado
• > Hiperpnea
• > Signo del lienzo húmedo

Question 10

Signos más útiles para evaluar deshidratación del 10% en niños <5 años con CAD

Answer 10

• Pulso débil o no perceptible
• Hipotensión
• Oliguria

Question 11

Criterios diagnósticos de edema cerebral en CAD

Answer 11

2 mayores o 1 mayor + 2 menores 
MAYORES: 
- Alteracion del estado mental 
- Desaceleración del ritmo cardiaco (disminución de >20 lpm) 
- Incontinencia inapropiada para la edad 
MENORES: 
- Vómitos 
- Cefalea
-  Letargo 
- Presión diastólica > 90 mmHg 
- Edad <5 años

Question 12

Valores normales de brecha aniónica

Answer 12

Adultos 7-8 mEq/l

Niños <12 mEq/l