Cetoacidosis

Question 1

CAD

Answer 1

Cetoacidosis diabética

Question 2

CONCEPTO

Answer 2

Deficiencia absoluta o relativa de la insulina y los efectos que tiene el ++ de hormonas contrarreguladoras

Question 3

TIPOS

Answer 3

Cetoacidosis euglucémica

Cetoacidosis alcohólica

Question 4

DIFERENCIAS ENTRE LA EUGLÚCEMIA Y ALCOHOLICA

Answer 4

En la diabetica: el anión GAP elevado, cetonuria, glucosa normal y DG
En la alcohólica: glucosa normal y B-hidroxibutirato
elevado.

Question 5

ETIOLOGÍA

Answer 5

Infección
Suspensión de tx
Pancreatitis 
Un poquito de todo 
Tóxicos o medicamentos
DM de novo

Question 6

DIAGNÓSTICO

Answer 6

EXPLORACIÓN FÍSICA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Question 7

Signos de deshidratación

Answer 7

1. Taquicardia
2. Hipotensión arterial
3. Llenado capilar lento
4. Falta de turgencia en piel
   y mucosas secas.

Question 8

EXPLORACIÓN FÍSICA

Answer 8

Signos de deshidratación
Respiración de Kussmaul
Olor manzana
Normotermia o hipotermia

Question 8

EXPLORACIÓN FÍSICA

Answer 8

Signos de deshidratación
Respiración de Kussmaul
Olor manzana
Normotermia o hipotermia

Question 9

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Answer 9

Nauseas y emesis
Falta de apetito
Polidipsia Poliuria Polifagia
Pérdida de peso
Dolor abdominal
Alteraciones en el estado de conciencia

Question 10

TRÍADA BIOQUÍMICA

Answer 10

Hiperglucemia: >250 mg/dl en glucosa plasmática
Acidosis metabólico: Ph <7.35, PCO2 Normal y HCO3 <22 mmol/L
Cetosis: Acetoacetato, 3-beta-hidroxibutirato y acetona

Question 11

CAD ¿qué es?

Answer 11

Leve
Moderada
Severa

Question 12

Glucosa de CAD

Answer 12

> 250

Question 13

Reposición de líquidos con…

Answer 13

SS 0.9%, aunque ahora se recomienda mayormente solución Hartmann

Question 14

¿QUE SE MIDE EN EL EXAMEN DE CETONAS?

Answer 14

Cantidad de b-hidroxibutirato (un tipo de cetona) en sangre

Lo normal es <0.6mmol/L

Question 15

TRATAMIENTO 0-60MIN

Answer 15

IV de 14,16,18 G
SV, Escala de coma de Glasgow, Cetonas en sangre, Glucosa,
Urea, electrolitos, gases, hemo, ECG, prueba de EMB Y COVID

Question 16

¿Cómo restauras el volumen circulante?

Answer 16

PAS <90 mmHg ad. 500mL NaCl 0.9% hasta superar la PAS

Question 17

¿Cómo se reemplaza el potasio?

Answer 17

Se debe de monitorear c/24hrs ya que al administrar insulina el potasio tiende a caer.
3,5 a 5,5 mmol/L: transfundir 40

Question 18

¿Se infunde algo?

Answer 18

Infusión de insulina IV a tasa fija

Question 19

TRATAMIENTO 60MIN-6HRS

Answer 19

Considerar sonda Foley y NSG 
Escala de Glasgow
Balance ESTRICTO de electrolitos
Monitoreo cardíaco 
Parámetros metabólicos: cetonas-glucosa c/hora, respuesta insulina, resolución de CAD, gases venosas a la hora y c/2 horas

Question 20

TRATAMIENTO 6-12HRS

Answer 20

Escala de Glasgow
Parámetros bioquímicos: c/6hrs pH venoso, HCO3, K, cetonas y
glucosa.
•Si existe resolución de CAD, pasar a insulina subcutánea.

Question 21

TRATAMIENTO 12-24HRS

Answer 21

Resolución de CAD:
• <0,6 mmol/L cetonas
• pH >7,3
Insulina subcutánea
Derivación al equipo de especialistas de DM.

Question 22

COMPLICACIONES

Answer 22

Hiperkalemia e Hipokalemia.
Hipoglucemia.
Edema cerebral.
(edema pulmonar, miocardiopatía, rabdomiólisis, etc.)

Question 23

INTERVENCIONES

Answer 23

DETECCIÓN OPORTUNA: valoración previa, identificar en el EL alteraciones cetonica y capacitar sobre toma de GC e insulina
ATENCIÓN: CVP, SV, ad de medicamentos, sondaje vesical y/o nasogástrico.
• Valorar: Signos de deshidratación. Nivel de conciencia. Tomas de muestra sanguínea y de orina.
• Control estricto de líquidos.
• Cuantificación de orina.