Cetoacidose diabética - Endocrinologia Flashcards
(36 cards)
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O que é a cetoacidose diabética (CAD)?
A CAD é uma complicação aguda do diabetes caracterizada por hiperglicemia, cetonemia e acidose metabólica.
Qual a principal característica do estado hiperglicêmico hiperosmolar (EHH)?
O EHH é caracterizado por hiperglicemia extrema, hiperosmolalidade plasmática e mínima ou ausência de cetose.
Como a deficiência de insulina contribui para a cetoacidose diabética?
A deficiência de insulina leva à lipólise aumentada, resultando na produção excessiva de corpos cetônicos e acidose metabólica.
Qual o papel dos SGLT2 na cetoacidose diabética?
Os inibidores de SGLT2 podem precipitar a CAD ao induzir cetonemia com hiperglicemia leve.
Quais são os critérios diagnósticos da CAD?
Glicose plasmática > 250 mg/dL, cetonemia ou cetonúria, pH arterial < 7,3 e bicarbonato < 18 mEq/L.
Como se diagnostica o EHH?
O EHH é diagnosticado com glicose plasmática > 600 mg/dL, osmolaridade sérica > 320 mOsm/kg, ausência de cetonemia significativa.
Qual o primeiro passo no tratamento da CAD?
Reposição de líquidos com solução salina isotônica para corrigir a hipovolemia.
Quando a administração de insulina deve ser adiada na CAD?
A insulina deve ser adiada se o potássio sérico for < 3,3 mEq/L devido ao risco de hipocalemia grave.
Qual a meta glicêmica para pacientes em tratamento da CAD?
A glicemia deve ser mantida entre 150-200 mg/dL após a resolução da acidose.
Qual a população mais afetada pela CAD?
A CAD ocorre mais frequentemente em pacientes com diabetes tipo 1.
Qual a taxa de mortalidade associada ao EHH?
O EHH tem uma taxa de mortalidade de 10-20%, maior que a da CAD.
Qual o papel da insulina na CAD?
A insulina suprime a lipólise e a produção de corpos cetônicos, corrigindo a acidose metabólica.
Qual solução é usada para corrigir o déficit de volume no EHH?
Solução salina isotônica é usada inicialmente para corrigir a hipovolemia no EHH.
Quando adicionar dextrose à solução salina no tratamento da CAD?
Quando a glicemia atinge 200 mg/dL para evitar hipoglicemia enquanto a cetose é resolvida.
Paciente com diabetes tipo 1, glicemia de 400 mg/dL, pH de 7,2 e cetonemia. Qual o diagnóstico provável?
Cetoacidose diabética.
Qual é a complicação mais comum associada ao tratamento da CAD?
As complicações mais comuns incluem hipoglicemia e hipocalemia, geralmente devido à insulinoterapia e à reposição de líquidos.
O que é edema cerebral e como ele se relaciona com a CAD?
O edema cerebral é uma complicação rara, mais comum em crianças, que pode ocorrer após o início do tratamento da CAD, com uma taxa de mortalidade de 20-40%.
Qual a principal medida preventiva para evitar o edema cerebral no tratamento da CAD?
Correção gradual dos déficits de fluidos e sódio, com uma redução máxima da osmolalidade plasmática de 3 mOsmol/kg por hora.
Qual a frequência ideal de monitoramento da glicose durante o tratamento da CAD?
A glicemia deve ser monitorada de hora em hora até que esteja estável.
Como deve ser monitorada a acidemia cetônica na CAD?
A acidemia cetônica pode ser monitorada diretamente pela medição de beta-hidroxibutirato ou pela dosagem do ânion gap.
Quais exames laboratoriais são usados para monitorar o EHH durante o tratamento?
Exames incluem monitoramento da glicose sérica, eletrólitos, função renal e osmolaridade plasmática.
Quando iniciar a insulinoterapia subcutânea na CAD após resolução da cetoacidose?
A insulinoterapia subcutânea pode ser iniciada quando a cetoacidose for resolvida e o paciente puder ingerir alimentos.
Quando iniciar a terapia com insulina subcutânea no EHH?
Após a glicemia cair abaixo de 250-300 mg/dL, com a infusão de insulina intravenosa mantida por 2 a 4 horas adicionais.
