Cessation tabagique Flashcards by Élodie Séguin

Nommer une initiative provinciale pour limiter la consommation de cigarette

Loi concernant la lutte contre le tabagisme

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les conséquences du tabagisme sur la santé

cancer du poumon (x20)
maladies pulmonaires chroniques
diabète
maladies cardiaques
dysfonction sexuelles
infertilité
perte de la vue et dégénérescence maculaire
AVC (x4)
Anévrisme
Santé buccale (dent, gencive)
Cancer bouche et larynx

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les autres impacts du tabagismes

mauvaise haleine
gout de la nourriture alétrée
$$$
Mauvaise odeur
Fumée secondaire responsable mort 800 non-fumeurs/années
Retard cicatrisation (+ complications post-op)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quel est l’impact du tabac sur l’espérance de vie

espérance de vie diminue de 10 ans quand on fume

1 cigarette= 11 minutes de moins à vivre

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

V ou F le parcours de la nicotine se fait lentement

F, prend - de 10 secondes pour passe des poumons au cerveau

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelle est la différence entre un cerveau non-fumeur et un cerveau fumeur

non-fumeur: ACH sur rc neurones dopaminergiques libère dopamine

fumeur: nicotine fait compétition à ACh, alors créations de nouveaux rc, alors libération accrue de DA

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

V ou F la nicotine est naturellement produite par le cerveau

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

V ou F le cerveau devient dépendant à la nicotine pour produire des endorphines

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pq il est difficile d’arrêter de fumer

C’est l’absence de libération accrue de DA qui est difficile à combattre

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pq les gens fument?

plaisir, diminution du stress et de l’anxiété, + capacités physiques et mentales

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce que la dépendance physique à la nicotine

+++ rc inoccupés, alors endorphines beaucoup moins libérées

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les sx de sevrage de la dépendance physique à la nicotine

étourdissement, tremblements
anxiété, irritabilité (NA)
Manque de concentration
Difficulté à dormie
Augmentation de l’appétit/fringale, ad perte de poids

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Qu’est-ce que la dépendance psychologique

Liée aux habitudes de la vie quotidienne
Fumeurs savent effets néfastes mais ne sont pas capable de contrôler leurs envies de fumer
Dépendance + forte que volonté

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

V ou F est-ce que la nicotine cause les cancers liés au tabac

F, sinon ne donneraient pas de timbres de nicotines

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quel est le contenu d’une cigarette

DDT (insecticide)
Acétone (décapant à peinture)
Methanol (carburant pour fusée)
Chlorure de vinyle (utilisé fabrication de plastique)
Arsenic (poison)
Au total plus de 4000 substances chimiques

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

À que moment passé à l’amorce d’une cessation tabagique

s’il a consommé un produit du tabac dans les 30 derniers jours

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les stades du changment

Pré-contemplation (pas prêt. amorce une réflexion/ entretien motivationnel)
Contemplation (patient envisage, aider à prendre une décision)
Préparation (planifie une tentative, accompagnement)
Action( participe à une tentative, accompagnement)
Maintien(pt réussi à arrêter, accompagnement + félicitations)
Rechute( demeurer disponible pour pt, la majorité auront besoin de 3 à 4 tentatives avant d’arrêter de fumer)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les 2 questions clés pour évaluer le désir d’arrêter

À quel point est-ce important pour vous d’arrêter de fumer (1à10)

À quel point êtes-vous confiant dans votre capacité à arrêter de fumer (1à10)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Comment savoir si faire un entretien motivationnel ou amorcer une thérapie

si - que 5: entretien motivationnel
si + que 5: amorcer une cessation tabagique

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quelles sont les 4 facettes de l’entretien motivationnel

raisons
risques
résultats/bénéfices
résolutions des obstacles

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

V ou F il faut encourager le pt à indiquer les raisons pour lesquelles il serait pertinent qu’il arrête de fumer

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les risques de fumer

risque aigu: essoufflement, + asthme, + infection respiratoire, risques liés à la grossesse, impuissance, stérilité

risque à long terme: maladie coeur, AVC, cancer (poumons, ORL, GI, vessie, utérus, leucémie myéloïde aigue) MPOC, ostéoporose

risque fumée secondaire:
conjoint: cancer broncho-pulmonaire, maladie coeur
nourrisson: faible poids, mort subite
enfant: asthme, infx respiratoires, maladie oreille moyenne

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les risques d’arrêter de fumer

outre sx de sevrage (presque) aucun

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quels sont les résultats/bienfaits de l’arrêt du tabac

amélioration du goût de la nourriture
meilleure estime de soi
avoir des enfants en meilleure santé
tout sent meilleur
amélioration de l’odorat
santé améliorée
meilleure performance physique
meilleure apparence
sensation mieux être physique
économie $$$

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

V ou F il y sa des bénéfices à arrêter le tabac à tout âge

Quels éléments à questionner pour l'évaluation

raisons pour arrêter de fumer déclencheur de l'usage du tabac historiques essais antérieurs historiques de rechutes préférences et besoins du pt

Quels sont les 2 questions pour qualifier la dépensance

1. À quel moment prenez-vous votre première cigarettes de la journée? 2. Combien de cigarettes fumez vous par jour?

Quand est-ce que le pt est considéré fortement dépendant

la 1ere cigarette est fumée dans les 30 premières minutes après le réveil et/ou + de 20 cigarettes par jour

Combien de mg de nicotine/cigarette

1mg

Taux abstinence après 1 an sans aide vs soutient pharmacologique

sans aide= 3% avec soutient et pharmacothérapie= 20-40%

Quel tx est le plus efficace pour la cessation tabagique

TRN d'association = tx longue action (timbre) + tx courte action ( gommes ou pastilles)

Quelles sont les concentration de timbre de nicotine offerte

21 mg 14mg 7mg

Quelle est la durée totale de tx visé avec les timbres transdermiques

10-12 semaines la durée du tx peut varier de 8 à 24 semaines (parfois plus)

V ou F on utilise fréquemment les gommes de 4 mg

F, c'est comme fumer 4 cigarettes en même temps

Dosage du timbre si consomme -10 cigarettes/jour

7 mg

Dosage du timbre si consomme 10-19 cigarettes/jour

14 mg

Dosage du timbre si consomme 20-29 cig/jour

21 mg

Dosage du timbre si consomme 30-39 cig/jour

21mg +7 mg

Dosage du timbre si consomme 40 et + cig/jour

21mg + 21 mg

Quelles sont les 2 techniques pour diminuer puis arrêter l'usage de la cigarette avec les timbres

1. arrêter de consommer les moins importantes en premier 2. espacer le temps entre 2 cigarettes

Dans l'idéal il faut cesser la consommation de toutes cigarettes dans les ____________ après le début du tx

2 semaines

Où appliquer les timbres transdermiques

sur une peau saine, peu poilue, entre le cou et la ceinture (éviter la région mammaire)

Quel est le délai d'action des timbres

3-12h (pour le premier timbre si pt assidu)

Principaux EI des timbres même si généralement bien toléré

irritation cutanée: rotation des sites (laisser une semaine entre les sites), corticostéroïdes topique a/n du site avant l'application rêves anormaux (cauchemars): enlever timbre avant de se coucher céphalée, étourdissement, nausée: retirer timbre avant faire du sport intense ou prendre une douche , éviter de fumer en même temps

Quelle est la couverture des timbres transdermiques par le RAMQ

12 semaines consécutives de tx par années (année commence à partir du début du tx)

Quelle est la technique d'utilisation des gommes

1. Mâcher jusqu'à picotement 2. placer entre la joue et la gencive pour 1 min 3. répéter pendant 20-30 min 4. jeter

Par où se fait l'absorption de la nicotine des gommes

par la muqueuse buccale

V ou F il est conseillé de boire des breuvages acides durant la mastication

F, à éviter tout comme ne pas boire/manger 10-15 min avant ou pendant l'utilisation

V ou F il faut privilégier les gommes lors du port de dentier/partiel/couronne

F, privilégier les pastilles

Couverture de la RAMQ des gommes

max: 840 gommes/12 semaines

Quels sont les EI des gommes et leur gestion

irritation/douleur à la mastication: revoir la technique ulcère de la bouche: gargarisme eau salée céphalée, altération gout, dyspepsie: éviter mâcher + 30 min, éviter usage régulier hoquet: si pt avale nicotine, changement vers pastille

posologie des pastilles

dépendant léger: max 25 pastilles (1mg)/ 15 pastilles (2mg) forte dépendance: max 15 pastilles (2-4 mg)

EI des pastilles et gestion

Ulcère de la bouche: pas laisser fondre au même endroit Céphalée: éviter usage régulier Hoquet/dyspepsie: na pas croquer ni avaler, revoir technique irritation boucher: revoir technique

technique utilisation pastille

1. faire fondre jusqu'à ce que le goût devienne prononcé 2. placer entre la joue et la gencive jusqu'à disparition du goût 3. répéter d'un côté à l'autre de la bouche jusqu'à dissolution complète (20-30 min)

Combien de grammes de nicotines contiennent les cartouches des inhalateur et dure combien de temps

4mg et dure environ 20 min

V ou F les inhalateurs Nicorette sont couvert par la RAMQ

Quels sont les précautions avec les inhalateurs

hypersensibilité menthol, MPOC/asthme (risque de bronchospasme)

Quels sont les principaux EI des inhalateurs

irritation de la bouche ulcère de la bouche céphalées toux

Quels sont les avantages et inconvénients des inhalateurs vs gommes et pastilles

avantage: conserve l'aspect d'apporter un objet à sa bouche désavantage: conserve réflexe main-bouche

Quel est le TRN le + rapide

les vaporisateur buccal (délai action de 60 s)

Quels sont les principaux EI des vaporisateurs buccal et leur gestion

Hoquet: ne pas inhaler en prenant un vaporisation Picotement aux lèvre: ne pas diriger la vaporisation aux lèvre Nausée, dyspepsie, irritation à la gorge: éviter d'avaler sa salive quelques secondes après la vaporisation

Où peut on se procurer des sachets de nicotines

partout, homologué comme un PSN

Quelle est la problématique avec les sachets de nicotines

format de 4mg = 4 cigarettes! Pic sanguin ++

V ou F même les produits non couvert par la RAMQ restent plus économiques que la cigarette

Quelles sont les précautions avec tous les TRN

SCA et AVC dans les 2 semaines précédentes Grossesse et allaitement, jeunes -18 ans (2e intention si échec arrêt sans aide) sx neuropsychiatriques peuvent apparaître chez les pt

V ou F il existe des CI à l'arrêt tabagique

Quelles sont les interactions avec la fumée de cigarette

Caféine olanzapine clozapine Fumée: inducteur CYP1A2

Quelles sont les moments idéal pour le suivi de la thérapie en cessation tabagique

semaine 1 ou 2, 4 et aux renouvellements

Quels sont les 4 points clé du suivi

féliciter, favoriser l'adhésion, ajuster et gérer la rechute

Il y a-t-il des interactions aves la cigarette électronique

non, car pas de fumée

Quelle est l'équivalence entre la cigarette vs cig électronique

une quinzaine d'aspiration = cig traditionnelle

quel est le temps moyen utilisation quotidienne cig électronique

10 min

Quelles sont les principales raisons de la consommation des cig électroniques

abandon du tabc curiosité plaisir réduction du stress image sociale

Quels sont les constituants des cig électroniques et leurs impacts pulmonaires

aérosol: contient mélange chimique complexe propylène glycol: ++ activité des voies aériennes glycérine: inflammation pulmonaire chronique acétate de vitamine E: réaction inflammatoire graves dans le parenchyme pulmonaire

Quels sont les pour des cig électroniques

efficacité cessation tabagique probablement moins nocive moins risques de maladies CV

Quels sont les contres des cig électronique

contiennent de la nicotine associé dépendance arôme qui stimule les jeunes (Loi) pas norme de fabrication innocuité à long terme inconnue exposition aux constituant n'est pas sans risque

V ou F certains produits de vapotages ont étés approuvés en tant que produit thérapeutiques (outil d'aide à l'abandon) au Canada

F, aucun