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PHT-3001 > Cervical + céphalée > Flashcards

Cervical + céphalée Flashcards

1
Q

Prévalence des cervicalgies

A

75% à vie

50% par année

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Q

Facteurs de risque environnementaux

A 
Hx de cervicalgie/lombalgie
femme
âge élevée
tabagisme
travail demandant 
faible support social
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3
Q

facteurs de risque mécaniques

A
  • Flex cervicale prolongée
  • Position assise prolongée
  • Torsion/flex du tronc
  • MS élevé au-dessus des épaules
  • Effort/vibration au MS
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4
Q

V/F les patho cx sont majoritairement secondaire à une maladie

A

FAUX

origine mécanique ou dégénérative

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5
Q

Facteurs défavorables au pronostic

A
  • Dlr > 6/10
  • Incapacités importantes
  • Hypersensibilisation centrale
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6
Q

Étape 1 du Canadian C-Spine rule

A

Rx si :
>65 ans
mécanismes dangereux
paresthésies aux extrémités

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7
Q

Étape 2 du Canadian C-Spine rule

A 
Rx si aucun : 
AVM simple par l'arrière
Position assise possible
Ambulatoire en tout temps
Dlr cx d'apparition retardée
Absence de sensibilité cx à la palpation des épineuses
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8
Q

Étape 3 du Canadian C-Spine rule

A

Rx si pas capable de faire > 45 degré de rotation active D et G

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9
Q

Différence du Canadian C-Spine rule et Canadian CT head rule

A

C-Spine rule : pour patients stables et alertes post-trauma

CT head rule : pour patients post-trauma mineur à la tête

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10
Q

Risque important nécéssitant un CT scan

A
  • Glasgow < 15 2h post-trauma
  • Suspicion de fx ouverte/dépression du crane
  • Signes de fx occipital : yeux de ratons, ecchymose post-auriculaire, écoulement de fluide cérébral par les oreilles/nez, hématomes des tympans
  • ≥ 2 vomissements
  • ≥ 65 ans
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11
Q

Risque modérée nécéssitant un CT scan

A
  • ≥ 30min amnésie pré-trauma

- Mécanisme dangereux : piéton happé, éjection de VM, chute de hauteur

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12
Q

Signes de Fx

A
  • Trauma
  • Dlr importante
  • Signes trophiques possible
  • Diminution de mobilité et de force importante
  • Limitations/restrictions importantes
  • S&S compression MÉ/radiculaire possible
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13
Q

Signes d’instabilité CrV

A

Appréhension pour les mvt cx

Signes neuro et vasculaire lors des mvt cx

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14
Q

Causes #1 de lésion du ligament alaire

A

Trauma par impact lat, en position de rotation ou de rotation + flex

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15
Q

Causes #1 de lésion du ligament transverse

A

Mx inflammatoires comme PAR

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16
Q

Signes de myélopathies

A
  • Paresthésies et faiblesse spastique multisegmentaire bilat sous le niveau de la lésion
  • Dlr extra segmentaire sous le niveau de la lésion
  • Hyperréflexie sous le niveau de la lésion
  • Hyporéflexie a/n de la lésion
  • Cutané plantaire et clonus (+)
  • Ataxie
  • Problèmes sphinctériens
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17
Q

Cause #1 de myélopathies

A

dégénérative

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18
Q

Règle de prédiction des myélopathies

A

4/5

  • > 45 ans
  • Babinski (+)
  • Hoffmann (+)
  • Réflexe SR inversé
  • Déviation à la marche
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19
Q

Classification des étourdissements

A
  1. Vertige → Rotatoire = vestibulaire
  2. Étourdissement = pré syncope → vasculaire
  3. Déséquilibre → proprioceptif
20
Q

Sources de l’équilibre

A

Appareil vestibulaire, yeux, mécanorécepteurs cx haut

21
Q

Atteintes vasculaires possibles

A

Circulation post : A. vertébral

Circulation ant : carotide

22
Q

Pseudo anévrisme

A

sang entre la couche externe et médiane des vaisseaux sanguins

23
Q

Dissection

A

lésion artérielle de la couche interne produite par un trauma en traction sur le vaisseau sanguin → crée une occlusion/caillot = AVC

24
Q

Anévrisme et rupture d’anévrisme

A

balloune le long d’un vaisseau sanguin, sang peut sortir

25
Q

Facteurs de risque #1 de la dissection artérielle

A

Hx de trauma récent

26
Q

Facteurs de risque #1 de patho vasculaire sans dissection

A

Mauvaise sant. vasculaire

27
Q

S&S d’ischémie

A
  1. Dlr intense inhabituelle à la base de la tête (VB) et/ou en temporal (carotide)
  2. Voies ascendantes et descendantes : compression de moelle – paresthésies et ataxie
  3. Sx N craniens :
    - Problems visuels (2)
    - Asymétrie du globe occulaire (3-4-6)
    - Paresthésies facials (5)
    - Paralysie faciale (7)
    - Nystagmus (8)
    - Perte d’audition (8)
    - Dysphagie (9)
    - Nausée (10)
    - Faiblesse trapeze et SCM (11)
    - Dysarthrie (12)
  4. Étourdissements pré-syncope
  5. SNC : drop attack (perte de contrôle des jambe), dysphasie, perte de conscience
28
Q

Sources des céphalée cervicogénique

A
  • Nerf trijumeau
  • Nerfs C1-C3
  • Os et articulations de la région cx haute (C1-C3)
  • Muscles et ligaments de la région cx haute
29
Q

Mécanismes des céphalées cervicogéniques

A
  1. La convergence des afférences des 3 premiers nerfs cx avec celles du nerf trijumeau vers le noyau caudal du nerf trijumeau peut expliquer la référence de dlr cx dans le visage
  2. Les structures cx haute sont innervées par le 3 premiers nerfs cx et peuvent référer une dlr dans la partie post de la tête via les rameaux post et la partie lat via les nerfs cutanées du plexus cx
30
Q

Critères dx des céphalées cervicgéniques

A
  1. S&S d’atteinte du cou 1/3 :
    - Dlr à la tête reproduite par les mvt cx et/ou les postures du cou particulières et/ou la pression sur les région occipitale et cx du côté de la céphalée
    - Diminution de mobilité cx
    - Dlr cx, à l’épaule ou au MS du même côté que la céphalée
  2. Confirmation par blocs dx
  3. Céphalée unilatérale sans changement de côté
  4. Caractéristiques de la dlr à la tête :
    - Modérée-sévère, non pulsatile et non-lancinante
    - Durées variées
    - Continue fluctuante
31
Q

Évaluation de la céphalée cervicogénique

A
  • Test de flexion-rotation cx (+)
  • Céphalée reproduite par provocation segmentaire
  • ROM et mobilité segmentaire cx haute limitée
  • Déficits de force, d’endurance et de coordination des muscles du cou
32
Q

Red flags de céphalée

A
  • Céphalée sévère d’apparition subite = hémorragie intracrânienne, dissection vertébrale ou carotidienne
  • Céphalée subaiguë se détériorant progressivement = tumeur
  • Céphalée sévère accompagnée de nausée et vomissements (sans hx) = méningite, encéphalite, hémorragie intracrânienne
  • Céphalée associée à des signes neuro ou des changements de l’état de conscience = hémorragie intracrânienne
  • Dlr région temporale apparaissant > 50 ans = artérite
  • Céphalée sans patron connu
33
Q

Céphalée primaires

A

Migraines et céphalée de tension

34
Q

Céphalées secondaires

A

Céphalées cervicogéniques, dystonie CrV, malformation de Chiari, dissection carotidienne ou vertébrale, whiplash

35
Q

ROT Cervical

A
  • C4 : élévateur de la scapula
  • C5 : deltoïde
  • C6 : biceps et brachioradial
  • C7 : triceps
  • C8 : long extenseur du pouce
  • T1 : muscles hypothénar
36
Q

Myotomes cx

A
  • C1-C2 : courts flex/ext de la tête
  • C3 : FL cx
  • C4 : élévateur de la scapula
  • C5 : ABD et RL de l’épaule
  • C6 : flex du coude et extenseurs du poignet
  • C7 : extenseur du coude et flex du poignet
  • C8 : Extenseur du pouce
  • T1 : muscles intrinsèques de la main
37
Q

Dermatome de C2

A

Région occipital

38
Q

Dermatome de C3

A

Cx haut et cou

39
Q

Dermatome de C4

A

Trapèze sup et Cx moyen

40
Q

Dermatome de C5

A

Clavicule, épaule antéro-lat, AB antéro-radial

41
Q

Dermatome de C6

A

Post des épaules, deltoides, MS radial, pouce

42
Q

Dermatome de C7

A

Dos haut, épaule postéro-lat, triceps, AB dorsal, majeur

43
Q

Dermatome de C8

A

Dos haut, creux axillaire, MS ulnaire, petit doigt

44
Q

Signes de migraine

A

Minimum 5 attaques
2/4 : modérée-sévère, unilatérale, augmente en montant les marches pulsatile
Photophobie/phonophobie et/ou nausée/vomissements
Céphalée 4-72h

45
Q

Signes de céphalée de tension

A

Céphalée 30min à 7jrs
2/4 : bilat, légère-modérée, non aggravée en montant les marches, sensations de compression
Pas de photophobie/phonophobie et nausée/vomissements

PHT-3001 (3 decks)

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