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Seguridad Social > Certamen > Flashcards

Certamen Flashcards

1
Q

4 lógicas para el E de bienestar

A
  • desarrollo económico y modernización: E de bienestar como respuesta
  • integración política y construcción del E: Estado alemán surgió como estrategia
  • Lógica de clases políticas y redistribución: clases sociales y movilidad
  • satisfacción de necesidades y redistribución: E de bienestar responde a las fallas del mercado
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2
Q

condiciones para mercado de seguros privados

A
  • probabilidad de sufrir evento independiente entre individuos
  • probabilidad del evento <1
  • probabilidad del evento debe ser estimable
  • ausencia de selección advrersa
  • ausencia de moral hazard
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3
Q

nuevos problemas sociales

A
  • cuidados a largo plazo (enf crónicas)
  • compatibilización del trabajo y familia
  • obsolescenca de habilidades: máquinas
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4
Q

Estado de bienestar residual

A

selecciona a los beneficiarios en base a instrumentos de focalización

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5
Q

teoría contractualista de los derechos sociales

A

deber recíproco que tenemos como miembros de una comunidad

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6
Q

Liberal

A
  • familia marginal
  • mercado central
  • Estado marginal
  • solidaridad individual
  • locus de solidaridad en mercado
  • decomodificación mínima
    EEUU
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7
Q

social demócrata

A
  • familia marginal
  • mercado marginal
  • Estado central
  • solidaridad universal
  • locus de soludaridad Estado
  • decomodificación máxima
    Suecia
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8
Q

conservador

A
  • familia central
  • mercado marginal
  • Estado subsidiario
  • forma de solidaridad corporativo
  • locus de solidaridad familia
  • decomodificación alta
    Austria
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9
Q

decomodificación

A

áres de cada persona que quedan fuera del mercado

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10
Q

modelo Chile

A
  • familia y mercado rol alto y central
  • Estado subsidiario con intervenciones focalizadas
  • forma de solidaridad mixta
  • locus de solidaridad es el mercado
  • decomodificación es mínima
    modelo neoliberal/liberal
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11
Q

riesgos cubiertos por SS

A

enfermedades, accidentes, discapacidad, vejez, cesantía, apoyo de familias (maternidad, viudez)

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12
Q

sistema de protección social puede ser considerado como

A

conjunto de instrumentos utilizados o coordinados por el Estado con objetivo de promover y mejorar este bienestar.

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13
Q

sistema previsional en Chile

A
  • sistema de pensiones, sistema de salud, seguridad y salud del trabajo, desempleo y cesantía
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14
Q

Cotizaciones del trabajador (Dependiente)

A

● 10% Ahorro Previsional
● 0,47 % comisión AFP (La más barata)
● 7% Cotización FONASA/ISAPRE
● 0,6% Cotización Seguro de Cesantía (en el caso del trabajador con Plazo Indefinido)*

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15
Q

Pagos que realiza el empleador

A

● 1,15 % Seguro de Invalidez y Sobrevivencia
● 0,95% (Base) Seguro de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales
● 2,4% o 3% Cotización Seguro de Cesantía (dependiendo del tipo de contrato)

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16
Q

Los pilares del sistema de pensiones

A

● Pilar Contributivo Obligatorio: Basado en la capitalización individual У financiada a través del
ahorro individual obligatorio de cada trabajador.
● Pilar Contributivo Voluntario: Permite a los afiliados complementar sus fondos previsionales, para
mejorar el monto de la pensión final o bien adelantar el momento de la pensión de vejez.
● Pensión Garantizada Universal (PGU): Financiado por el Estado y dirigido al 90% más pobre de la
población. El monto de la PGU se suma a la pensión autofinanciada con los ahorros previsionales
(AFP).

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17
Q

Los principales requisitos para optar a la PGU

A

● Tener 65 o más años.
● Tener 20 años de residencia en Chile desde los 20 años de edad.
● Haber vivido en el país al menos
● 4 años, de los últimos 5 anteriores a la solicitud del beneficio.
● Contar con una pensión base menor a la pensión superior de $1.048.200.
● No pertenecer al 10% más rico de la población de 65 y más años.

18
Q

seguro social bismarck

A
  • fiinanciamiento: aporte obligatorio de empleados y empleadores (contribuciones)
  • prestadores públicos y privados
  • regulación estricta, planificada y decentralizada
  • Alemania
19
Q

modelo universalista beveridge

A
  • financiamiento con impuestos generales
  • prestadores mayoritariamente públicos
  • acceso universal, capacidad instalada mayoritariamente en públicos, subsidio cruzado (ricos-pobres, jóvenes-AM)
  • Inglaterra
20
Q

modelo seguro privado

A
  • seguro privado y gasto de bolsillo
  • servicios fragmentados
  • cobertura limiada al pago, costos altos, exclusión
    EEUU
21
Q

modelo mixto

A
  • financiamiento público y privado
  • diversos prestadores de servicios
  • segmentación de la población, fragmentación de servicios, subsidios cruzados
    Chile
22
Q

Incapacidad laboral

A

una persona ve afectadas sus habilidades, destrezas, aptitudes o potencialidades físicas, mentales y sociales para poder desempeñarse en su trabajo habitual.

23
Q

¿Qué es una Licencia médica?

A

ausentarse de sus labores en forma parcial o total, producto de una Incapacidad, pudiendo percibir durante todo este tiempo un Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL), siempre y cuando cumpla con los requisitos establecidos en la normativa vigente. No olvidar que ES UNA HERRAMIENTA TERAPÉUTICA.

24
Q

tipos de licencias

A
  1. enfermedad común (FONASA o ISAPRE)
  2. medicina preventiva
  3. descanso maternal (fondo único de prestaciones familiares y subsidio de cesantía)
  4. enf grave del hijo <1 año (fondo único de prestaciones familiares y subsidio de cesantía)
  5. accidente del trabajo (mutuales)
  6. enf profesional (mutuales)
  7. patología del embarazo (FONASA o ISAPRE)
25
Q

SUCESO

A

superintendencia de seguridad social es la úlitma instancia de apelación por licencia (si se rechaza recurso de reposición)

26
Q

licencias en ISAPRE

A
  • tienen 3 días para pronunciarse sobre la resolución
  • toda licencia rechazada por ISAPRE debe ser revisada por COMPIN automáticamente
27
Q

rechazo de licencias

A
  • reposo injustificado
  • patología irrecuperable
  • fuera de plazo
  • incumplimiento del reposo
  • falta de vínculo laboral
28
Q

plazos de entrega licencias

A
  • público: 3 días hábiles desde inicio de licencia
  • privado: 2 días hábiles desde inicio de licencia
  • independientes: 2 días hábiles desde fecha de emisión
    entrega del empleador
  • 3 días hábiles desde día después de recepción
29
Q

caja de compensación

A

se encarga de calcular y pagar la licencia, si una persona no está inscrita se calcula por COMPIN

30
Q

pre y postnatal

A
  • prenatal por 42 ddías a partir de las 34 semanas
  • prórroga del prenatal
  • postnatal desde fecha de nacimiento por 84 días
  • parto prematuro (hasta 126 días) por parto <33 semanas y <1500 g
  • parto múltiple aumenta en 7 días por c/bb desde el 2do
31
Q

estadística licencias

A
  • más licencias en FONASA, más en mujeres y entre los 25-34 años
  • dg más comunes son trastornos mentales, enf osteomusculares y enf respiratorias
32
Q

investigación a profesionales que emitan licencia con evidente ausencia de fundamento médico. Aquí podemos sancionar con:

A

● Multas que van desde las 7,5 UTM.
● Suspensión de hasta 30 días para emitir licencias + multa de 15 UTM en caso de reincidencia.
● Suspensión de hasta 90 días para emitir licencias + multa de 30 UTM en caso de segunda
reincidencia en un período de 3 años.
● Suspensión de hasta 1 año para emitir licencias + multa de hasta 60 UTM en caso de tercera
reincidencia en un período de 3 años.

33
Q

denuncias a contralores de ISAPRE que modifiquen una LM (reducción o rechazo) sin fundamento médico, lo cual podrá ser sancionado por la SUSESO de la siguiente manera:

A

a) Multa de hasta 7,5 UTM
b) Suspensión de hasta 30 días para visar licencias médicas + multa de 15 UTM en caso de
reincidencia.
c) Suspensión de hasta 90 días para visar licencias + multa de 30 UTM en caso de segunda
reincidencia en un período de 3 años.
d) Suspensión de hasta 1 año para visar licencias + multa de hasta 60 UTM en caso de tercera
reincidencia en un período de 3 años.

34
Q

quién investiga la venta, falsificación y fraude de licencias

A

ministerio público

35
Q

Pacientes con IPS (Sistema viejo de pensiones) invalidez

A

● Solicitar en oficinas de IPS el FORMULARIO DE DECLARACIÓN DE INVALIDEZ
● Entregar al médico tratante el formulario para completar.
● Entregar en el COMPIN el formulario y toda la información médica disponible.
● Podría ser citado para evaluación por un médico de la COMPIN o para ser evaluado por un
interconsultor
● Esperar el pronunciamiento de la COMPIN respecto a la invalidez.

36
Q

Pacientes con AFP invalidez

A

● La Solicitud se realiza en la misma AFP
● Visita de verificación de identidad
● Entrevista preliminar
● Se determina el grado de invalidez si la tuviese en un plazo de 60 días hábiles prorrogables por 60
más.
● En caso de haberse otorgado una pensión transitoria, se realizará una reevaluación en 3 años
más.
● En caso de disconformidad con el dictámen puede apelar la compañía aseguradora o el afiliado.

37
Q

invalidez COMPIN y AFP

A

AFP
- total al menos 2/3
- parcial ≥50% y < o = 2/3
COMPIN
- total ≥70%
- parcial ≥40% y < o =70%

38
Q

calificación y certificación discapacidad

A

se realiza un estudio médico, funcional y psicosocial. Puede ser realizado tanto por la COMPIN u otros prestadores de servicios de la red asistencial, además se le debe realizar un Instrumento de valorización y desempeño en comunidad (IVADEC). Para esto existe un
plazo de 20 días hábiles contados desde la solicitud de calificación.
● Aplicación del instrumento de valoración de desempeño en comunidad (IVADEC)
● Realización de un informe de evaluación biomédico-funcional
● Realizando un informe social y de redes de apoyo

39
Q

grados de discapacidad

A
  • leve 5-24%
  • moderada 25-49%
  • severa 50-94%
  • profunda 95-100%
40
Q

COMPIN calificación discapacidad

A
  • 5 días hábiles desde calificación para certificar
  • puede rechazar o certificar rebajando o aumentando el grado de discapacidad
  • si rechaza el certificado se puede apelar solo una vez
  • 20 días hábiles para entregar datos al registro civil y registro nacional de discapacidad

Seguridad Social (2 decks)

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