Céphalées Flashcards
quels sont les types de céphalées primaires?
- tension
- migraine
- TAC
- provoquée par la toux
- provoquée par l’effort physique
- en coup de tonnerre
- en coup de poignard
- provoquée par l’activité sexuelle
- hypnotique
- hémicrânie continue (side lock)
- persistante nouvellement quotidienne
combien de temps durent les céphalées en coup de poignard?
bref, quelques secondaire
peut être isolé ou en séquence
quelle est la premiere option de tx des céphalée en coup de poignard?
pas besoin de tx, mais on peut donner indométhacine. pas besoin d’investigation
qu’est-ce qu’on peut donner pour des céphalée orgasmiques récidivantes? (2 choix)
indométhacine ou propranolol (femmes seulement pour propra)
à quel moment les céphalées hypniques se produisent-elles?
durant le sommeil, à la même heure
quels sont les caractéristiques d’une céphalée hypniqur?
au moins 2/3 de : >50 ans, >15j/mois ou <15 min après éveil
pas de dysautonomie
TOUJOURS investigation complète à faire
quelles sont les caractéristiques d’une hémicrânie continue?
> 3 mois
unilatéral
quotidien et continu
phase d’exacerbation (1 sx de dysautonomie
quel est le tx d’une hémicrânie continue
indométhacine
quels sont les critères d’une céphalée persistante nouvellement quotidienne?
2/4 de : bilatéral, non pulsatile, léger à modéré, non augmenté par activité physique
et 2/2 de : photo ou sonophobie et nausée légère
quelles sont les 3 causes de céphalées provoquées par l’activité sexuelle?
- préorgasmique
- orgasmique
- fuite le LCR
vrai ou faux : les céphalées hypniques sont soulagées par le café et par la lithium, qui est largement prescrit pour cette indication
faux, soulagée par café et lithium oui, mais presque jamais prescrit car EI ++++
quels sont les red flags des maux de tête (consultation urgente) et pourquoi?
- Apparaît après 50 ans : artérite temporale possible, HSD, LOE, (pré)-ménopause)
- Subit/explosif (thunderclap) : possibilité d’hémorragie sous-arachnoidienne (pire mal de tête de sa vie), mais peut aussi être thunderclap idiopathique
- Progressif : si sur plusieurs semaines, peut être un lésion au cerveau, hypertension intracranienne, artérite temporale, céphalée du marathonien (augmentée à l’effort)
- toux/effort/variation posturale : toux (souvent bénin, mais lésion fosse postérieure possible), fuite LCR
- modification du profil de fréquence, intensité ou localisation
- signe neuro ou systémique
quel est le tx de l’Artérite temporale
prednisone petite dose 2 à 3 ans
quel est le tx de la céphalée du marathonien?
indométhacine 30 min avant effort
est-ce que ce sont les hommes ou les femmes qui souffrent plus de migraines?
Les femmes (serait en lien avec les oestrogènes)
dans quelle tranche d’âge la fréquence des migraines est-elle la plus élevée?
25 à 55 ans (tranche d’âge la plus active)
quelle théorie permet d’expliquer les migraines?
théorie neuronale :
trouble cérébral (a/n du tronc). aura déborde le territoire vasculaire et dépression s’étendent le long du cortex)
qu’est-ce qui cause les symptômes de l’aura migraineuse?
dépression corticale envahissante (pas une vasoconstriction, mais bien une activité électrique)
quels sont les peptides sécrétés par terminaisons des nerfs nocicepteurs impliqués a/n des parois des vaisseaux sanguins qui causent une vasodilatation et une inflammation
CGRP
Substance P
Neurokinine A
quel est, en bref, le mode d’action des triptans
activation des récepteurs 5HT1B et 5HT1D : normalisation du niveau de neuropeptides inflammatoires, empêche vasodilatation
quelle est la durée d’une migraine?
4 à 72 heures
quelles sont les caractéristiques d’une migraine?
2/4 de :
- unilatéral (même si 40% bilatéral chez les adultes)
- pulsatile
- modéré à sévère
- augmenté par exercice léger (composante inflammatoire
+1 de ceux-là :
- nausée
- vomissements
- photophobie
- sonophobie
quels sont les 2 catégories de sx de prodrome de la migraine ? (ex dans les deux catégories)
EXCITATION :
- irritabilité
- hyperactivité physique
- baillement
- nourriture
- photo/sonophobe
- intestin/vessie
INHIBITION
- lenteur dans la pensée
- concentration
- recherche de mots
- fatogue
- anorexie
Le postdrome est-il douloureux? En quoi consiste-t-il?
Indolore
- fatigue
- étourdissements
- difficultés cognitives
- appréhension de céphalée récidivante
combien de temps dure une aura migraineuse?
s’installe en plus de 5 min, mais dure habituellement moins d’une heure. Migraine en même temps ou dans les 60 minutes suivant
quels peuvent être des facteurs déclencheurs des migraines?
- alimentation
- manque de sommeil
- stress
- glutamate
- alcool
- fromage
- hormones
- menstruations
- odeurs
- facteurs atmosphériques
quels tx pharmaco peut-on donner en prophylaxie pour les migraines?
récepteurs angiotensine II BB Antidépresseurs Antiépileptiques BCC Antagonistes sérotonine AINS Toxine botulinique (migraines chroniques) stimulation nerf vague, infiltration stéroïde occipital (dernier recours) AC monoclonaux anti CGRP
À partir de cb de jour de tx par mois nous exposons-nous à plus de risques de céphalées rebond?
15 jours par mois
moins pour certains rx comme butalbital, opioacés, etc.
à quels jours du cycle les migraines menstruelles se produisent-elles?
jours -2 à +3
