Céphalées

Question 1

quels sont les types de céphalées primaires?

Answer 1

• tension
• migraine
• TAC
• provoquée par la toux
• provoquée par l’effort physique
• en coup de tonnerre
• en coup de poignard
• provoquée par l’activité sexuelle
• hypnotique
• hémicrânie continue (side lock)
• persistante nouvellement quotidienne

Question 2

combien de temps durent les céphalées en coup de poignard?

Answer 2

bref, quelques secondaire

peut être isolé ou en séquence

Question 3

quelle est la premiere option de tx des céphalée en coup de poignard?

Answer 3

pas besoin de tx, mais on peut donner indométhacine. pas besoin d’investigation

Question 4

qu’est-ce qu’on peut donner pour des céphalée orgasmiques récidivantes? (2 choix)

Answer 4

indométhacine ou propranolol (femmes seulement pour propra)

Question 5

à quel moment les céphalées hypniques se produisent-elles?

Answer 5

durant le sommeil, à la même heure

Question 6

quels sont les caractéristiques d’une céphalée hypniqur?

Answer 6

au moins 2/3 de : >50 ans, >15j/mois ou <15 min après éveil
pas de dysautonomie
TOUJOURS investigation complète à faire

Question 7

quelles sont les caractéristiques d’une hémicrânie continue?

Answer 7

> 3 mois
unilatéral
quotidien et continu
phase d’exacerbation (1 sx de dysautonomie

Question 8

quel est le tx d’une hémicrânie continue

Answer 8

indométhacine

Question 9

quels sont les critères d’une céphalée persistante nouvellement quotidienne?

Answer 9

2/4 de : bilatéral, non pulsatile, léger à modéré, non augmenté par activité physique
et 2/2 de : photo ou sonophobie et nausée légère

Question 10

quelles sont les 3 causes de céphalées provoquées par l’activité sexuelle?

Answer 10

• préorgasmique
• orgasmique
• fuite le LCR

Question 11

vrai ou faux : les céphalées hypniques sont soulagées par le café et par la lithium, qui est largement prescrit pour cette indication

Answer 11

faux, soulagée par café et lithium oui, mais presque jamais prescrit car EI ++++

Question 12

quels sont les red flags des maux de tête (consultation urgente) et pourquoi?

Answer 12

1. Apparaît après 50 ans : artérite temporale possible, HSD, LOE, (pré)-ménopause)
2. Subit/explosif (thunderclap) : possibilité d’hémorragie sous-arachnoidienne (pire mal de tête de sa vie), mais peut aussi être thunderclap idiopathique
3. Progressif : si sur plusieurs semaines, peut être un lésion au cerveau, hypertension intracranienne, artérite temporale, céphalée du marathonien (augmentée à l’effort)
4. toux/effort/variation posturale : toux (souvent bénin, mais lésion fosse postérieure possible), fuite LCR
5. modification du profil de fréquence, intensité ou localisation
6. signe neuro ou systémique

Question 13

quel est le tx de l’Artérite temporale

Answer 13

prednisone petite dose 2 à 3 ans

Question 14

quel est le tx de la céphalée du marathonien?

Answer 14

indométhacine 30 min avant effort

Question 15

est-ce que ce sont les hommes ou les femmes qui souffrent plus de migraines?

Answer 15

Les femmes (serait en lien avec les oestrogènes)

Question 16

dans quelle tranche d’âge la fréquence des migraines est-elle la plus élevée?

Answer 16

25 à 55 ans (tranche d’âge la plus active)

Question 17

quelle théorie permet d’expliquer les migraines?

Answer 17

théorie neuronale :

trouble cérébral (a/n du tronc). aura déborde le territoire vasculaire et dépression s’étendent le long du cortex)

Question 18

qu’est-ce qui cause les symptômes de l’aura migraineuse?

Answer 18

dépression corticale envahissante (pas une vasoconstriction, mais bien une activité électrique)

Question 19

quels sont les peptides sécrétés par terminaisons des nerfs nocicepteurs impliqués a/n des parois des vaisseaux sanguins qui causent une vasodilatation et une inflammation

Answer 19

CGRP
Substance P
Neurokinine A

Question 20

quel est, en bref, le mode d’action des triptans

Answer 20

activation des récepteurs 5HT1B et 5HT1D : normalisation du niveau de neuropeptides inflammatoires, empêche vasodilatation

Question 21

quelle est la durée d’une migraine?

Answer 21

4 à 72 heures

Question 22

quelles sont les caractéristiques d’une migraine?

Answer 22

2/4 de :

• unilatéral (même si 40% bilatéral chez les adultes)
• pulsatile
• modéré à sévère
• augmenté par exercice léger (composante inflammatoire

+1 de ceux-là :

• nausée
• vomissements
• photophobie
• sonophobie

Question 23

quels sont les 2 catégories de sx de prodrome de la migraine ? (ex dans les deux catégories)

Answer 23

EXCITATION :

• irritabilité
• hyperactivité physique
• baillement
• nourriture
• photo/sonophobe
• intestin/vessie

INHIBITION

• lenteur dans la pensée
• concentration
• recherche de mots
• fatogue
• anorexie

Question 24

Le postdrome est-il douloureux? En quoi consiste-t-il?

Answer 24

Indolore

• fatigue
• étourdissements
• difficultés cognitives
• appréhension de céphalée récidivante

Question 25

combien de temps dure une aura migraineuse?

Answer 25

s’installe en plus de 5 min, mais dure habituellement moins d’une heure. Migraine en même temps ou dans les 60 minutes suivant

Question 26

quels peuvent être des facteurs déclencheurs des migraines?

Answer 26

• alimentation
• manque de sommeil
• stress
• glutamate
• alcool
• fromage
• hormones
• menstruations
• odeurs
• facteurs atmosphériques

Question 27

quels tx pharmaco peut-on donner en prophylaxie pour les migraines?

Answer 27

récepteurs angiotensine II
BB
Antidépresseurs
Antiépileptiques
BCC
Antagonistes sérotonine
AINS
Toxine botulinique (migraines chroniques)
stimulation nerf vague, infiltration stéroïde occipital (dernier recours)
AC monoclonaux anti CGRP

Question 28

À partir de cb de jour de tx par mois nous exposons-nous à plus de risques de céphalées rebond?

Answer 28

15 jours par mois

moins pour certains rx comme butalbital, opioacés, etc.

Question 29

à quels jours du cycle les migraines menstruelles se produisent-elles?

Answer 29

jours -2 à +3