Céphalées Flashcards
3 catégories de céphalées
- primaires
- secondaire
- neuropathies crâniennes, douloureuses, douleurs faciales et autres
céphalées primaires
migraines, céphalées de tension, syndrome trigéminaux
céphalées secondaires
lies à un trauma tête/cou, vasculaire, pathologies intracrâniennes, abus de substances, infection, désordres métaboliques
neuropathies crâniennes, douloureuses, douleurs faciales et autres
névralgie trigéminale et des autres nerfs crâniens, névrite optique
signes de maux de tête pathologiques
SNOOPPPE
- systémique (cancer, frissons, malaise, fièvre, sueurs nocturnes, infection)
- neuro (visuel, confusion)
- onset (soudain et rapide)
- older
- progressif
- postural (assis à debout)
- papilloedème
- précipité par valsalva
- exercice (aggravé par)
questions d’anamnèse
- localisation
- onset
- durée
- fréquence
- intensité
- caractère
- aggravé par
- soulagé par
- sx associés
- passés (épisodes)
- traitement antérieur
- revue des systèmes
à quoi ressemble l’examen pour les maux de tête?
- observation et posture: asymétrie et mvmt muscles faciaux, port antérieur, température et apparence de la peau
- signes vitaux
- adm c/s
- neuro: moteur, sensibilité, réflexes et réflexes pathologiques, nerfs crâniens, rhomberg, dérive des pronateurs
- ortho
- palpation
caractéristiques des migraines sans aura
- récurrente
- frontotemporale
- 4 à 72h
- unilat
- pulsatile
- modérée à sévère
- agg par AP
- parfois liée au cycle menstu
- nausée et/ou phono/photophobie
critères dx migraine sans aura
- min 5 épisodes
- entre 4 et 72h
- minim 2 parmi: unilat, pulsatile, modéré/sévère, agg AP
- minim 1 parmi: photo/phonophobie OU nausée ou vomissement
- aucune autre condition
caractéristiques migraine avec aura
signes neuro qui précèdent/accompagnent 1-2 jours avant ex: fatigue, trouble vue, tension, nausée, concentration faible, pâleur, sensibilité lumière/son, flashs, DURE 5 À 60MIN et arrive graduellement
+
- min 5 épisodes
- entre 4 et 72h
- minim 2 parmi: unilat, pulsatile, modéré/sévère, agg AP
- minim 1 parmi: photo/phonophobie OU nausée ou vomissement
- aucune autre condition
quels sont les autres types de migraine avec aura à distinguer?
aura typique avec céphalée “non-migraine = céphalée réponds aux critères des migraines
aura typique sans migraine
migraine hémiplégique familiale = avec sx moteurs et parent avers problème similaire
migraine hémiplégique sporadique = sx moteurs (pas familiale)
migraine basilaire = 5D 3N, min 2 (dysarthrie, vertige, acouphène, hyperacousie, diplopie, ataxie, paresthésie, conscience atteinte), aura et sx évolutifs, céphalées
caractéristiques de migraine chronique
- min 15 jours par mois
- min 3 mois
- généralement sans aura
caractéristiques migraine probable
tous les critères sont présents sauf 1
caractéristiques céphalées de tension
- durée de minutes à jours
- bilat
- pression/serrement
- léger à modéré
- pas de nausée
- non aggravé par l’activité
- possible photo ou phonophobie
céphalées de tension épisodique non-fréquente
10 épisodes sur 1 an, moins de 1/mois
céphalées de tensions épisodiques fréquentes
min 10 épisodes/an, 1-15/mois
céphalées chronique
min 15/mois, min 3 mois
critères pour céphalées de tension épisodiques
- 10 episodes/an, moins de 1/mois (non-fréquente) OU 1-15/mois (fréquentes)
- 30min à 7 jours
- min 2: bilat, pression, léger à modéré, non-aggravé par AP
- présence des 2: pas de nausée ni vomissement et photo/phono
critères pour céphalées de tension chroniques
- 10 episodes/an, moins de 1/mois (non-fréquente) OU 1-15/mois (fréquentes)
- durée heures ou en continu
- min 2: bilat, pression, léger à modéré, non-aggravé par AP
- présence des 2: photo OU photo OU nausée, pas de vomissement
critère qui est ajouté dans les céphalées de tension
sensibilité péricrânienne
critères pour les céphalées cervicogéniques
- dlr référée d’une source cervicale et perçue au niveau de la tête/visage
- désordre/lésion au niveau de la colonne cervicale ou tissus mous cervicaux
- évidence que la dlr provient du désordre cervical
- dlr résolue après 3 mois
caractéristiques des céphalées cervicogéniques
- unilat
- historique de trama
- sensibilité cervicale
- perte adm
caractéristiques des céphalées groupées (cluster)
- attaques sévères
- unilat
- orbitale, supraorbitale, temporale ou combinée
- 15-180min
- 1/48h
- signes aux yeux, paupières, nez…
critères pour cluster
- 5 attaques
- sévère, unilat, 15-180min, localisation
- min un des 5: yeux, nez, oedème paupière, myose, agitation
- entre 1/48h ou 8/jours
cluster épisodique
7 jours à 1 an
cluster chronique
> 1an
cluster paroxystique
- épisodes courts
- épisodes fréquents
caractéristiques migraines menstruelles
50% des femmes rapportent un lien avec leur cycle
- très fréquent avant/pendant les règles
- rare autour de l’ovulation
critères pour migraines menstruelles
- critères de dx migraine sans aura
- journal sur 3 cycles
menstrulle pure = présent slm entre jours -2 et 3, 2 cycles sur 3
liée aux menstru = entre jour -2 et 3, 2 cycles sur 3, aussi à d’autres moments
tx favorisé pour migraines purement menstruelles
tx hormonaux
critères pour céphalées liées aux abus de mx
- plus de 15 jours /mois
- usage régulier depuis plus de 3mois de mx
- céphalées augm avec mx
caractéristiques céphalées liée à ait/avc
- nouveau mal de tête
- signes neuro
- mal de tête et signes neuro rapprochés dans le temops
- pas d’antécédents de migraines
quels médicaments en abus peuvent engendrer des migraines
ergotamines, opioïdes, analgésiques, triptans, etc
comment se caractérise une céphalée liée à un accident/attaque ischémique transitoire
- résolue en 24h
- durée moyenne de 1min
- FAST: face drop, arm weakness, speech difficulty et time to go to the hospital
- apparition soudaine d’engourdissement ou de faiblesse au visage, souvent unilat
- confusion, trouble élocution
- trouble visuel unilat
- trouble démarche et coordination, perte équilibre
- céphalée sévère sans cause apparente
lien en AIT et AVC
20 à 30% des ait évoluent un jour vers un AVC
AIT à tendance à avoir des signes… (+ ou -)
négatifs
- perte de vision, perte de sensation, faiblesse
migraine à tendance à avoir des signes… (+ ou -)
positifs
- flashs lumineux, fourmillement
la manipulation vertébrale est recommandée pour quel type de céphalées?
migraines ou cervicogènes
les interventions multimodales sont recommandés pour quel type de céphalée?
migraines
la manipulation n’est pas recommandée pour quel type de céphalée?
céphalées de tensions épisodiques
les mobilisations craniocervicales de faible de faible intensité semble réduire les symptômes pour quel type de céphalée?
céphalées de tension
mobilisations articulaires et exercices pour les muscles du cou sont recommandées pour quel type de céphalée?
céphalées cervicogènes
tx pour migraines
- manipulation 1-2x/sem pour 8 sem
- masso
- multimodal
tx céphalées de tension
- mobilisation craniocervicales 2x/jour pour 6 sem
tx pour céphalées cervicogènes
- manip 2x/sem pour 3 sem
- mobilisation
- exercices
tx pour céphalées de tension chronique
- exercices
- relaxation
- multimodal
