Céphalée du syndrome méningé: E.C

Question 1

Citer l’E.C important en cas de Céphalée du syndrome méningé:

Answer 1

. La ponction lombaire

Question 2

PL: souvent réalisée quand ?

Answer 2

. après un scanner cérébral

Question 3

PL: conditions de réalisation

Answer 3

. conditions d’asepsie
-> peau bien nettoyée, gants, masque

. conditions d’analgésie
-> pommade anesthésiante

Question 4

PL: réalisation

Answer 4

. demande au malade de s’enrouler en avant autour d’un oreiller

. repérer la ligne horizontale reliant chaque épine iliaque postéro supérieure

. sur cette ligne, repérer les apophyses épineuses des vertèbres lombaires

. enfoncer une aiguille à mandrin fine entre 2 épineuses, de façon très sagittale et légèrement ascendante

. dès que l’on sent que le ligament est franchi, s’arrêter, retirer le mandrin et laisser s’écouler le liquide dans le 1er des trois tubes stériles préalablement préparés
-> un pour la biochimie et cytologie
-> un autre pour l’immunofixation
-> un troisième pour la bactériologie

. le malade est ensuite allongé, ne doit pas se lever pendant 12h, et boire abondamment

Question 5

Que peut arriver dans certain cas après une PL ?

Answer 5

. un syndrome post-PL
-> comportant des céphalées diffuses lors du passage à la position debout
-> est du à l’hypotension intra cranienne résultant de la poursuite de l’écoulement du LCR à travers la brèche

Question 6

Traitement de choix en cas de syndrome post-PL:

Answer 6

. le blood-patch
-> consiste en l’injection profonde, à l’endroit ou à été faite la PL, d’une petite quantité de sang autologue (préalablement prélevé chez le malade)