céphalée

Question 1

innervation de :
1. dure-mère supratentorielle
2. dure mère infratentorielle

Answer 1

1. NC V
2. NC X et NC IX

Question 2

médicaments qui aggrave migraine

Answer 2

COC, dérivé nitré, antiaggregant plaquettaire

Question 3

quand faire imagerie du SNC ds investigation de céphalée

Answer 3

1. signaux d’alarmes : soudaine, alt conscience, pire céphalée de sa vie, fièvre, signes focaux, papilloedème
2. changements ds migraine
3. si ATCD de tumeur de cerveau ds famille avec mal chronique, perte de poids

Question 4

red flages que céphalée secondaire

Answer 4

SNOOPPPP;

Symptômes Systémique et facteurs risque Secondaire : (fièvre, myalgie, arthralgie, perte de poids) + (VIH, immunosupprimé, etc.)

Neuro (déficit Neurologique) : perte de vision, convulsion, paralysie, perte de sensation, etc.

Old : >50 ans

Onset (début) abrupte/aiguë

Papilloedème

Positionnel : aggravé couché, soulagé debout

Pattern change : subitement il y a un changement dans le type de douleur

Précipitation par Valsalva (valsalva = diminue le drainage veineux cérébral = augmente tension intra-crânienne —> si quelqu’un a déjà ce genre de condition (PIC) il y aura augmentation Sx ou précipitation de céphalée)

Question 5

MA AINS

Answer 5

Bloque la neuroinflammation et la dégranulation des mastocytes

inhibition de l’enzyme cyclo-oxygenase:
COX 1 : présente en permanence dans l’organisme, responsable de protection de la muqueuse gastrique, fonction rénale, et aggregation plaquettaire

COX 2 : produite en réponse à une inflammation, responsable de la production de prostaglandine infl, douleur et fièvre

Si pas de COX, pas de prostaglandine, pas d’inflammation

Question 6

MA acétaminophène

Answer 6

SPEC:
1. inhibition de la production de porstanglandine au niveau du SNC (agit sur site peroxydase de l’enzyme)
2. inhibition du COX-3 ou COX-1b
3. modulation du système endogène opioïde
4. hypothèse + probable: interaction avec système sérotoninergique a/n du SNC : potentialise activité inhibitrice descendante de la voie sérotoninergique a/n de la moelle épinière lors de la modulation du message douloureux en faisant intervenir le système cannabinoïde (récepteurs CB1), récepteurs TRPV1 et canaux calciques voltage dépendant

Question 7

MA triptans

Answer 7

regarder page 52 sylvestre

Question 8

ES triptans

Answer 8

Induit une constriction des vaisseaux coronaires périphériques, par leur capacité à activer les récepteurs 5HT-1BD.
* Étourdissement
* No/Vo
* Céphalée rebond (si >10j/mois)
* Malaise
* Serrement a/n du cou et de la mâchoire
* Paresthésie distale
* Dysgueusie (altération du goût)

Question 9

CI triptans

Answer 9

Les triptans sont proscrits chez les patients ayant une histoire/à risque de pathologies cardiovasculaires.
- ATCD d’AVC
- Angine de poitrine
- HTA (non-contrôlé)
- Infarctus du myocarde
- Maladie vasculaire périphérique

• Convulsions
• Insuffisance hépatique grave
• Douleur à la poitrine
• Migraine basilaire (vx TC)
• Grossesse (selon jugement clinique)

Question 10

MADO de méningite bactérienne

Answer 10

Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Streptococcus penumoniae

Question 11

risques liés à l’angio-CT cérébral

Answer 11

allergie au colorant
insuffisance rénale aiguë : colorant éliminé dans les reins