Celiaki Flashcards
vad är orsaken till celiaki?
Ärftlighet: stark HLA-association där främst DQ2 och DQ8 återfinns på APC
Vad innebär celiaki?
atrofi i tunntarmens slemhinna vilket utlöses av glutenproteiner i födan, tillfrisknande med glutenfri diet
Vilka associerade sjukdomar finns vid celiaki?
IgA-brist, dermatitis herpetiformis
DM typ1
Downs och Turners kromosomavvikelser
Reumatologiska sjukdomar ex. Sjögrens & RA
Vad är det i vete som man reagerar på vid celiaki?
Proteiner där gluten utgör 90% av de; dessa kan delas in i alkohollösliga: gliadiner och icke-alkohollösliga: gluteniner
gliadiner är det som man reagerar främst mot
hur påbörjas den immunologiska reaktionen?
gliadin tas in antingen paracellulärt eller via intracellulär transport i tunntarmen, där kan proteinerna antingen deamideras av transglutaminas eller crosslinkas med TG
DC med HLA-DQ2/8 visar upp dessa molekyler på sina klass 2 MHC, CD4+ binder till dessa och ger antingen ett Th1 eller Th2-svar
Vad händer vid Th1- vs Th2-svar vid celiaki?
Th2-cytokiner aktiverar B-celler till plasmaceller som genomgår isotypswitch och börjar producera anti-tTG/antigliadin-ak
Th1-svar involverar främst IFN-gamma som aktiverar fibroblaster och andra laminapropriaceller som producerar MMPs vilka får enterocyter att gå i apoptos
IFN-gamma aktiverar CD8+ som via sin FASL får enterocyter att gå i apoptos
Hur ställs diagnosen celiaki?
först tas serologiska prover: IgA-anti-TG samt IgA-brist
Om detta är positivt/förhöjt så görs antingen en gastroduodenoskopi med biopsier eller ett till test för IgA-anti-TG
om någon av dessa är positivt så är diagnosen säkerställd
Hur bedöms en tunntarmsbiopsi vid celiaki?
villusatrofi
IEL= intraepiteliala lymfocyter
krypthyperplasi
marsh 0-3
vilka övriga laboratoriefynd kan ses vid celiaki?
sänkta nivåer av: folsyra, järn, B12, fettlösliga vitaminer, kalcium
Leverpåverkan
IgA-brist (10x vanligare vid celiaki)
