Cefaléias Flashcards
Quais os tipos de cefaléias primárias? E a secundária?
- Primárias: tensional, migrânea, salvas e hemicrania paroxística (as duas últimas são trigemino autonômicas)
- Secundária: HIC benigna
Quando pedir exame de imagem frente a uma cefaléia?
Extremos de idade: <6a ou >50a (em crianças, pedir RNM)
Início súbito, intenso
Progressiva, intensa, refratária
Mudança na característica da dor
Presença de alterações neurológicas
Sinais de infecção, neoplasia ou HIV+
Cite as principais características de uma cefaleia tensional
- Mais comum em mulheres, dor leve (**não interfere em atividades diárias), é desencadeada por estresse, dura de horas a dias
- Bilateral, opressiva com foto/fono fobia ou náuseas.
Como tratar a cefaleia tensional?
Tto agudo: AINES
Tto profilático: SE… Dç crônica (≥15 episódios por mês) Amitriptilina 10mg noite
Cite as principais características de uma migrânea e seus tipos.
Com aura (enxaqueca clássica) ou Sem aura (enxaqueca comum)
Características:
Epidemiologia: mulher em idade fértil com história familiar +
Dor: pulsátil, moderada a grave (**interfere com ativ diárias), *unilateral com foto/fonofobia, náuseas/vômitos que pioram com movimento
Duração: <6horas
Quais as manifestações clássicas e muito cobradas em prova de uma aura da migrânea?
Clássicas: visuais 90%; sensoriais com parestesias
Outras (prova):
-hemiplégica familiar
-Bickerstaff (tronco cerebral): diplopia, disartria, vertigem, hipoacusia
Como tratar um pct com migrânea?
Crise aguda: AINEs/ Triptanos/ Metoclopramida
Profilaxia: 1)Propranolol 2)Amitriptilina 3)Topiramato 4)Flunarizina
Cite as principais características de uma cefaleia em salvas
Homens
Dor pulsátil, opressiva, unilateral, fronto orbitária, Muito grave (acorda o paciente)
Dura de 15-180min até 8x/dia e desaparece por semanas
“Tira a mão do olho, tem algo no olho”
Lacrimejamento, edema orbitário, miose, ptose palpebral, cong nasal
Como tratar uma cefaleia em salvas?
Crise aguda: O2 100% 12L/min + triptano
Profilaxia: 1)Verapamil. Outros: valproato, lítio, prednisona.
Cite as principais características de uma hemicrania paroxística crônica
Mais comum em Mulheres**
Unilateral, frontoorbitaria, muito grave (acorda o paciente)
Duração: mais curta que a em salvas; de 2-30min >5x/dia
Sintomas orbitários: lacrimejamento, edema, cong nasal, ptose palpebral
Como tratar uma hemicrania paroxística crônica?
Crise e profilaxia: indometacina
Opção: Verapamil
Cite as principais características de uma Hipertensão intracraniana benigna (HIC) ou pseudotumor
Mais comum em mulheres em idade fértil, tabagista e obesas
Cursa com: diminuição da acuidade visual, papiledema*, neuroimagem normal*, raquimanometria >20-25mmHg, líquor normal*
Como tratar uma HIC benigna / Pseudotumor?
Se persistente (não sumiu em 06 meses).... Trata com: acetazolamida, punção lombar de alívio, DVP
Quando está indicado a profilaxia de migrânea?
>4 episódios por mês com duração >12h
Ou
Migrânea menstrual
