Cefaleias

Question 1

CI triptanos

Answer 1

Doença cardiovascular ou cerebrovascular
Doença arterial periférica

Question 2

Cefaleia occipital ou holocraniana pior em decúbito dorsal e ao despertar

Answer 2

Hipertensão intracraniana

Question 3

Acetazolamida

Answer 3

Tx cefaleia secundária a hipertensão intracraniana

Question 4

Cefaleia em moinha, intermitente, que agrava com a posição e tosse

Answer 4

Investigar neoplasia intracraniana

Question 5

Cefaleia forte e intensa que agrava com os movimentos oculares

Answer 5

Cefaleia secundária a meningite

Question 6

Exame 1ª linha nas cefaleias secundárias

Answer 6

TC CE sem contraste

Question 7

Cefaleia com sinais de alarme num doente com DR poliquística, suspeitar de … e pedir … (exame de imagem)

Answer 7

aneurisma intracraniano > angioTC CE

Question 8

Características comuns das cefaleias trigemino-automónicas

Answer 8

Dor unilateral de localização peri ou retro-orbitária e curta duração. Habitualmente surge +1x / dia.

+ Sintomas autonómicos: lacrimejo, rinorreia, eritema conjuntival, ptose, miose, hipersudorese, flushing

Question 9

Principal DD a excluir nas cefaleias trigemino-autonómicas, mais especificamente na cefaleia hemicraniana paroxística

Answer 9

Neoplasia hipofisária: exame de imagem CE (RM ++) e testes de fn hipofisária (GH e PRL)

Question 10

Dor que ocorre de forma periódica e com padrão circadiano

Answer 10

Cefaleia em salvas

Question 11

Cefaleia primária com predomínio no sexo masculino

Answer 11

Cefaleia em salvas

Question 12

Duração cefaleia em salvas

Answer 12

15min a 3h

Question 13

Tx agudo cefaleia em salvas

Answer 13

O2 alto débito + sumatriptano IV

Question 14

Verapamil é usado em que tipo de cefaleia / situação

Answer 14

Profilaxia de cefaleia em salvas se surtos longos

Question 15

Tipo de cefaleia mais comum

Answer 15

tensão

Question 16

Cefaleia bilateral não pulsátil

Answer 16

Cefaleia de tensão

Question 17

Cefaleia de tensão crónica define-se como … e é recomendado o tx profilático com …

Answer 17

cefaleia em mais de 15 dias do mês por mais de 3 meses
amitriptilina

Question 18

Tx cefaleia de tensão episódica

Answer 18

AINEs, paracetamol, AAS

Question 19

Enxaqueca - duração em h

Answer 19

4-72h

Question 20

Cefaleia unilateral, pulsátil que agrava com o movimento

Answer 20

Enxaqueca

Question 21

Aura na enxaqueca - o que é?

Answer 21

Sintomas neurológicos focais transitórios que surgem 5-60min antes da cefaleia:
- visuais: escotomas positivos/cintilantes
- sensitiva
- motoras
- linguagem
- acufenos

Question 22

Enxaqueca deve-se a

Answer 22

disfunção dos sistemas monoaminérgicos do tronco cerebral e hipotálamo

Question 23

Enxaqueca crónica

Answer 23

> = 15 dias / mês durante > 3M
= 8 dias / mês durante > 3M com características específicas

Question 24

…. % dos doentes com enxaqueca experiencia aura

Answer 24

25%

Question 25

1ª linha e 2ª linha tx enxaqueca ligeira

Answer 25

AINEs ou paracetamol > triptanos se dor persiste Se náuseas, adicionar antieméticos

Question 26

Propanolol é um tx na .... refratária

Answer 26

enxaqueca

Question 27

Cefaleia com características de enxaqueca com >= 72h de duração

Answer 27

Estado do mal migranoso

Question 28

Contracetivos orais estão CI

Answer 28

na enxaqueca com aura

Question 29

Na enxaqueca com aura, os triptanos só são eficazes se dados ... (antes/depois) do término da aura

Answer 29

após

Question 30

Cefaleia em trovoada com início explosivo e súbito obriga a exclusão de causas secundárias:

Answer 30

TC-CE + Punção lombar

Question 31

Cefaleia que aumenta após tratamento com AINES

Answer 31

cefaleia por uso excessivo de medicamentos

Question 32

Sinais de alarme na cefaleia

Answer 32

SNNOOP10 - Systemic symptoms - Neurologic symptoms - Neoplasm history - Onset sudden - Older age (>50) - Pattern change - Positional headache - Precipated by sneezing, coughing, exercise - Papilledema - Progressive and atypical - Pregnancy - Painful eye - Post-traumatic - Pathology of immune system - Painkiller overuse or new drug

Question 33

Cefaleia de início súbito Pior cefaleia de sempre

Answer 33

Hemorragia subaracnoídea (HSA)

Question 34

Agravamento sub agudo da cefaleia Início após os 50 anos

Answer 34

Lesão estrutural > Ponderar metástase cerebral, se neoplasia conhecida

Question 35

Vómito que precede a cefaleia Dor que perturba o sono ou aparece imediatamente após o acordar

Answer 35

Hipertensão lntracraniana

Question 36

Anti-dopaminérgicos aliviam as náuseas e vómitos na enxaqueca com aura

Answer 36

Metoclopramida Domperidona

Question 37

Cefaleia devido à ativação das vias cranianas parassimpáticas

Answer 37

Cefaleias Autonómicas Trigeminais

Question 38

Dor unilateral curta (2-45min) e muito frequente (+ 5x/dia) com sintomas autonómicos

Answer 38

cefaleia hemicraniana paroxística

Question 39

SUNCT/SUNA distinguem-se da cefaleia hemicraniana paroxística porque

Answer 39

não respondem à indometicina

Question 40

Tx agudo e tx preventivo de SUNCT/SUNA

Answer 40

Agudo - lidocaína IV Preventivo - lamotrigina

Question 41

Cefaleia hípnica

Answer 41

Cefaleia de curta duração (15-30 min) após início do sono Sem sintomas autonómicos

Question 42

Tx arterite de células gigantes

Answer 42

Prednisolona > Ponderar pulsos de metilprednisolona, se atingimento visual

Question 43

Hipertensão lntracraniana Idiopática benigna - pensar se

Answer 43

mulher jovem ( 15 - 45 anos) obesa com cefaleia pior de manhã e alterações visuais com perda da visão periférica