Cefaleias

Question 1

Cefaleias primárias
Enxaqueca

Epidemiologia

Answer 1

Mulheres jovens

Question 2

Cefaleias primárias
Enxaqueca

Quadro clínico (7)

Answer 2

Cefaleia incapacitante
Dor unilateral
Pulsátil
Exacerba em atividades físicas de rotina
Fotofobia
Náuseas ou vômitos
Aura

Question 3

Cefaleias primárias
Enxaqueca

Estado Migranoso definição

Answer 3

Crise 4-72h

Question 4

Cefaleias primárias
Enxaqueca

Diagnóstico Clínico

Answer 4

ICHD-3

A - pelo menos 5 crises preenchendo critérios de B até D
B - Crises duram de 4-72h
C - Pelo menos duas das seguintes características: Dor Unilateral, Pulsátil, intensidade moderada-severa, exacerbada pelo cotidiano
D - Pelo menos 1 desses: náuseas/vomitos - fotofobia/fonofobia
E - Não atribuída a outro transtorno

Question 5

Cefaleias primárias
Enxaqueca

Tratamento
Crise Leve (3)

Answer 5

Medidas não farmacológicas
AINES
Analgésico Simples

Question 6

Cefaleias primárias
Enxaqueca

Tratamento
Crise Moderada (3)

Answer 6

Triptano
Cloroporpromazina EV
Anti-eméticos

Question 7

Cefaleias primárias
Enxaqueca

Estado Migranoso (3)

Answer 7

Dexametasona EV
Clorpromazina EV
Anti-eméticos

Question 8

Cefaleias primárias
Enxaqueca

Importantes sobre o tratamento

Answer 8

Opioides não são efetivos. Orientar quanto uso abusivo de analgésicos. Evitar uso de analgésicos simples mais de 15 dias por mês. Evitar uso de triptanos > 10 dias por mês.

Question 9

Cefaleias primárias
Enxaqueca

Tratamento Profilático
Indicações (2)

Answer 9

Pacientes com 2 ou mais crises ao mês
Pacientes impossibilitados de usar medicamentos indicados para as crises

Question 10

Cefaleias primárias
Enxaqueca

Tratamento Profilático (3)

Answer 10

BB: propanolol
Trissiclico: Amitriptilina
Topiramato

Question 11

Cefaleias primárias
Cefaleia Tensional

Quadro clínico (4)

Answer 11

Cefaleia Bilateral/holocraniana
Em pressão
Leve-moderada
Não agravada por atividade física

Question 12

Cefaleias primárias
Cefaleia Tensional

Sintomas associados (3)

Answer 12

Fotofobia
Fonofobia
Sem náuseas e vômitos

Question 13

Cefaleias primárias
Tensional

Tratamento

Answer 13

Tratar comorbidades
Acupuntura
Analgésico comum/aines
Crises recorrentes: amitriptilina

Question 14

Cefaleias Trigemionomicas

Quadro clínico geral (2)
Sintomas associados

Answer 14

Unilateral
Curta duração

Sintomas autonomicos

Question 15

Cefaleias Trigemionomicas
Cefaleia em Salvas

Epidemiologia

Answer 15

Mais comum em homens

Question 16

Cefaleias Trigemionomicas
Cefaleia em Salvas

Característica do quadro (3)
Sintomas associados

Answer 16

Crises curtas
Sazonalidade dos surtos
Dor lancinante orbitaria, suborbitaria ou temporal

Sintomas oculares : lacrimejamento (mais comum), hiperemia conjuntiva, miose, ptose, edema palpebral, por vezes rinorreia ou sinusite.

Question 17

Cefaleias Trigemionomicas
Cefaleia em Salvas

Tratamento
Agudo (2)
Pós-crise (2)
Profilaxia (4)

Answer 17

Agudo: oxigênio úmido 100%, sumatriptana SC

Pós-crise: corticoides (dexametasona, prednisona), Naratriptana

Profilaxia:
Verapamil, Topiramato, Lítio, Gabapentina

Question 18

Cefaleias Secundárias
Hemorragia Subaracnoidea

Epidemiologia
Local mais comum
Diagnóstico padrão ouro
Tratamento

Answer 18

Mulheres entre 40-59 anos
Artéria comunicante anterior
TC de crânio sem contraste
Cirúrgico

Question 19

Cefaleias Secundárias
Trombose Venosa Cerebral

Epidemiologia
Diagnóstico(2)
Tratamento(2)

Answer 19

Mulheres entre 20-50 anos
AngioTC venosa ou AngioRM venosa
Anticoagulação por por 3-12 semanas + investigar trombofilias