Cefaleias Flashcards
Como podem ser classificadas as cefaleias?
Primárias - Tensional, Migrânea, em salvas ou CCD
Secundárias, de diferentes etiologias
Quais as classificações de intensidade segundo a sociedade internacional de cefaleia?
Leve, quando não atrapalha nas atividades do dia a dia
Moderada, quando atrapalha nas atividades
Grave, quando é impossibilante, não consegue sair de casa
Quais as características da cefaleia tensional?
Causa mais comum de cefaleia, com carater bilateral, em faixa e constritivo
Lenta progressão
Oscila em intensidade somente de leve a moderada
Dura de 30min a 7 dias
Não piora com exercício
Quais os grupos de cefaleia tensional e suas caracteristicas?
CT de baixa frequência: baixo impacto, com pelo menos 10 episódios/ ano ocorrendo menos de 1 vez ao mês, não apresenta náuseas e vômitos, pode ser acompanhada de foto e fonofobia. Apresenta no minimo duas das características: bilateral, em aperto, leve a moderada intensidade, não agrava com exercícios de rotina.
CT de alta frequência: grande impacto, com várias crises, apresentando maior incapacidade e interferindo na qualidade de vida; Mais 1> episódios >15 por mês.
CT crônica: caráter incapacitante mais pronunciado. mais de 15 episódios por mês(>180 dias ao ano)
Qual o tratamento da cefaleia tensional?
Antidepressivos(Amitriptilina)
Clordiazepóxido
Técnicas de relaxamento
Psicoterapia
Quais sinais sugerem gravidade nas cefaleias?
Palidez, sudorese, agitação, apatia
Quais as características da Enxaqueca/Migrânea?
É uma dor associada às vias aferentes trigeminovasculares dos vasos meníngeos, não ocorre em idosos
Duração de 4-72 horas, intensa, geralmente unilateral, pulsátil, agravada por atividades físicas
Geralmente associada a fotofobia, fonofobia, pode ter aura
Como são classificadas as migrâneas?
Migrânea sem aura e Migrânea com aura
As migrâneas com aura podem ser:
Aura típica com cefaleia migranosa
Aura tipica com cefaleia não migranosa
Aura típica sem cefaleia(em pessoas mais idosas)
Migrânea hemiplégica familiar(história familiar 1°grau, investigar, autossomica dominante, raro)
Migrânea hemiplégica esporádica(+rara, diagnóstico de exclusão, poupa gerações, diferente da familiar)
Migrânea Basilar(com sintomas vertebro-basilares, tontura, vertigem, ataxia)
O que pode preceder as crises de enxaqueca?
Pródromos, caracterizados por comportamentos compulsivos ou euforia, vontade de comer doce e coisas do tipo geralmente um dia antes da crise, podendo chegar a 2
Auras, ocorrem em 20% das crises de enxaqueca, e podem afetar vários sentidos, podendo ser por fotopsia(luzes cintilantes), linhas tremeluzentes, ou alguma outra deficiencia no campo visual
As pessoas que possuem enxaqueca com aura podem ter sem aura.
Como é feito o tratamento da migrânea?
Não farmacológico: Tirar o fator desencadeante, comidas como queijo, vinho, chocolate, amendoim, banana, iogurte, pão de centeio, comida chinesa, embutidos
Farmacológico abortivo: acetaminofeno, aspirina, AINES, cafeína. Para crises mais graves, triptanos, alcaloides de ergotamina, fenotiazinas e corticosteróides. Medicação EVENTUAL, para que não vire cefaleia por abuso de analgésico.
Farmacológico profilatico: Betabloqueadores, BCC, aspirina, fenoprofeno, naproxeno, antidepressivos, topiramato, valproato, ciproheptadina, clonidina, iECA, mrisergida(raramente). Deve-se escolher o fármaco de acordo com as comorbidades do paciente(depressivo, usa-se antidepressivo, asmático, não usa betabloqueador)
Quais as hipóteses fisiopatológicas da enxaqueca?
Ativação do neuropeptídeo relacionado ao gene da calcitonina
Ações periféricas do neurotransmissor periférico 5HT
Hipersensibilidade aos receptores de dopamina
Alterações na excitabilidade da membrana por mutações genéticas que alteram a expressão de canais de Ca dependentes de voltagem.
Quais as características da Cefaleia em salvas?
São de origem vascular, unilaterais, periorbitárias, associadas a rubor facial e lacrimejamento
Com duração de 15 min a 3h
Paroxistica e de grande intensidade, levando o indivíduo a louocura, ideação suicida
Mais comum em homens
Fator desencadeante mais comum é o alcool(ressaca)
Início após os 20 anos
Como se trata a cefaleia em salvas?
Não farmacológico: Eliminar bebida alcoolica
Farmacológico abortivo: Triptanos, teste terapêutico com 8-10 L/min de O² com indivíduo sentado, corticosteróides, analgésicos e narcóticos
Farmacológico profilático: Verapamil, corticosteroides, lítio, ergotamina, metiserfida, BCC, Indometacina, Ác. Valpróico, Pizotifeno e triptanos.
Quais os tipos de CCD?
Migrânea transformada(abuso de analgésico)
Cefaleia do tipo tensional crônica
Cefaleia diária persistente de início subito
Quais os principais fatores para se desenvolver CCD?
AINES de longa duração, de curta duração, Analgésicos simples, triptanos, analgésicos compostos, ergotamina, barbitúricos e BZD, analgésicos centrais.
Quais as características da CCD?
Dura mais de 4 h/dia e ocorre em mais de 15 dias/mês. A retirada abrupta do medicamento em abuso promove uma cefaleia intensa que dura de 2 a 10 dias, logo, o tratamento consiste no desmame da substância abusada.
Quais as principais etiologias das cefaleias secundárias e suas particularidades?
Síndrome de hipertensão intracraniana(cefaleia aguda com rigidez de nuca, vomitos, papiledema, paralisia do VI nervo bilateral, alteração da consciencia)
Meningite(cefaleia aguda e intensa, acompanhada de rigidez de nuca e febre e frequentemente, cefaleia latejante associada à fotofobia, náuseas e vômitos)
Tumor cerebral (cefaleia é QP em 30% dos pacientes, se caracterizando como maçante, profunda, intermitente, intensidade moderada, que piora aos esforços ou por mudança de posição e pode ser acompanhada de náuseas e vômitos)
Artrite Temporal (Disturbio inflamatório das artérias que frequentemente envolve a circulação carotídea extracraniana, associado a outros sintomas, como polimialgia, claudicação mandibular, febre e perda de peso, etc)
Glaucoma (Cefaleia debilitante, associada a náuseas e vômitos, geralmente começando com dor ocular intensa, olho eritematoso com pupila fixa e moderadamente dilatada)
