CEFALEIA Flashcards

1
Q

Em relação à epidemiologia:

  1. Qual a prevalência?
  2. Qual(is) o(s) tipo(s) mais comum?
  3. Afeta mais homens ou mulheres?
  4. Existe diferenças no acometimento de acordo com a idade?
A
  1. 90% da população apresentou ou apresenta algum tipo de cefaleia.
  2. Cefaleias primárias (90%).
  3. Mulheres (75%)/Homens (55%).
  4. Até a 5º década de vida de vida - Cefaleias primárias. Após - Cefaleias secundárias.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Como as cefaleias são classificação?

A
#Cefaleias primárias* - Ausência de anormalidades 
identificáveis aos exames subsidiários habituais ou em outras estruturas do organismo.
#Cefaleias secundárias* - Decorrentes de lesões identificadas no segmento cefálico ou de afecções sistêmicas.
#Neuralgias cranianas, dor facial primária e outras.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais os tipos de cefaleias PRIMÁRIAS?

A
#Enxaqueca.
#Cefaleia tensional.
#Cefaleia em salvas.
#Outros (Hemicrania paroxística; Hemicrania continua; SUNCT; Cefaleia idiopática em facadas ou pontadas; Cefaleia da tosse; Cefaleia do esforço físico; Cefaleia associada à atividade sexual; Cefaleia hípnica; Cefaleia em trovoada; Cefaleia por compressão extrínseca; Cefaleia por estimulo frio; Cefaleia numular; Cefaleia persistente diária).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais os tipos de cefaleias SECUNDÁRIAS?

A
Cefaleia atribuída a:
#Trauma craniano e/ou cervical.
#Doença vascular craniana e/ou cervical.
#Doença intracraniana não vascular.
#Uso de substâncias químicas/drogas/medicamentos ou a sua supressão.
#Infecção.
#Transtornos da homeostase.
#Transtornos de ossos do crânio, pescoço, olhos, ouvidos, nariz, seios da face, entes, boca, articulação temporomandibular e outros. 
#Transtorno psiquiátrico.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais os tipos de NEURALGIAS?

A
#Neuralgias cranianas. 
#Dor facial neuropática.
#Dor facial central (inclui agora a cefaleia por compressão externa, cefaleia por estímulo frio, enxaqueca oftalmoplégica e dor facial atípica).
#Cefaleias, neuralgias e dores faciais não classificáveis ou não especificáveis.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Em relação à avaliação dos pacientes:

Quais características da cefaleia devem ser analisadas?

A
#Momento e circunstâncias da instalação. 
#Horário e velocidade de início. 
#Intensidade e caráter da dor.
#Duração do ataque individual, localização e irradiação da dor. 
#Frequência das crises. 
#Ocorrência de sintomas neurológicos e físicos gerais que precedem e/ou acompanham a dor. 
#Variações sazonais.
#Progressão dos sintomas.
#Frequência.
#Fatores de desencadeamento e piora. 
#Tratamentos atuais e prévios, insatisfatórios ou efetivos, evidência sobre abuso de analgésicos, de ergóticos e de cafeína. 
#História familiar de cefaleia. 
#Correlação da cefaleia com o sono, profissão e problemas emocionais.
#Impacto da cefaleia nas atividades de vida diária, prática, social e profissional.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Em relação à avaliação dos pacientes:

O que deve ser feito no atendimento?

A
  1. Coletar a história clínica (anamnese geral e específica - detalhando as características da cefaleia)*.
  2. Fazer o exame físico geral (cabeça e pescoço*) e neurológico.
  3. Solicitar exames complementares (RX, TC, RM), se houver sinais de alarme para cefaleia secundária/suspeita de lesões estruturais no segmento cefálico.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais os padrões básicos de cefaleia (4) ?

A
  1. Aguda emergente - C 2
  2. Aguda recorrente - C 1
  3. Crônica progressiva - C 2
  4. Crônica não progressiva - C 1
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais os sinais de alarme que indicam cefaleia secundária?

A
#Primeira ou pior cefaleia vivenciada pelo doente. #Cefaleia de inicio recente. 
#Cefaleia iniciada após os 50 anos. 
#Cefaleia associada a traumatismos cranianos. 
#Cefaleia com intensidade e frequência progressivas. #Cefaleia em doentes com câncer, síndrome de imunodeficiência adquirida e coagulopatias.
#Cefaleia em doentes com alteração da consciência e/ou exame neurológico anormal. 
#Cefaleias de esforço. 
#Cefaleias associadas à febre e/ou doenças sistêmicas. #Cefaleias com evidência de rigidez de nuca e/ou outros sinais meníngeos. 
#Cefaleias em doentes com convulsões, mesmo antigas, sem exame prévio de neuroimagem.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual o tipo de cefaleia associado a síndrome de Claude - Bernard - Horner?

A

Cefaleia em salvas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Em relação à ENXAQUECA:

Quais os critérios diagnósticos da ENXAQUECA SEM AURA?

A

Pelo menos 5 crises preenchendo os critérios de 1 a 3:

  1. Tempo de duração de 4 a 72 h (sem tratamento ou tratamento ineficaz).
  2. Presença de pelo menos 2 das seguintes características: Localização UNILATERAL, caráter PULSÁTIL, intensidade MODERADA ou FORTE, EXACERBADA por ATIVIDADES FÍSICAS rotineiras.
  3. Durante a cefaleia presença pelo menos 1 dos seguintes sintomas: Náusea e/ou vômitos; Fotofobia e Fonofobia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Em relação à ENXAQUECA:

Quais os critérios diagnósticos da ENXAQUECA COM AURA?

A
Pelo menos 2 episódios preenchendo os critérios de 1 a 2:
1. Um ou mais dos seguintes sintomas de aura, totalmente reversíveis: Visual, Sensitivo, Fala ou Linguagem, Motor, Tronco cerebral e Retiniano.
2. Pelo menos 2 de 4 características:
# Pelo menos 1 sintoma de aura alastra gradualmente em 5 ou mais minutos e/ou 2 ou mais sintomas aparecem sucessivamente.
# Cada sintoma de aura dura de 5 a 60 min.
# Pelo menos 1 sintoma de aura é unilateral.
# A aura é acompanhada ou seguida, em 60 min, por cefaleia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Em relação à ENXAQUECA:

Como a enxaqueca é classificada (6)?

A
  1. Enxaqueca sem aura.
  2. Enxaqueca com aura.
  3. Enxaqueca crônica.
  4. Complicações da enxaqueca.
  5. Enxaqueca provável.
  6. Síndromes episódicas associadas à migrânea.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Em relação à ENXAQUECA:

Quais são as complicações (4)?

A
  1. Estado migranoso.
  2. Aura persistente sem infarto.
  3. Infarto migranoso.
  4. Crise epiléptica desencadeada por migrânea.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Em relação à ENXAQUECA:

Quais as síndromes episódicas (3)?

A
  1. Pertubação gastrointestinal recorrente (Síndrome de vômitos cíclicos e migrânea abdominal).
  2. Vertigem paroxística benigna.
  3. Torcicolo paroxístico benigno.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Em relação à ENXAQUECA:

Quais os princípios do tratamento ABORTIVO (6)?

A
  1. Tratar PRECOCEMENTE.
  2. Usar DOSE TERAPÊUTICA ADEQUADA e ajustá-la quando a resposta for insuficiente.
  3. MODIFICAR A VIA de administração quando houver gastroparesia.
  4. TROCAR por drogas de início de ação mais rápido ou, quando houver recorrência das crises, de meia vida mais longa.
  5. Associar substâncias com o objetivo de obter um efeito mais rápido e menor índice de recorrência.
  6. NÃO USAR analgésicos, ergóticos e triptanas por mais de 2 dias na semana, a fim de evitar a cefaleia por uso excessivo de medicamentos.
17
Q

Em relação à ENXAQUECA:

Qual o tratamento ABORTIVO da crise FRACA?

A
  1. Medidas NÃO FARMACOLÓGICAS: Repouso em quarto escuro e silencioso; Sono; Compressas frias na região dolorosa.
  2. ANALGÉSICOS: AAS, Paracetamol, Dipirona.
  3. AINES: Naproxeno, Ibuprofeno, Diclofenaco, Nimesulida.
18
Q

Em relação à ENXAQUECA:

Qual o tratamento ABORTIVO da crise MODERADA a GRAVE?

A
  1. ANALGÉSICOS: AAS, Paracetamol, Dipirona.
  2. AINES: Naproxeno, Ibuprofeno, Diclofenaco, Nimesulida.
  3. TRIPTANAS.
  4. ANTIEMÉTICOS.

Se dor > 72 h (estado migranoso):
Associar os fármacos acima à DEXAMETASONA.

Obs: EVITAR O USO DE OPIOIDES!

19
Q

Em relação à ENXAQUECA:

Em quais situações se indica o tratamento PROFILÁTICO (3)?

A
  1. Em pacientes que apresentam 2 ou mais crises de migrânea ao mês, por mais de 3 meses.
  2. Quando o tratamento abortivo se mostra repetidamente ineficaz, está contraindicado ou causa efeitos adversos significativos.
  3. Nos pacientes com auras prolongadas e risco de infarto migranoso.
20
Q

Em relação à ENXAQUECA:

Qual o tratamento PROFILÁTICO:

A
  1. Medidas NÃO FARMACOLÓGICAS: Diário da dor; Estimulação transcutânea do nervo supraorbitário; Estimulação magnética transcraniana; Estimulação do nervo vago.
  2. BETABLOQUEADORES.
  3. ANTIDEPRESSIVOS (ADTS*).
  4. ANTICONVULSIVANTES.
  5. BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO.
  6. ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES DE SEROTONINA.