AVE

Question 1

Em relação à epidemiologia:

1. Prevalência?
2. Quais os tipos? E qual é o mais prevalente?

Answer 1

1. Causa mais comum de óbito no Brasil. Alta mortalidade e morbidade.
2. Isquêmico (80 a 85%) e Hemorrágico (20 a 15%).

Question 2

Em relação ao AVE ISQUÊMICO:

Quais os principais fatores de risco?

Answer 2

1. HAS, principalmente do tipo sistólica.
2. Fibrilação atrial.

Question 3

Em relação ao AVE HEMORRÁGICO:

Quais os principais fatores de risco?

Answer 3

1. HAS.
2. Trauma.
3. Diátese hemorrágica.
4. Angiopatia amiloide.
5. Drogas ilícitas (cocaína*).
6. Malformações vasculares.

Question 4

Em relação ao AVE ISQUÊMICO:

Qual a patologia?

Answer 4

Consiste na SÚBITA instalação de um DÉFICIT NEUROLÓGICO FOCAL PERSISTENTE devido a uma ISQUEMIA seguida de INFARTO do PARÊNQUIMA ENCEFÁLICO (encéfalo, diencéfalo, tronco ou cerebelo).

Question 5

Em relação ao AVE ISQUÊMICO:

O que leva à isquemia/infarto do parênquima encefálico?

Answer 5

A OCLUSÃO AGUDA de uma artéria de MÉDIO ou PEQUENO calibre.

Question 6

Em relação ao AVE ISQUÊMICO:

Quais os tipos de oclusão (3)?

Answer 6

1. EMBÓLICA (45%) - Trombo proveniente de local DISTANTE que caminha pela circulação arterial até impactar na artéria.
2. TROMBÓTICA (25%) - Trombo formado na própria artéria envolvida no AVE.
3. CRIPTOGÊNICA (30%) - Embora tenha quadro clínico idêntico aos AVE embólicos (instalação SÚBITA) possui Ecocardiograma transtorácico e Doppler de carótidas/vertebrais normal, NÃO podendo ser classificado como cardioembólico ou arterioembólico.

Question 7

Em relação ao AVE ISQUÊMICO:

Quais os tipos de AVE ISQUÊMICO EMBÓLICO (2)?

Answer 7

Fibrilação atrial - Trombo em AE.

1. CARDIOEMBÓLICO - A fonte emboligênica é o CORAÇÃO.

2. ARTERIOEMBÓLICO - A fonte emboligênica é uma PLACA ATEROSCLERÓTICA INSTÁVEL (com trombo) na CARÓTIDA COMUM ou BIFURCAÇÃO CAROTÍDEA ou na ARTÉRIA VERTEBRAL.

Question 8

Em relação ao AVE ISQUÊMICO:

Quais os tipos de AVE ISQUÊMICO TROMBÓTICO (2)?

Answer 8

Desenvolvem uma lesão obstrutiva chamada LIPO-HIALINOSE (espessamento hialino da camada média), que pode precipitar a trombose in situ.

1. AVE LACUNAR (20%) - Infarto de tamanho inferior a 2 cm, causado pela oclusão de PEQUENAS ARTÉRIAS PERFURANTES CEREBRAIS (tálamo, cápsula interna e gânglios da base) ou RAMOS ARTERIAIS (tronco).

2. AVE DE ARTÉRIAS DE MÉDIO CALIBRE (5%) - O clássico é o AVE PONTINO EXTENSO pela trombose da ARTÉRIA BASILAR.

Question 9

Em relação ao AVE ISQUÊMICO:

Quais os tipos de AVE ISQUÊMICO CRIPTOGÊNICO ?

Answer 9

1. Decorrente de EMBOLIA PARADOXAL - êmbolos advindos de forame oval patente.
2. Decorrente de êmbolos advindos das PLACAS ATEROMATOSAS na AORTA ASCENDENTE.

Question 10

Em relação ao AVE ISQUÊMICO:

Qual a patogenia?

Answer 10

Isquemia - Disfunção neuronal quando o fluxo sanguíneo cai abaixo de 20ml/100mg/min (NORMAL: 50 ml/100mg/min).

Artéria cerebral subocluída ou ocluída ⇒ Isquemia ⇒ Infarto.

Question 11

Em relação ao AVE ISQUÊMICO:

O que é penumbra isquêmica? Como é identificada?

Answer 11

PENUMBRA ISQUÊMICA são áreas isquêmicas RECUPERÁVEIS, ou seja, apresentam BAIXO FLUXO, porém, uma EXTRAÇÃO DE OXIGÊNIO AUMENTADA (tentativa de compensar a isquemia).

É identificada por meio de exames de imagem (RM com estudo de difusão-perfusão).