Cefaleia Flashcards
Características da Migrânea (7)
• Duração de 4 a 72h
• Latejante ou pulsátil
• Intensidade moderada ou grave (incapacitante)
• Unilateral (bilateralmente pode acontecer, porém raramente)
• Agravamento por atividade física de rotina (subir, escadas, caminhar)
• Náuseas e/ ou vômitos
• Fotofobia e fonofobia
Aura
5 a 60 minutos
Unilateral
Visual: estocomas cintilantes, espectros de fortificação, macro/micropsia, hemianopsia
Parestesia
Afasia
Hemiplegia
Tratamento abortivo migrânea
‣ Analgésicos comuns: dipirona, paracetamol
‣ AINES: naproxeno, ibuprofeno, cetoprofeno
‣ Triptanos: sumatriptan, naratriptano, rizatriptano (exclusivos pra enxaqueca)
‣ Ergotamínicos
‣ Antieméticos
Profilaxia migrânea
◦ 3 episódios ou 8 dias ao mês
◦ Crises recorrentes incapacitantes
◦ Dor Específica: migranea hemiplégica, com aura de tronco cerebral, aura desconfortável, infarto migranoso
◦ Drogas: antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina), betabloqueadores, anticonvulsivantes
De 3 a 6 meses podendo se estender
Características tensional
• Duração: 30 minutos a 7 dias
• Cefaléia em pressão ou aperto
• Intensidade leve a moderada
• É uma dor incômoda porém não é incapacitante
• Bilateral
• Não é agravada por atividade física de rotina
• Ausência de náuseas e/ou vômitos
• Apenas um: fotofobia ou fonofobia
Tratamento abortivo tensional
Analgésicos e AINES
Profilaxia tensional
‣ Cefaléia tipo tensão frequente (1 a 14 dias ao mês )
‣ Cefaléia tipo tensão crônica (> ou = a 15 dias ao mês, por mais de 3 meses)
• Drogas: antidepressivos tricíclicos (amitriptilina ou nortriptilina)
Características Salvas (5 mais 7)
15 minutos a 3 horas
Dor lancinante
Dor orbitária, supraorbitária e/ou temporal
unilateral
Sensação de inquietude e/ou agitação
Ao menos um dos seguintes sintomas e sinais
ipsilaterais à cefaleia (nem sempre o
paciente terá um desses)
- Infiltração conjuntival e/ou lacrimejamento
- Rinorreia e/ou congestão nasal
- Edema palpebral
- Sudorese facial e fronte
- Rubor facial e fronte
- Sensação de plenitude na orelha
- Miose e/ou ptose
Tratamento aguda Salvas
‣ Sumatriptano subcutâneo (6mg)
‣ Zolmitriptano intranasal (5mg)
‣ O2 100% sob máscara não reinalante, 12L/min por 15 minutos
Profilaxia salvas
‣ Verapamil: Aumento de 80mg em cada dose a cada 1 semana, acima de 480mg: aumento 80mg em cada dose a cada 2 semanas
‣ Lítio: 300mg 2x/dia, aumenta 300mg 3x/dia após 1 semana (dosagem sérica, TSH e função renal)
Por:
‣ Episódico:
• Duração: 1-2 meses após tornar-se assintomático
‣ Crônica:
• Indefinidamente, a depender do paciente
Hemicraniana paroxística
Semelhante a salvas
Duração menor que 45 minutos
+ 5 crises por dia 2-30 minutos)
Mulheres mais de 30 anos
Tratamento: indometacina
Cefaleia de curta duração
SUNA: sintomas autonômicos faciais
SUNCT: injeção conjuntival e lacrimejamento
5-60 segundos
Pontada ou pulsátil
3-200 por dial
Unilateral
Hemicraniana contínua
Mais de 3 meses
Dor continua
Unilateral
Moderada ou intensa
+1:
- hemiparesia conjuntival / lacrimejamento
- Congestão nasal / rinorreia
- Ptose/miose
Tratamento: indometacina
Neuralgia do trigêmeo características
1 segundo a 2 minuto
Unilateral
Dor em choque, fisgada ou facada em um ou mais Ramos (orbitário, maxilar e mandibular)
Desencadeada por comer, falar, escovar os dentes, bocejar
Secundária: herpes zoster, esclerose múltipla
Acima de 50 anos
Neuralgia do trigêmeo tratamento e conduta
Angioressonancia para descartar alça vascular
Carbamazepina (200 mg* – parte ao meio,
100 mg de 8/8 horas (Inicialmente), depois
aumenta-se a dose)
- Inicialmente (primeiros 10 dias): ½ comprimido pela manhã, tarde e noite - Pós 10 dias: ½ comprimido pela manhã. 1 cp a tarde e ½ comprimido a noite
- Efeitos colaterais: diplopia, tontura, dificuldade para andar, vômitos, enjoou, dor no estômago
Se refratário: toxina botulínica ou bloqueio do gânglio de Gasset
