Cefaleia Flashcards

1
Q

Quais os 6 sinais de alerta em casos de cefaleia?

A
1 - início após 50 anos 
2 - início súbito e intenso 
3 - cefaleia progressiva 
4 - piora com valsalva 
5 - pacientes com HIV/neoplasia 
6 - vítimas de TCE
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2
Q

Quais os principais tipos de cefaleias primárias?

A

Enxaqueca, tensional e em salvas

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3
Q

Em qual sexo predomina a enxaqueca?

A

Feminino 3:1

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4
Q

Em qual faixa etária é mais frequente o início da enxaqueca?

A

Adolescência

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5
Q

Em qual idade tem-se o pico da enxaqueca?

A

Entre 30 e 50 anos

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6
Q

Qual o quadro clínico da enxaqueca?

A

Unilateral, pulsátil, na região frontotemporal, forte intensidade, com duração de 4 a 72 horas, agravada pela atividade física ou movimento da cabeça. Melhora com repouso em ambiente escuro e silencioso

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7
Q

Quais as 5 fases da enxaqueca?

A
1 - pródromo 
2 - aura 
3 - dor 
4 - sintomas associados 
5 - pósdromo
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8
Q

O que são pródromos?

A

Sintomas premonitórios = irritação, fadiga, dificuldade de concentração, sono agitado, avidez por doces e mal estar, que podem preceder a dor em até 2 dias

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9
Q

O que é aura?

A

Sinais e sintomas neurológicos focais, que podem surgir antes, durante (mais frequente) ou logo após

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10
Q

Quais os sintomas associados a enxaqueca?

A

Náuseas, vômitos, fonofobia, fotofobia, osmofobia

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11
Q

O que são pósdromos?

A

Fase de exaustão, onde o paciente se encontra horas ou até dias cansado e astênico após a crise de enxaqueca

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12
Q

Como é feito o diagnóstico da enxaqueca?

A

Clínico: ocorrência de pelos menos 5 episódios de cefaleia com duração de 4 a 72 horas com 2 das seguintes características: unilateral, pulsátil, intensidade moderada a severa e piora com atividade física, presença de náusea, vômito, fotofobia ou fonofobia e sem sinais de alarme.
Caso a enxaqueca for com aura, são necessários apenas 2 episódios para o diagnóstico

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13
Q

Qual o tratamento da enxaqueca?

A

MEV + abortivo + profilático
Abortivo (crise) = triptanos (agonistas seletivos dos receptores serotoninérgicos) como o sumatriptano e naratriptano ou analgésico comum + AINE como paracetamol, naproxeno e AAS ou opioides (devem ser evitados sempre que possível) como codeína para gestantes
Profilático = betabloqueadores (propanolol, atenolol) ou antidepressivos (amitriptilina, nortriptilina) ou anticonvulsivantes (topiramato, valproato de sódio)

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14
Q

Qual o quadro clínico da cefaleia tensional?

A

Dor de leve a moderada intensidade, caráter opressivo, quase sempre bilateral, duração de 30 minutos a 7 dias, surge quase sempre no final do dia, não há sintomas associados, pode haver hiperestesia e hipertonia da musculatura pericraniana

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15
Q

Como é feito o diagnóstico da cefaleia tensional?

A

Clínico = seguindo a característica de 30 minutos a 7 dias e com pelo menos 2 das características a seguir: do em pressão ou aperto (não pulsátil), localização bilateral, intensidade leve a moderada, dor não agravada por atividades físicas de rotina (caminhar, subir, escadas) e ausência de náuseas e vômitos

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16
Q

Qual o tratamento da cefaleia tensional?

A

MEV + abortivo + profilático
Abortivo (crise) = analgésico comum + AINE + cafeína (dipirona, paracetamol, ibuprofeno, AAS)
Profilático = antidepressivos (amitriptilina, nortriptilina)

17
Q

Em que população é mais comum a cefaleia em salvas?

A

Homem, meia idade (30-40 anos), comumente etilista e tabagista

18
Q

Qual o fator desencadeante da cefaleia em salvas?

A

Álcool

19
Q

Qual o quadro clínico da cefaleia em salvas?

A

Dor unilateral, periorbitária, de grande intensidade, descrita como facadas e de curta duração (15 a 180 min), possuindo sintomas associados (hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, sudorese facial, miose, ptose e edema palpebral), períodos de exacerbação e remissão, paciente agitado, bate a cabeça na parede

20
Q

Como é feito o diagnóstico da cefaleia em salvas?

A

Na 1ª crise é necessário a TC, caso esteja normal, realizar PL (punção lombar) para descartar hemorragias e infecção. O diagnóstico ocorre após pelo menos 5 crises, com dor severa ou muito severa, unilateral, orbitaria, supraorbitaria e/ou temporal, durando de 15 a 180 min, se não tratada
A cefaleia acompanha-se de, pelo menos, 1 dos seguintes aspectos: hiperemia conjuntival e/ou lacrimejamento, congestão nasal ou rinorreia, edema palpebral, sudorese frontal e facial, rubor frontal e facial, miose e/ou ptose
Sensação de inquietude e agitação

21
Q

Qual o tratamento da cefaleia em salvas?

A

MEV + abortivo + profilático
Abortivo (crise) = oxigênio 100%, em máscara, 10 L/min, 15-20 min, com o paciente sentado ou sumatriptano injetável (normalmente não é feito pq não tem no Brasil)
Profilático = Bloqueador de canal de cálcio (verapamil) ou anticonvulsivante (valproato de sódio) ou corticóide (prednisona)

22
Q

Quais os 3 grandes grupos das cefaleias secundárias?

A

1 - doenças do sistema nervoso central
2 - doenças sistêmicas
3 - outras causas de cefaleia e dor facial

23
Q

Quais são as 3 principais causas de cefaleia secundária por doença do sistema nervoso central?

A

Doenças cerebrovasculares, doenças infecciosas e tumores do SNC

24
Q

Quais são as principais causas de cefaleia secundária por doenças sistêmicas?

A

Infecção sistêmica, distúrbios metabólicos, uso de drogas e abstinência e arterite temporal

25
Q

Cite outras causas de cefaleia e dor facial relacionadas a cefaleias secundárias.

A

Rinossinusite, neuralgia do trigêmeo, disfunção de ATM e alterações orais/dentais

26
Q

Qual o quadro clínico do AVC hemorrágico intraparenquimatoso?

A

Cefaleia súbita e intensa, déficit neurológico focal e rebaixamento do nível de consciência

27
Q

Qual o quadro clínico da hemorragia subaracnoide (HSA)?

A

Cefaleia súbita e intensa (pior da vida), síncope e rigidez de nuca