Cefaleia Flashcards
Diga 5 fatores desencadeantes de enxaqueca
excesso ou falta de sono estresse jejum ingestão de certos alimentos (gordurosos, cítricos, queijos curados) álcool (vinho tinto) privação de cafeína medicamentos (vasodilatadores)
Diga as 4 fases da crise de enxaqueca e suas características
fase prodrômica
- até 48h antes do início da dor
- irritabilidade, bocejamento, sensação de rigidez na nuca, diarréia ou obstipação, sensação de frio, anorexia, etc.
aura
- 20 - 25% dos pacientes
- visual: mais comum - escotoma, figuras prismáticas, brilhantes
- sensitiva: parestesias
- motora
- alteração de linguagem
- duração típica de 5 a 60 min; se durar muito mais, investigar
cefaleia
- de 4 a 72h
- hemicraniana
- pulsátil
- moderada a forte
- fenômenos associados (náuseas e/ou vômitos, fono, foto e osmofobia)
- piora com atividade física (diferente de CTT)
resolução
- horas a dias
- exaustão, sonolência
- irritabilidade, dificuldade de concentração
- perda de apetite
Critérios diagnósticos da enxaqueca
pelo menos 5 crises de dor com duração de 4 - 72h
- com aura: basta dois episódios
A: dor tem pelo menos duas das características: unilateral pulsátil ou latejante moderada ou forte piora com atividade física rotineira
B: pelo menos um dos seguintes sintomas associados:
náusea e/ou vômito
fotofobia e fonofobia
não deve ser atribuída a outro transtorno
Tratamento da enxaqueca (2)
drogas inespecíficas:
- analgésicos comuns, AINE, antieméticos
drogas específicas: vasoconstritores
- ergóticos
- triptanos
- não indicado para pacientes com condições cardiovasculares (IAM prévio, angina, DCV, HAS não controlada, enxaqueca com aura prolongada ou do tronco cerebral,etc)
Qual a indicação (3) e o tratamento profilático para enxaqueca? (5)
Indicações:
frequência maior que 2-3 por mês com incapacidade associada
crises intensas que interferem com a vida normal
incapacidade psicológica de conviver com as crises
medicações de ataque contraindicadas ou ineficientes
Profilaxia:
betabloqueadores: propanolol e metoprolol
antidepressivos tricíclicos
ISRS: sertralina, fluoxetina, escitalopram
Duas (serotonina e noradrenalina): venlafaxina, duloxetina
bloqueadores de canais de cálcio: anlodipino
anticonvulsivante: topiramato, ácido valpróico, gabapentina
AINEs
Critérios diagnósticos para cefaleia tensional
pelo menos 10 crises, com duração de 30 min a 7 dias
A: dor tem pelo menos duas das seguintes:
localização bilateral
fraca ou moderada intensidade
caráter em pressão/aperto (não pulsátil)
não agravada por atividade física rotineira como caminhar ou subir degraus
B: ambos os seguintes:
ausência de náusea ou vômito
fotofobia ou fonofobia (apenas uma está presente)
C: não atribuída a outro transtorno
Classifique (2) cefaleia tensional, bem como sua definição
episódica:
menos de 15 dias/mês ou menos de 180 dias/ano
geralmente em situações de estresse
crônica:
15 dias ou mais / mês ou mais de 180 dias/ano por mais de três meses
já acorda com dor ou inicia logo ao despertar
perda da relação com fatores emocionais
Tratamento e profilaxia para cefaleia tensional
Tratamento
analgésicos comuns e AINEs
métodos não farmacológicos: massagens, calor local, exercícios de relaxamento, acupuntura, repouso;
infiltração em “trigger points”
profilático:
Amitriptilina
ISRS
casos rebeldes associar neurolépticos
não farmacológico
fisioterapia, exercícios de relaxamento
psicoterapia se houver condição psiquiátrica concomitante
Fatores desencadeantes (3) e comorbidades (5) associadas com cefaleia em salvas
desencadeantes: ingestão de álcool, drogas vasodilatadoras, assistir TV
comorbidades associadas: úlcera péptica, doença coronariana, tabagismo, álcool e AOS
Critérios diagnósticos para cefaleia em salva
pelo menos 5 crises de dor forte ou muito forte unilateral, orbitária, supraorbitária e/ou temporal;
duração de 15 a 180 minutos se não tratada
acompanha pelo menos um dos seguintes:
injeção conjuntival ipsilateral e/ou lacrimejamento
congestão nasal ipsilateral e/ou rinorréia
edema palpebral ipsilateral
sudorese frontal e facial ipsilateral
miose e/ou ptose ipsilateral
sensação de inquietude ou agitação
crises têm frequência de uma a cada dois dias a 8 por dia
Tratamento da cefaleia em salva (2) e profilaxia (2)
ataque:
inalação com O2 a 100% (12 litros por 10 a 15 minutos com máscara de O2 com o paciente sentado com via aérea retificada)
triptanos
profilaxia:
verapamil (80mg 3x ao dia)
valproato
Dê 5 causas de cefaleia secundária
TCE vascular distúrbio intracraniano não vascular uso de substância ou de sua supressão infecção não cefálica
Critérios de investigação das cefaleias (SNOOPPP)
S: sistêmico N: neurológico O: older (> 50 anos) O: onset (início súbito ou primeira cefaléia) P: padrão - mudança P: progressiva P: papiledema
