Cefaleas Flashcards
Definición de cefaleas
Percibidos en la bóveda craneal y quedan excluidos los dolores faciales, linguales y faríngeos. Se caracteriza por dolores de cabeza recurrentes y es uno de los trastornos del sistema nervioso más comunes
Clasificación de las cefaleas
*Cefalea primaria: migraña, cefalea tensional y cefalea en racimos. El dolor es la enfermedad
*Cefalea secundaria: El dolor es un síntoma de otra patología o causa
Criterios diagnosticos de la migraña
A. al menos 5 crisis que cumplan los criterios B y D
B. episodios de cefalea de 4-72 horas de duración no tratados o tratados sin éxito)
C. presenta al menos 2 de las siguientes características:
1. Localización unilateral
2. Carácter pulsátil
3. Intensidad moderada o grave
4. Empeora con la actividad física habitual o impide llevarla a cabo}
D.Al menos uno de los siguientes síntomas durante la cefalea:
1. náuseas y/o vómito
2. fotofobia y fonofobia
E. No atribuible a otro diagnóstico de la clasificación internacional de las cefaleas
Criterios diagnosticos de la migraña con aura
A. Al menos 5 crisis que cumplen los criterios B y C
B. Uno o más de los siguientes síntomas de aura completamente reversibles:
1. Visuales
2. Sensitivos
3. Del habla o lenguaje
4. Motores
5. Tronco encefálico
6. Retinianos
C. Los síntomas de aura presenten al menos 3 de las siguientes características
1. Propagación gradual de al menos 1 de los síntomas durante un período de ≥5 minutos
2. Se suceden 2 o más síntomas
3. Duran de 5-60 minutos
4. Al menos un síntoma es unilateral
5. Al menos uno es positivo
6. Se acompañan de cefalea o esta parece en la siguiente hora
D.No atribuible a otro diagnóstico de la clasificación internacional de las cefaleas
Criterios diagnosticos de la cefalea tensional
A. Al menos 10 episodios de cefalea con un promedio menor de uno al mes que cumplan los criterios B-D
B. Duración de 30 minutos a 7 días
C. Al menos 2 de las siguientes:
1. Localización bilateral
2. Dolor tipo opresivo o transitivo (no pulsátil)
3. Intensidad leve o moderada
4. No empeora con la actividad física habitual
D. Que se presente sin náuseas y vómitos y se asocie con fotofobia o fotofobia (no ambas)
E. No atribuible a otro diagnóstico de la clasificación internacional de cefaleas
Criterios diagnosticos de la cefalea en racimos
A. Al menos 5 episodios que cumplen los criterios B-D
B. Dolor unilateral de intensidad grave o muy grave en región orbitaria, supraorbitaria o temporal, con una duración de 15 minutos a 3 horas
C. Cualquiera de las características siguientes:
1. Al menos 1 de los siguientes homolaterales a la cefalea:
i. Hiperemia conjuntival y/o lagrimeo
ii. Congestión nasal y/o rinorrea
iii. Edema palpebral
iv. Sudoración frontal y facial
v. Miosis y/o ptosis
2. Inquietud o agitación
D. Los cuadros se dan cada 2 días con 8 ataques por día
E. No atribuible a otro diagnóstico de la clasificación internacional de las cefaleas
Sustancia algógenas que se libera en la migraña (con y sin aura)
*Serotonina
*Histamina
*Bradicinina
*Prostaglandinas
Fisiopatología de la migraña
Hay modificación de la pared vascular acompañada de liberación de sustancias algógenas las cuales activan las fibras trigeminales y provocan la liberación de sustancia P y taquicininas que dilatan los vasos cerebrales, aumentan la permeabilidad vascular e inducen inflamación, al mismo tiempo estas fibras transmiten señales nociceptivas al SNC.
Fisiopatología de la cefalea tensional
Se relaciona con un aumento de la tensión muscular pericraneal o a una modificación del umbral del dolor.
Células que liberan sustancia P
-Neuronas trigeminales
-Neuronas bipolares del ganglio de Gasser
Fisiopatologia en cefalea en racimos
Disfunción del SNC (en particular de los circuitos hipotálamo-límbicos) que produce exitación de las células que liberan sustancia P que producen la liberación de histamina de los mastocitos lo que produce vasodilatación, contracción del músculo liso, edema e inflamación de los paredes de los vasos
Desencadenantes de la cefalea por lesiones intracraneales
Presencia de hematomas subdurales, hemorragias, tumores o absceso cerebral.
Caracteristicas del dolor de la cefalea por lesiones intracraneales
Suelen iniciar de forma episódica y posteriormente se vuelven continuos y se van agregando síntomas como fotofobia, náuseas y vómitos. Este tipo de cefalea se exacerba cuando el paciente se inclina hacia adelante, tose o levanta peso. En caso se deba a un tumor, el dolor empeora al despertar.
Caracteristicas de la cefalea pospunción lumbar
Aparece 2-12 días luego de la punción, es de carácter pulsátil o continuo, de localización occipitofrontal o difusa con el rasgo característico de exacerbarse cuando el paciente se sienta o se pone de pie y se atenua con el decúbito (cefalea ortostática)
Características de la cefalea postraumática
Se asemeja a la cefalea tensional y se incluye dentro del síndrome postraumático
Componentes del síndrome postraumático
-Ansiedad
Cambios en la personalidad
-Mareo
-Déficit de memoria
Dificultad en la concentración
-Insomnio
Irritabilidad
Características de causa ocular
Acompaña a patologías de globo ocular y de la órbita, también en presencia de ametropía puede desencadenarse después de una lectura o fijación ocular sostenida. El dolor se localiza detrás de los ojos y en la región frontal.
En caso de una cefalea de causa ocular ¿qué patología debe descartarse?
Glaucoma agudo
Caracteristicas de la cefalea por sinusitis
El dolor se percibe en la cara, localizado en la frente o en la proyección de los senos maxilares. Suele acompañarse de rinorrea purulenta o fiebre. Se agrava con determinadas posturas y con los cambios de presión atmosférica. Se alivia después de la de descongestión nasal y el tratamiento de la rinosinusitis
Caracteristicas de la cefalea de origen cervical
El dolor suele ser posterior, pero puede irradiarse a regiones anteriores. A menudo hay dolor lancinante en la región occipital, retro auricular o cervical posterosuperior.
Caracteristicas de la cefalea por disfunción temporomandibular
Dolor continuo preauricular o localizado en la región temporal y a veces mandibular y sé exacerba con apertura bucal. Si se asocia con bruxismo es más frecuente en la mañana
La cefalea por disfunción temporomandibular también se conoce como
Síndrome de Costen
Caracteristicas de la cefalea de la arteritis de la temporal
se produce por inflamación de las arterias y suele afectar con mayor frecuencia a las mujeres. Si no se trata pueden aparecer complicaciones la más grave es la ceguera. El dolor de esta cefalea es constante y superficial con episodios de dolor lancinante se acompaña de hipersensibilidad en el cuero cabelludo, claudicación de la mandíbula, ocasionalmente fiebre y pérdida de peso.
Caracteristicas de la cefalea por actividad sexual
Se precipita por la actividad sexual. Inicia como un dolor bilateral sordo que a medida aumenta la excitación sexual se vuelve intenso principalmente en el orgasmo, En ausencia de cualquier trastorno intracraneal. Dura entre 1 minuto hasta 24 horas con gran intensidad y hasta 72 horas con una intensidad menor. Se presenta principalmente en hombres
