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Neurologia > Cefalea > Flashcards

Cefalea Flashcards

1
Q

Clasificación

A
  • Primarias
  • Secundarias
  • Neuralgias craneales, dolor facial central y primario y otras cefaleas
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Q

Sobre las cefaleas primarias

A
  • Son benignas
  • Constituyen el 90% de las cefaleas
  • No hay causa identificable
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Q

Sobre las cefaleas secundarias

A
  • Tienen causa identificable
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4
Q

Clasificación de las cefaleas primarias

A

A. Migraña
B. Cefalea tensional
C. Cefalea en racimos y otras cefalalgias trigémino-autonómicas
D. Otras.

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5
Q

Clasificación de cefaleas secundarias

A

A. Traumatismo craneal o cervical
B. Trastorno vascular craneal o cervical
C. Trastorno intracraneal no vascular
D. Sustancia o su supresión
E. Infección
F. Trastorno de la homeostasis
G. Atribuidos a estructuras faciales o craneales
H. Atribuido a trastorno psiquiátrico

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6
Q

Neuralgias craneales, dolor facial central y primario y otras cefaleas:

A

A. Neuralgia del trigémino
B. N. del glosofaríngeo
C. Síndrome de Tolosa-Hunt.

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7
Q

Estructuras craneales que producen dolor

A

• cuero cabelludo
• arteria meníngea media
• senos de la duramadre
• hoz del cerebro
• segmentos proximales de las grandes arterias piales.

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8
Q

Estructuras craneales que no producen dolor

A

• epéndimo ventricular
• plexo coroideo
• venas piales
• gran parte del tejido encefálico.

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9
Q

Signos de alarma

A

• Intensa de comienzo súbito.
• Empeoramiento reciente de una cefalea crónica.
• Cefalea de frecuencia y/o intensidad crecente.
• Localización unilateral, siempre en el mismo lado.

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10
Q

Manifestaciones acompañantes (parte de los signos de alarma)

A
  • Alteración psíquica progresiva.
    -Crisis epiléptica.
  • Alteración neurológica focal.
  • Papiledema.
    -Fiebre.
    -Náuseas o vómitos
  • signos meníngeos.

• Por esfuerzo físico, tos o cambio postural.

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11
Q

Estudio clínico de la cefalea aguda de nueva aparición

A

Historia clínica
• Exploración neurológica completa
• TAC
• RMN
• PL
• Estudio de función cardiovascular y renal: TA, orina, oftalmoscopia, medición de la presión intraocular y de refracción, palpación de arterias craneales, exploración de la región cervical.
• Estado psíquico: cefalea y depresión.

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12
Q

Ventajas y desventajas del TAC

A
  • método de elección para el diagnostico de cefalea
  • mas barato y rápido
  • Contraindicada en mujeres embarazadas
  • Produce artefactos en lesiones en la base del craneo
  • No es sensible a lesiones pequeñas
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13
Q

Ventajas y desventajas de la RMN

A
  • Se pueden realizar en mujeres embarazadas
  • Se prefiere ante la existencia de un tumor
  • Difícil de realizar en personas claustrofóbicas
  • Contraindicadas en pacientes con prótesis metálicas
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14
Q

Objetivo de las cefaleas secundarias

A

Diagnóstico y tratamiento del problema primario.

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15
Q

Cefalea por meningitis

A

• Cefalalgias agudas e intensas, con rigidez de nuca y fiebre.
• Imprescindible: PL
• Movimientos oculares: agudización del dolor.

• Dx diferencial con jaqueca: en ambas hay síntomas cardinales de cefalalgia martilleante, fotofobia, nauseas y vomito.

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16
Q

Cefalea secundaria por hemorragia intracraneal

A

• Cefalalgia aguda e intensa con rigidez de nuca pero sin fiebre: HSA.
• Causas: Rotura de un aneurisma, una MAV o una hemorragia intraparenquimatosa pueden manifestarse solo con cefalalgia.
• Rara vez la TAC de cráneo es normal si la hemorragia es pequeña o se encuentra debajo del agujero occipital.
Dx definitivo: PL, el liquido sera sanguinolento

17
Q

Cefaleas por tumor cerebral

A

• 30% de pacientes con tumores cerebrales considera que su trastorno más importante es la cefalea.

• 10%deloscasoslas cefalalgias interrumpen el sueño.

• Cefalalgia inespecífica, intermitente, profunda, sorda y de moderada intensidad, empeora con el ejercicio o el cambio de posición, y puede acompañarse de náusea y vomito.

18
Q

Dolores de nueva aparición en pacientes con neoplasias conocidas

A

metástasis cerebral o de meningitis carcinomatosa.

19
Q

Vómito que precede por semanas a la aparición de la cefalea:

A

tumores de la fosa cerebral posterior.

20
Q

Antecedentes de amenorrea o galactorrea:

A

tumor hipofisario secretor de prolactina (o un síndrome de ovario poliquístico).

21
Q

Cefalalgias que se presentan súbitamente después de inclinarse, levantarse o de toser:

A

lesión ocupante de espacio en la fosa posterior (o malformación de Chiari).

22
Q

Cefalea por arteritis de la temporal

A

Afecta a la circulación carotidea extracraneal.
Afecta a la A. Oftálmica y sus ramas

Frecuente en ancianos.
• Incidencia anual: 77/100 000 en > 50 años.
• Edad promedio: 70 años.
• 65%delospacientes: mujeres.
• 50% de los no tratados se quedan ciegos por afección de la arteria oftálmica y sus ramas.

23
Q

Síntomas de la cefalea por arteritis

A

• Su neuropatía óptica isquémica es la causa principal de ceguera bilateral de desarrollo rápido en > 60 años.

• Síntomas iniciales: cefalalgia, polimialgia reumática, claudicación mandibular, fiebre y pérdida de peso.

• Cefalalgia es el síntoma dominante y suele acompañarse de malestar general y dolores musculares.

24
Q

Características de la cefalea por arteritis

A

uni obilateral.
➢50%deloscasos: temporal.
➢inicio gradual a lo largo de algunas horas antes de alcanzar su intensidad máxima.
➢A veces de forma explosiva.
➢Pocas veces es pulsátil (martilleante).

➢Lo describen como sordo y pesado, con dolores lancinante de tipo punzantes superpuestos, similares a los dolores agudos de la jaqueca.

25
Q

Otros síntomas de la cefalea por arteritis

A

➢Dolor superficial, en zona externa del cráneo. ➢Sensibilidad a la palpación en el cuero cabelludo.
➢Suele empeorar de noche.
➢Suele agravarse con la exposición al frío.
➢Puede haber nódulos enrojecidos y sensibles a la palpación o estrías rojas en la piel que cubren las arterias temporales.

26
Q

Diagnostico de la arteritis

A

➢Velocidad de eritrosedimentación es alta.
➢Una ESR normal no excluye el diagnóstico.
➢Biopsia de la arteria temporal. (Diagnostico definitivo)
➢Prednisona 80 mg/día /4-6 semanas (Tratamiento)

27
Q

Cefalea por Glaucoma

A

• Cefalalgia postrante acompañada de náuseas y vómitos.
• Inicia la cefalalgia con intenso dolor ocular.
• Exploración física: ojo enrojecido, pupila fija y moderadamente dilatada.

Diagnostico: Presión intraocular mayor o igual a 20

28
Q

Migraña

A

Síndrome benigno y repetitivo de dolor acompañado de otras manifestaciones de disfunción neurológica en combinaciones diversas.

29
Q

Cefalea 1ro en frecuencia

A

Cefalea tensiónal

30
Q

Cefalea 1ro en consultas

A

Migraña

31
Q

Síntomas de la migraña

A

• Hipersensibilidad a la luz, al sonido, al movimiento.
• Aveces, náusea y vómito.
Manifestaciones neumológicas;
Afasia
Parestesias
Vértigo
Perdida del conocimiento (mas común en la niñez)

32
Q

Agravantes de la migraña

A

➢Resplandores
➢ luces brillantes
➢ruidos o sonidos
➢Hambre
➢Estrés
➢ejercicio físico
➢tormentas o cambios barométricos
➢fluctuaciones hormonales durante la menstruación
➢insomnio o hipersomnia
➢estimulación por alcohol u otras sustancias.

33
Q

Fases de la migraña

A

• Tres fases:

  1. Génesis troncoencefálica con posible participación de los núcleos del rafe medio (serotoninérgicos)
  2. Activación vasomotora con contracción vascular inicial, que justificaría la focalidad neurológica en la migraña con aura, y una segunda fase de vasodilatación.
  3. Activación de neuronas del núcleo trigeminal a nivel bulbar, con posterior liberación de neuropéptidos vasoactivos en las terminaciones vasculares del V par.
34
Q

Diagnostico diferencial de la migraña

A

Cefalea tensiónal

35
Q

Migraña acefálica

A

signos neurológicos repetitivos, a menudo con nauseas y vómitos, pero escaso o nulo dolor. El vértigo o mareo puede ser el signo sobresaliente.

Puede haber ausencia del dolor de cabeza.

36
Q

Migraña abdominal

A

Suceden mayormente en niños.

Dolor abdominal tipo cólico.

37
Q

CRITERIOS DIAGNOSTICOS SIMPLIFICADOS DE MIGRAÑA:

A

Ataques repetidos de dolor de cabeza que duran de 4 a 72 horas y que tienen estas características:
A: Examen físico normal
B: Ninguna otra causa razonable para el dolor de cabeza
C: Al menos dos de los siguientes:
- Dolor en un lado de la cabeza
- Dolor punzante
- Empeoramiento del dolor con el movimiento Intensidad de dolor de moderada a aguda
D: Al menos uno de los siguientes
-Náuseas o vómitos
-Fotofobia o fonofobia

38
Q

Tratamiento para la migraña

A

• Ataques leves: agentes orales, eficaces en 50-70%.
• Ataques graves: medidas parenterales.
• Eficaces: antiinflamatorios, agonistas del receptor 5HT1B/1D y antagonistas del receptor de dopamina.
• Dosis eficaz debe usarse lo antes posible.
• Aumentar la dosis inicial a los 60 minutos.
• Individualizar el tratamiento.
• Nohayprotocolo uniforme para todos los casos.

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