CEC Flashcards
Molécula responsable de la actividad anticoagulante de la heparina
Antitrombina III
En caso de resistencia a la heparina por deficiencia de antitrombina que debe administrarse INICIALMENTE
PFC
ACT para encender bombas de succión
ACT es > 400 s
ACT para iniciar Bypass cardiopulmonar
> 480 s
Dosis estándar de heparina para circulación extracorpórea
300 -400 unidades (3- 4 mg) /kg.
Dosis mínima 2 mg/kg
¿A cuántas unidades equivale 1 mg (ml) de heparina?
100 unidades
Inhibidores directos de la trombina que pueden emplearse en alérgicos o resistentes a la heparina
Argatroban, Bivalirudina)
si el ACT no llega a 480 s dosis adicional de heparina a emplear
Hasta 500 U/kg
Cómo se calcula la superficie corporal
ASC (m2) = ([Altura(cm) x Peso(kg)] / 3600)½
Dosis de protamina para revertir 1 mg (100 U) de heparina
1 mg (máximo 3 mg/kg)
Tiempo de administración de infusión de protamina para reducir riesgo de reacciones
15 minutos
Nombre de la clasificación de las reacciones adversas a la protamina
Clasificación de Horrow
Clasificación de Horrow
I. Por liberación de histamina.
IIa. Anafilaxia verdadera por Ac anti- protamina, Ig E, Histamina, Pg y cininas
IIB. Anafilactoide inmediata. Complemento
IIC. Anafilactoide retardada. Complemento
III. Activación del complemento y liberación de tromboxano A2 (vasoconstricción pulmonar catastrófica.
Flujo óptimo para bypass cardiopulmonar
2.4 ml/m2 a 37 grados
Por cada reducción de temperatura de 1°C cuanto se puede reducir el flujo del bypass
7% FLUJO
Meta de TAM a mantener después de tener un flujo óptimo
55-65 mmHg
TAM a mantener en pacientes con HTA, Estenosis carótidas, Enfermedad renal, ancianos
65 y 75 mmHg.
Principios de protección miocárdica
a. Bypass cardiopulmonar
b. Paro cardiopléjico en diástole
c. Hipotermia
Parado, frío y vacío
Cardioplegía retrógrada
Através del seno coronario a 30 a-50 mmHg a 150 ml/min (paro en 2-4 minutos)
Cardioplejía anterógrada
A través de la raíz aórtica proximal al pinzamiento aórtico a 60 a 100 mm Hg a
250 ml/min (paro en 30- 60 s.)
Calibre de tubería de cánula arterial y venosa en paciente adulto.
Arterial 3/8
Venosa 1/2
Cómo se calcula el calibre de cánula según el paciente (por peso y m2)
Preguntan en exa consejo
Tiempo que se pueden mantener en espera los circuitos de CEC ta ensamblados
Húmedo. 8 horas
Seco. 7 días
Material de las cánulas
PVC (Cloruro de polivinilo)
Gradiente de temperatura del intercambiador de calor para reducir riesgo de embolia aérea
5 °C-10 °C
Temperatura por minuto para enfiamiento y recalentamiento
Enfriamiento 1 °C/min
Recalentamiento 0.5 °C/min
Consecuencias de la falla de intercambiador de temperatura
Fuga de agua al torrente sanguíneo con hemólisis y consiguiente hemoglobinuria.
Después cuánto tiempo de administación de heparina se mide el ACT
3-4 min
Cada cuánto tiempo se mide el ACT en CEC
Cada 30 minutos y se administran bolos adicionales de heparina (5000-10 000
U) para mantener el ACT >480 s
Cómo canular en persistencia de VCS izquierda sin conexión a vena inominada
…..
Proteínas del plasma asociadas o no a mediadores inflamatorios en CEC
Si: Calicreína, Factor 11, 12, Zimpogeno
NO: TNF alfa
Temperatura y consumo de oxígeno
Tabla
