Ceaaces pediatria Flashcards
1
Q
Una niña de 5 meses de edad es traída a control de salud. El médico descubre que la niña ha iniciado ablactación desde hace 1 mes, debido a que la madre dice tener poca leche materna y ya comenzó a trabajar ¿A qué edad debió haberse iniciado la ablactación de acuerdo a las recomendaciones de la OMS?
a. 4 meses
b. 6 meses
c. 8 meses
d. 10 meses
A
b. 6 meses
2
Q
Un niño de 3 años de edad acude a consulta porque desde hace 5 años presenta deposiciones blandas con moco, sin sangre, en una frecuencia de 4 por día. Además ha presentado fiebre y vómito en dos ocasiones. Al examen físico no se lo encuentra deshidratado. ¿Cuál es la mejor conducta en este caso? a. No tratar hasta tener exámenes. b. Utilizar el plan A de la OMS C. Utilizar antiparasitario empírico d. usar antibioticoterapia empírica
A
b. Utilizar el plan A de la OMS
3
Q
Un niño de 8 años de edad presenta un estatus convulsivo. ¿Cuál de los siguientes fármacos es de primera elección en el manejo terapéutico?
a. Barbitúricos
b. Hidantoínas
c. Benzodiacepinas
d. Anestésicos
A
c. Benzodiacepinas
4
Q
Un niño de 7 años sin antecedentes personales de importancia, presenta hace 2 días exantema en mejillas. Hoy el exantema se generaliza, es máculopapular, festoneado, simétrico, provoca…….. se exacerba con el calor. En el examen físico se encuentra una temperatura de 37,7 °C axilar, leve congestión faríngea. ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?
a. Eritema infeccioso
b. Exantema súbito
c. Varicela
d. Sarampión
A
a. Eritema infeccioso
5
Q
Un niño de 7 meses de edad presenta un cuadro de fiebre sin foco. Es necesario pedir examen elemental y microscópico de orina. ¿Cuál es la técnica más recomendable para la obtención de muestra de orina a esta edad? a. Micción espontánea (mitad del chorro) b. Con una funda recolectora. C. Punción suprapúbica D. A través de cateterismo vesical
A
C. Punción suprapúbica
6
Q
Una niña de 12 años de edad presenta desde hace 2 días temperatura de 40°C, Al examen físico se encuentra exudado purulento en amígdalas, lengua saburral y petequias. ¿Qué complicaciones podría presentar esta paciente?
a. Glomérulonefritis
b. Encefalitis
c. Convulsiones febriles
d. Artritis juvenil
A
a. Glomérulonefritis
7
Q
Un neonato a término presenta a las 3 horas de vida, hipoglicemia. Cuál de los siguientes signos permitiría sospechar de hiperinsulinismo?
a. Peso bajo
b. Macrosomía
c. Visceromegalias
d. Temblores
A
b. Macrosomía
8
Q
Un recién nacido ictérico ha sido diagnosticado de eritroblastosis fetal. ¿Cuál de las siguientes opciones describe de mejor manera esta condición?
a. Madre Rh positivo, recién nacido Rh negativo, coombs directo negativo
b. Madre Rh negativo, recién nacido Rh positivo, coombs directo positivo
c. Madre Rh positivo, recién nacido Rh positivo, coombs directo positivo.
d. Madre Rh negativo, recién nacido Rh negativo, coombs directo negativo
A
b. Madre Rh negativo, recién nacido Rh positivo, coombs directo positivo
9
Q
Un niño de 3 años de edad viajó a la playa hace 1 semana y presentó múltiples picaduras de insecto. El día de hoy tiene de manera abrupta escalofríos y fiebre. En el examen se encuentra en la pierna una zona eritematosa e indurada, tumefacta, brillante, de bordes sobre elevados y dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
a. Erisipela
b. Larva migrans
c. Herpes Zóster
d. Urticaria
A
a. Erisipela
10
Q
El MSP, realiza anualmente una campaña de vacunación para influenza. Desde qué edad está indicada la vacuna de gripe?
a. 3 meses
b. 6 meses
c. 9 meses
d. 12 meses
A
b. 6 meses
11
Q
La vacuna BCG se administra en el Ecuador al recién nacido. ¿Cuál de las siguientes enfermedades previene efectivamente con esta vacuna?
a. Tuberculosis pulmonar
b. Tuberculosis intestinal
c. Meningitis tuberculosa
d. Artritis tuberculosa
A
c. Meningitis tuberculosa
12
Q
Una niña de 12 meses de edad presenta desde hace 2 días, rinorrea serosa, tos no productiva. Al examen físico se encuentra febril, con secreción ocular bilateral, congestión nasal. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en este caso?
a. Acetaminofén
b. Loratadina
c. Amoxicilina
d. Ambroxol
A
a. Acetaminofén
13
Q
Un niño de 10 años de edad presentó hace dos días rinorrea y tos. Hoy presenta tos húmeda. Al examen presenta dificultad respiratoria y taquipnea. ¿Cuál de los siguientes criterios usaría para la selección de la ATB empírica en este caso?
a. Grupo de edad
b. Epidemiología local
c. Hallazgos radiográficos
d. Análisis del esputo
A
d. Análisis del esputo
14
Q
Una niña de 12 años de edad presentó fiebre alta…. Al examen físico se encuentra matidez pulmonar derecha y se ausculta un soplo… ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?
a. Neumonía atípica
b. Neumonía bacteriana
c. Neumonía micótica
d. Neumonía viral
A
b. Neumonía bacteriana
15
Q
Una niña asmática bajo tratamiento con corticoterapia, ha presentado un incremento de peso centrípeto en los últimos 2 meses, acompañado de hirsutismo, depresión y debilidad muscular. ¿Cuál de las siguientes causas de obesidad endógena debe descartarse en este caso?
a. Hipertiroidismo
b. Síndrome de Cushing
c. Hiperparatiroidismo
d. Insuficiencia suprarrenal
A
b. Síndrome de Cushing
16
Q
Un niño de 4 años de edad es traído por su madre a la consulta porque desde hace 1 semana tiene tos y hemoptisis. Además refiere dolor abdominal crónico, hiporexia, y pérdida de peso. Hoy expulsa un parásito cilíndrico de 30 cm de largo. Trae una biometría que revela eosinofilia. ¿Cuál es el agente que comúnmente se asocia con esta sintomatología?
a. Giardia
b. Áscaris
c. Tenia
d. Tricocéfalo
A
b. Áscaris
17
Q
En los procedimientos de reanimación neonatal, se menciona nemotécnicamente el acrónimo M SOPA para ayudar a la sistematización de las medidas que se toman. ¿Cuál de las siguientes no corresponde a este acrónimo?
a. Ajuste la máscara
b. Reposicione
c. Observe el tórax
d. Incremente la presión
A
c. Observe el tórax
18
Q
Paciente de 9 meses de edad, con infecciones respiratorias agudas bajas a repetición, ¿Cuál de las siguientes condiciones debe descartarse en el paciente?
a. Reflujo gastroesofágico
b. amigdalitis crónica
c. diabetes juvenil
d. Insuficiencia renal crónica
A
a. Reflujo gastroesofágico
19
Q
Un adolescente acude a la consulta de chequeo escolar y se le detecta un soplo. ¿Cuàl de las siguientes características a la auscultación discriminará con mayor precisión el soplo inocente del patológico?
a. Grado de Intensidad
b. Patrón de irradiación
c. Fase del ciclo cardiaco
d. Localización topográfica
A
c. Fase del ciclo cardiaco
20
Q
Un niño es llevado a la sala de emergencias porque se encuentra en shock. A fin de reanimarlo, usted debe colocar una vía venosa periférica. ¿Cuál de las siguientes es la adecuada para este procedimiento?
a. Yugular externa
b. basílica
c. Cefálica
d. carótida interna
A
d. carótida interna
21
Q
Un bebé nace prematuro. Su madre desea conocer qué posibilidad tiene de sobrevivir. ¿Cuál de los siguientes factores está asociada a mayor supervivencia con menor morbilidad?
a. Tamizaje normal
b. ECO fetal normal
c. Mejor apgar
d. Mayor peso
A
d. Mayor peso
22
Q
Una madre primigesta da a luz a las 38 semanas a un recién nacido producto de parto normal. Apgar 8/9. En el examen físico se encuentra hepatoesplenomegalia, petequias e ictericia. Peso, talla, perímetro cefálico se encuentran bajo el percentil 10. ¿Cuál es el origen más probable de su problema?
a. Desnutrición materna
b. Alteraciones placentarias
c. TORCH
d. Preeclampsia
A
c. TORCH
23
Q
Un recién nacido prematuro presenta al nacimiento aleteo nasal, quejido, retracciones subcostales e intercostales. ¿Cuál de las siguientes escalas clínicas le permitirá establecer de mejor manera la severidad de los síntomas respiratorios?
a. Escala de CRIES
b. Escala de Sarnat
c. Score de silverman
d. Escala de Wesley
A
c. Score de silverman
24
Q
- Una madre cuya FUM se desconoce, desea saber la edad gestacional de su hijo. Con este fin, usted realiza un test de capurro. ¿Cuál de las siguientes características somáticas NO se evalúa en este test?
a. Presencia de lanugo
b. Surcos de la planta del pie
c. Forma del pabellón auricular
d. Textura de la piel
A
a. Presencia de lanugo
25
54. Un niño es diagnosticado de faringoamigdalitis aguda. ¿Cuál de los siguientes criterios le ayudaría a orientar el origen viral de esta patología?
a. La presencia de tos
b. Una edad mayor a 3 años
c. El inicio brusco del cuadro
d. Exudado amigdalar en placas
a. La presencia de tos
26
55. La técnica para medir a los niños cambia según la edad. ¿Desde cuándo se los mide parados?
a. 12 meses
b. 18 meses
c. 24 meses
d. 36 meses
c. 24 meses
27
56. Un niño de 12 años, sin antecedentes patológicos previos ha sido diagnosticado de Neumonía adquirida en la comunidad. Usted debe escoger un antibiótico que cubra los agentes etiológicos comunes a esta edad. De los siguientes gérmenes, ¿Cuál es frecuente en este grupo etario?
a. Haemophilus
b. Rinovirus
c. Mycoplasma
d. Adenovirus
c. Mycoplasma
28
57. Una madre es diagnosticada durante la labor de parto de desprendimiento normoplacentario, por lo cual es sometida a cesárea. El recién nacido prematuro de 35 semanas, tuvo un apgar de 3/6/9, un pH de 7.0 a los 30 minutos de vida, hipoglicemia y convulsiones tempranas. ¿Cuál de los siguientes es un CRITERIO DE EXCLUSIÓN de hipotermia terapéutica?
a. Prematurez
b. Acidocis metabólica
c. Hipoglicemia
d. Convulsiones
a. Prematurez
29
58. Un niño de 8 años de edad presenta crisis convulsivas. ¿Cuál de los siguientes es un criterio para diagnosticar estatus epiléptico?
a. Crisis tónico clónico generalizadas
b. Duración mayor a 30 minutos
c. Ausencia de fiebre durante la crisis
d. Examen neurológico postictal anormal
b. Duración mayor a 30 minutos
30
59. Una niña de 8 años de edad consulta por secreción vaginal de 15 días de evolución. La secreción es verdosa, de mal olor. No se acompaña de eritema vulvar ni prurito. Usted diagnostica una vulvovaginitis inespecífica. ¿Cuál es el origen más probable de este cuadro?
a. Tricomina
b. Cándida
c. Oxiuros
d. Coliformes
d. Coliformes
31
60. Un niño de 18 meses de vida, ha sido hospitalizado en dos ocasiones por neumonía. Se considera que el origen de estos cuadros está en una enfermedad por reflujo gastroesofágico no tratada. ¿Cuál sería la prueba más indicada en este caso para confirmar la sospecha diagnóstica?
a. Endoscopia digestiva alta
b. Fluoroscopia con bario.
c. pHmetría esofágica
d. Serie gastroduodenal
c. pHmetría esofágica
32
61. Un niño de 2 años de edad, sin antecedentes patológicos de importancia presenta el día de hoy unas lesiones habonosas y confluentes en todo el cuerpo, muy pruriginosas. En el examen estas lesiones se tornan blanquecinas a la digitopresión. ¿Cuál es la etiología más frecuente de esta enfermedad en la infancia?
a. Aero-alérgenos
b. Medicamentos
c. Alimentos
d. Látex
c. Alimentos
33
62. Un paciente de 8 años de edad ha sido diagnosticado de meningoencefalitis vírica. ¿Cuál de los siguientes agentes etiológicos es el más frecuente?
a. Citomegalovirus
b. Epstein Barr
c. Arbovirus
d. Enterovirus
d. Enterovirus
34
63. Un niño de 6 semanas de vida presentó hace 2 días rinorrea y tos. Hoy presenta aleteo nasal y retracciones subcostales. En el examen se encuentra temperatura 36.5 °c, frecuencia respiratoria de 70 rpm, frecuencia cardiaca de 120 lpm. ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?
a. Antibióticoterapia ambulatoria
b. Tratamiento sintomático
c. Decidir en base a radiografía
d. Referirlo a un hospital
d. Referirlo a un hospital
35
64. Una paciente de 5 años de edad acude a consulta porque hace 24 horas presentó fiebre y odinofagia. El día de hoy presenta un exantema eritematoso papular que inició en el cuello y se extendió al tórax y extremidades. Adicionalmente, se encuentran los siguientes signos: Triángulo de Filatof y líneas de Pastiar positivos. ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?
a. Escarlatina
b. Rubéola
c. Roséola
d. Sarampión
a. Escarlatina
36
65. Un recién nacido a término sin antecedentes perinatales de importancia, nace por cesárea debido a sufrimiento fetal. Apgar 8/9. Líquido amniótico claro con grumos. Durante las primeras horas de vida presenta dificultad respiratoria por lo cual le realizan una radiografía de tórax que revela un leve infiltrado intersticial bilateral, aumento de la trama parahiliar, buen volumen pulmonar y una silueta cardiaca normal. ¿Cuál será el diagnóstico más probable?
a. Síndrome aspirativo meconial
b. Síndrome de déficit de surfactante
c. Hipertensión pulmonar persistente
d. Taquipnea transitoria del recién nacido
d. Taquipnea transitoria del recién nacido
37
66. Un neonato a término de 2 días de vida, presenta ictericia en zona III de kramer. A esta edad, ¿Cuál es la causa más frecuente de ictericia patológica?
a. Ictericia por leche materna
b. Hipotiroidismo
c. Atresia de vías biliares
d. Incompatibilidad ABO
d. Incompatibilidad ABO
38
67. La otitis media aguda es una enfermedad frecuente en la infancia. Alrededor del 90% de los niños menores de 5 años han sido diagnosticados de ésta. ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo?
a. Presencia de mascotas
b. Asistencia a guardería
c. Ablactación precoz
d. Sexo femenino
b. Asistencia a guardería
39
68. En la reanimación neonatal. ¿Cuál es la frecuencia con la que debe administrarse la presión positiva (sin masaje cardiaco?
a. 40-60 por minuto
b. 30-50 por minuto
c. 20-40 por minuto
d. 10-20 por minuto
a. 40-60 por minuto
40
69. Los recién nacidos reciben al nacimiento vitamina k con el fin de disminuir la incidencia de enfermedad hemolítica. ¿Cuál es la dosis intramuscular recomendada para el recién nacido a término?
a. 0,5 mg
b. 1 mg
c. 1,5 mg
d. 2 mg
b. 1 mg
41
70. Las parasitosis intestinales pueden afectar exclusivamente al tubo digestivo o comprometer también otros órganos. ¿Cuál de los siguientes parásitos tiene una afectación exclusivamente intestinal?
a. Amebas
b. Áscaris
c. Uncinarias
d. Tricocéfalos
d. Tricocéfalos
42
71. El paludismo es una enfermedad parasitaria frecuente en el país. ¿Dónde se produce la fase de reproducción sexuada del plasmodium?
a. En el mosquito anopheles hembra
b. En el mosquito A. Aegyptus macho
c. En los eritrocitos de los humanos
d. En los hepatocitos del hombre
a. En el mosquito anopheles hembra
43
72. Un paciente de 8 meses de edad presentó hace 2 días rinorrea y tos seca. Hoy presenta taquipnea y dificultad respiratoria. En el examen físico se encuentra un aumento del diámetro anteroposterior del tórax, retracciones y sibilancias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Laringitis
b. Bronquiolitis
c. Bronquitis
d. Epiglotitis
b. Bronquiolitis
44
73. Un niño ha sido diagnosticado de panencefalitis esclerosante subaguda. Sus padres desean saber cuál de las vacunas administradas en el centro de salud, se asocia con este efecto adverso. ¿Cuál de las siguientes vacunas se relaciona con esta complicación?
a. Varicela
b. Rotavirus
c. Neumococo
d. Sarampión
d. Sarampión
45
74. Un niño ecuatoriano de 18 meses acude al subcentro de salud para recibir las vacunas que le corresponden a esta edad. Ha recibido todas las inmunizaciones previas. ¿Qué vacunas le administraría hoy?
a. DTP+polio
b. Rotavirus
c. Fiebre amarilla
d. SRP+varicela
a. DTP+polio
46
75. Un niño de 3 días de vida debe salir con el alta, pero como se encuentra ictérico solicitan una valoración médica que confirme que el recién nacido tiene una ictericia fisiológica. ¿Cuál de los siguientes enunciados se asocia con ésta?
a. Inicio al 3er día de vida
b. Ictericia escleral leve
c. Rápida progresión
d. Heces acólicas
a. Inicio al 3er día de vida
47
76. Un niño de 10 meses de edad, se atoró con la llanta de un juguetito. Usted debe realizar la maniobra de Heimlich. ¿Cómo realizaría la misma a esta edad?
a. Colocar al niño boca arriba y realizar con el puño dos compresiones debajo del apéndice xifoides
b. Posicionar al niño boca abajo sobre el antebrazo del reanimador y dar 5 palmadas entre los omóplatos
c. Con el niño en posición trendelemburg realizar una compresión en el cartílago cricoides.
d. Sostener al niño sentado en sus piernas y aplicarle una compresión con el puño de su mano en el epigastrio
b. Posicionar al niño boca abajo sobre el antebrazo del reanimador y dar 5 palmadas entre los omóplatos
48
77. Una niña de 6 años de edad, sin antecedentes de importancia, acude a emergencias con una crisis asmática aguda leve. ¿Cuál de los siguientes fármacos es de primera elección en este caso?
a. Salbutamol
b. Salmeterol
c. Teofilina
d. Sulfato de magnesio
a. Salbutamol
49
78. El abuso sexual infantil es prevalente en el mundo. ¿En cuál de los siguientes ambientes se presenta con más frecuencia?
a. Escolar
b. Deportivo
c. Familiar
d. Religioso
c. Familiar
50
79. La literatura médica referente a ablactación sugiere utilizar los productos que contiene gluten después de los 6- 10 meses. ¿Cuál es la razón para esta recomendación?
a. Es alergénico
b. Provoca intoxicaciones
c. Predispone a enfermedad celiaca
d. Se asocia a obesidad.
c. Predispone a enfermedad celiaca
51
80. El maltrato infantil tiene un espectro clínico de presentación muy amplio. ¿Cuál es la causa más común de muerte por malos tratos físicos?
a. Quemaduras extensas
b. Muerte por asfixia
c. Lesiones intraabdominales
d. Traumatismo craneoencefálico
d. Traumatismo craneoencefálico
52
81. Un niño de 10 meses de edad presenta desde hace 2 días vómito, diarrea y fiebre. ¿Cuáles son los agentes que comúnmente producen enfermedad diarreica aguda a esta edad?
a. Virales
b. Bacterianos
c. Parasitarios
d. Fúngicos
a. Virales
53
82. Un paciente de 4 años de edad presenta desde hace 2 días fiebre acompañada de un área dolorosa de eritema y edema facial. En el examen físico se encuentra dicha región caliente y con aspecto de piel de naranja. Adicionalmente su dentadura se encuentra en muy mal estado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?
a. Impétigo
b. Celulitis
c. Urticaria
d. Escarlatina
b. Celulitis
54
83. Una paciente de 18 años de edad con diagnóstico de anorexia nerviosa, ingresa grave al hospital. ¿Cuál de las siguientes complicaciones se asocia con alta mortalidad en esta patología?
a. Insuficiencia renal
b. Hipofosfatemia
c. Anemia
d. Arritmias
d. Arritmias
55
84. Una adolescente cuya menarquia se presentó hace 2 años, consulta por palidez, cansancio y anorexia. Al examen se aprecia palidez palmar y un soplo sistólico en mesocardio grado 2/6. La biometría hemática revela un recuento eritrocitario disminuido y glóbulos rojos hipocrómicos y microcíticos. El recuento leucocitario y el plaquetario son normales. ¿Qué prueba de laboratorio solicitaría para establecer el origen de esta anemia?
a. Aspirado medular
b. Dosificación de ferritina
c. Recuento de reticulocitos
d. Electroforesis de hemoglobina
b. Dosificación de ferritina
56
4. Paciente de 5 anos de edad, con antec familiares de diabetes tipo 2 en el padre. Presenta perdida injustificada de peso en los ultimos 10 dias y ha presentado por varias ocasiones episodios de enuresis nocturna en estos dias. Acude a consulta por dolor abdominal, nausea e hiporexia. Al examen fisico llama la atencion que el nino esta aceptablemente hidratado pero se queja de sed continuamente. Las sospechas diagnosticas deben ser:
a. Diabetes tipo 2
b. Diabetes insipida
c. Debut de DM1
d. MODY
5. El examen que solicitaría para confirmer el diagn es: (en orden de importancia)
a. Curva de tolerancia a la glucosa (CTG)
b. Glicemia basal y HbA1c
c. Ex orina elemental y microscopico
d. Cetonuria cuantitativa
e. Gasometria arterial.
c. Debut de DM1
| b. Glicemia basal y HbA1c
57
6. Si llega un paciente con debut de DM tipo 1 a la consulta, con glicemia alrededor de 200:
a. Ingresaria al paciente al hospital
b. Le pediria una prueba de carga con 75 gr de glucosa
c. Solicitaria exs de Ac anti IAAs, anti ICAs y antiGAD, como requisito para poder iniciar algun tratamiento
d. Le someteria a un panel exhaustive de examenes para descartar otras causas de hiperglicemia secundaria.
e. La enviaria de manera urgente a una unidad de endocrinologia pediatrica para tto.
e. La enviaria de manera urgente a una unidad de endocrinologia pediatrica para tto.
58
7. En caso de considerer confirmado el diagn de DM tipo 1, el tto inicial lo haria con:
a. Insulino-sensibilizadores, para no forzar la secresion de celula beta
b. Dosis nocturna de analogos de insulin lenta
c. Secretagogos de insulina orales a dosis baja
d. Iniciar solo con dieta cuantitativa, contando carbohidratos.
e. Incorporarlo a un plan global de educacion diabetologica, tratamiento intensivo con insulina en dosis multiple y dieta cuantitativa
e. Incorporarlo a un plan global de educacion diabetologica, tratamiento intensivo con insulina en dosis multiple y dieta cuantitativa
59
47. Los padres de una niña de 3 años con historia de tos y sibilancias recurrentes estan preocupados por la posibilidad de que su niña desarrolle asma persistente. Cuál de los siguientes es un fuerte factor de riesgo para asma persistente en pre-escolares con sibilancias recurrentes:
a. Cólico
b. Vivir en una finca
c. Genero femenino
d. Otitis media con effusion
e. Eczema
e. Eczema
60
48. Un niño de 10 anos tiene sintomas intermitentes de asma leve. La opción de tratamiento mas apropiada es:
a. Solo control ambiental y educación del paciente, sin ninguna medicación
b. Beta 2 agonistas via oral
c. Corticoide oral mas beta 2 agonista inhhalado
d. Beta 2 agonista inhalado cuando sea necesario
e. Corticoide inhalado diario.
d. Beta 2 agonista inhalado cuando sea necesario
61
49. Cual de las siguientes aseveraciones es correcta:
a. un Na plasmatico de 140 mEg/litro se considera normal.
b. Un Na plasmatico de 150 mEq/litro se considera normal.
c. Un Na plasmatico de 130 mEq/litro se considera normal.
d. Ninguna de las anteriores.
a. un Na plasmatico de 140 mEg/litro se considera normal.
62
51. Los sintomas mas communes de fiebre chikunguya son:
a. Fiebre, mialgias, fotofobia, vomito, dermatitis exfoliativa
b. Fiebre, dolor de espalda, vomitos, mialgias, sindrome meníngeo
c. Fiebre, artralgias, poliartritis, dolor de espalda, cefalea, erupcion cutánea
d. Fiebre, fotofobia, vomito, diarrea, dolor retro-orbitario
c. Fiebre, artralgias, poliartritis, dolor de espalda, cefalea, erupcion cutánea
63
52. En cuanto al tratamiento por via oral de la anemia ferropenica, ¿cual seria la mejor opcion?
a. gluconato ferrico y sucrosa 10 mg 4 veces/dia
b. sulfato ferroso 3 a 6 mg/kg/dividido en 4 tomas.
c. Sulfato ferroso 3 a 6 mg/kg/dia dividido en 3 tomas, con las comidas.
d. Sulfato ferroso 3 a 6 mg/kg/dia, en tres tomas, fuera de comidas
e. Ninguna de las anteriores
d. Sulfato ferroso 3 a 6 mg/kg/dia, en tres tomas, fuera de comidas
64
53. Señale lo correcto: En el estudio del ABDOMEN AGUDO del niño, si el dolor se ubica en la region periumbilical corresponde a:
a. porcion distal del intestino delgado, el ciego y el colon proximal
b. parte distal del intestino grueso, vias urinarias y organos pelvicos.
c. pancreas,vias biliares , estomago e intestino delgado proximal
d. todos los anteriores
e. ninguno de los anteriores
a. porcion distal del intestino delgado, el ciego y el colon proximal
65
54. Señale lo correcto: en el lactante menor de 3 meses la causa mas frecuente de dolor abdominal agudo es:
a. volvulo intestinal
b. diverticulo de Meckel
c. colico del lactante
d. apendicitis
c. colico del lactante
66
55. CUAL DE LAS SIGUIENTES especies de Plasmodium, causa la mas severa forma de malaria y es asociada con el mayor indice de mortalidad
a. P. falciparum
b. P. malariae
c. P. ovale
d. P. vivax
e. ninguno de los anteriores,todas las especies dan enf de la misma severidad.
a. P. falciparum
67
56. El mas util metodo para el Dx de Malaria es :
a. anticuerpos igM
b. anticuerpos igG
c. test antigenico rapido
d. frotis de sangre de gota gruesa y fina
e. test de PCR
d. frotis de sangre de gota gruesa y fina
68
Entre la picadura del Aedes Aegypti y la fase febril el dengue, cuánto dura este período de incubación?
a. Hasta12díastraslapicaduradelmosquito
b. Hasta30díastraslapicaduradelmosquito
c. Hasta24horastraslapicaduradelmosquito
d. Ninguna es correcta
d. Ninguna es correcta
69
59. En el paciente con dengue, el virus ocasiona viremia durante:
a. Fase febril
b. Fase de defervescencia
c. Fase de recuperación
d. Todas las fases
e. Todas las fases y luego de un año tras padecer Dengue
a. Fase febril
70
61. En un paciente con Dengue, la inmunoglobulina M comienza a elevarse en qué día de la enfermedad?
a. Primeros tres días
b. A partir del noveno día
c. A partir del sexto día
d. Ninguna respuesta es correcta
d. Ninguna respuesta es correcta
71
62. El primer cambio en la Biometría en un paciente con dengue es:
a. Caída del hematocrito
b. Aumento del hematocrito
c. Leucopenia
d. Caída de plaquetas
d. Caída de plaquetas
72
63. Los signos de alarma en una Biometría de un paciente con dengue son:
a. Elevación del hematocrito solamente.
b. Disminución de plaquetas exclusivamente
c. Subida del hematocrito y caída de plaquetas, conjuntamente
d. Leucopenia con linfopenia
c. Subida del hematocrito y caída de plaquetas, conjuntamente
73
64. En los primeros 3 a 7 días de la enfermedad del dengue, aumenta la permeabilidad capilar por lo cual:
a. Hay aumento de las plaquetas
b. Hay aumento de contaje leucocitario
c. Hay aumento del hematocrito
d. Ninguna es correcta
c. Hay aumento del hematocrito
74
65. Son signos clínicos de alarma en pacientes con dengue, TODOS los siguientes, EXCEPTO:
a. Hepatomegalia mayor a 2 cm
b. Vómitos persistentes
c. Exantema
d. Letargia o irritabilidad
e. Sangrado de mucosas
c. Exantema
75
68. El grupo A de tratamiento de dengue incluye:
a. Suero oral exclusivamente e información sobre signos de alarma
b. Requieren hidratación intravenosa a 5cc/Kg/hora
c. Rehidratación oral, acetaminofén a dosis correctas, uso de toldo, información sobre signos de alarma y control diario en el Centro de Salud
d. Referencia inmediata a Cuidados Intensivos
c. Rehidratación oral, acetaminofén a dosis correctas, uso de toldo, información sobre signos de alarma y control diario en el Centro de Salud
76
69. Los pacientes con Dengue con signos de alarma corresponden al Grupo B de tratamiento. Es decir, requieren entre otras medidas, hidratación intravenosa con lactato ringer o solución salina normal al 0,9% a:
a. 2.5ml/Kg en la primera hora de hidratación
b. 5ml/Kg en la primera hora de hidratación
c. 10ml/kg en la primera hora de hidratació
d. 20ml/kg en la primera hora de hidratación
c. 10ml/kg en la primera hora de hidratación
77
73. ¿Cuanto tiempo en promedio dura el ciclo evolutivo de huevo a mosquito adulto? (Aedes Aegypti)
a. 5 a 20días
b. 9 a 12días
c. 2 a 6días
d. 3 a 7dìas
b. 9 a 12días
78
78. Una niña de 4 meses , viene al hospital con una historia de 2 días de diarrea acuosa , no sanguinolenta y fiebre. las ultimas 24 horas, la pte ha tenido 10 episodios diarreicos. No ha vomitado. Desde su nacimiento ha sido alimentada exclusivamente con formula. En el control hace un mes ella pesó 5.5 k. El dia de la consulta , el ex fisico mostró una lactante con aspecto de enferma , irritable pero alerta, con un peso de 5.1k, temp 38.9 C, FC 170-190 x’ FR 40 X’, TA 102/55 mm Hg. fontanela anterior plana. Piel pálida, labios y mucosa bucal seca, disminución de lagrimas y llenado capilar de 3 segundos. Cual de las siguientes es la etiología mas probable de su enfermedad?
a. Salmonella
b. Giardia
c. Rotavirus
d. Clostridium difficile
e. Penumoniae
79. Cual es el tratamiento más apropiado para este pte?
a. rehidratación oral o EV seguida por dieta con líquidos claros.
b. antibióticos EV
c. rehidratacion oral y medicación antidiarreica
d. rehidratcion oral o EV, seguida por formula
e. rehidratación oral y ondasetrón.
80. Cual seria la causa más probable si esta diarrea se convierte en persistente?
a. Enfermedad celiaca
b. Giardiasis
c. Insuficiencia pancreatica
d. Enteritis post-viral
e. Diarrea congenita
c. Rotavirus
d. rehidratcion oral o EV, seguida por formula
d. Enteritis post-viral
79
81. Un niño de 8 años va a su consulta con un historia de 3 días de fiebre , dolor de garganta y cefalea , ademas dolor abdominal ocasional. Esa mañana ademas ha notado un rash eritematoso en el cuello y brazos. Al E.F. tiene aspecto de enfermo, pero no tóxico. sus amígdalas están eritematosas, grandes y con exudados visibles y tiene varias petequias en el paladar blando, pocos nódulos linfáticos sensibles en región submaxilar y un rash papular eritematoso en el cuello y axila. su examen cardiorespiratorio y abdominal es normal. ud sospecha fiebre escarlatina. Up explica a la madre del pcte que el organismo responsable de esta infección, si es bacteriana, es:
a. estreptococo grupo A ( streptococcus pyogenes)
b. estreptococo grupo B ( streptococcus agalactiae)
c. estreptococo pneumoniae
d. streptococo grupo viridans (streptococcus viridans)
82. Al día siguiente el cultivo del exudado faringeo viene positivo para estreptococo grupo A. Usted llama a la madre del niño para iniciar el trat ATB. Cuál es el próximo test diagnostico que solicitaría
a. cultivo de garganta
b. ASTO
c. Hemocultivo
d. test de mononucleosis
e. no se recomienda ningún test adicional
83. Si el niño es tratado apropiadamente , qué es lo menos probablemente afectado?
a. duración de los síntomas
b. desarrollo de fiebre reumática aguda
c. riesgo de transmission
d. desarrollo de glomerulonefritis post-estreptococica
e. formación de absceso
a. estreptococo grupo A ( streptococcus pyogenes)
e. no se recomienda ningún test adicional
b. desarrollo de fiebre reumática aguda
80
84. Un niño de 5 años va a la consulta del Centro de Salud, por presentar dolor leve en el oído derecho de menos de 24 horas de evolución. Al ex fisico el niño se encuentra afebril, se lo ve muy bien y es colaborador, la membrana timpánica derecha se encuentra moderadamente inflamada, no hay dolor en la mastoides ni inflamación , no hay linfadenopatias cervicales tiene moco nasal claro y sus amígdalas no están aumentadas ni tienen exudado. El niño esta al dia en todas sus vacunas incluyendo la PCV13. Ud hace el dx de OMA. que es lo que decidiría para iniciar el tratamiento:
a. ceftriaxona IM 100 mg/kg
b. claritromicina 15 mg /kg
c. observelo 24-72 h y vuelva en caso de empeoramiento
d. vaya al especialista ORL que el oido es delicado
85. A las 48 h el niño presenta fiebre y el dolor persiste, ud decide agregar al tto:
a. amoxicilina 80 -90 mg / kg /dia con o sin clavulanico en 2 dosis/dia por 7 dias
b. azitromicina 10 mg/kg dia por 3 dias
c. gentamicina 5 mg /kg dia IM por 5 dias
d. paracetamol 15 mg /kg prn
e. ibuprofeno 5 mg /kg prn
c. observelo 24-72 h y vuelva en caso de empeoramiento
| a. amoxicilina 80 -90 mg / kg /dia con o sin clavulanico en 2 dosis/dia por 7 dias
81
86. Una adolescente de 14 años , va a su medico con una historia de 12 dias de evolución de congestión nasal bilateral, rinorrea verdosa, halitosis y tos persistente todo el día . Los sintomas se han incrementado en los últimos 2 días.
La paciente no tiene fiebre, cambios visuales, epistaxis o cefalea; ella refiere que ha tomado antigripales y jarabes para la tos, sin mejoría en sus síntomas. Ella no reporta ningún tipo de alergias. Su Ex Fisico revela mucosa nasal edematosa, con hipertrofia de cornetes y rinorrea mucopurulenta. otoscopia es normal, amígdalas normales, campos visuales normales, resto del ex fisico tambien es normal.
Cual seria su diagnostico?
a. gripe mal curada
b. rinitis alergica
c. rinosinusitis bacteriana aguda
d. todas las anteriores
87. De acuerdo al Dx , cual seria la primera opción razonable para el manejo
a. Azitromicina
b. cefuroxime
c. amoxicilina con o sin clavulanico
d. penicilina benzatinica
e. ninguna de las anteriores
c. rinosinusitis bacteriana aguda
| c. amoxicilina con o sin clavulanico
82
88. Un niño de 3 años consulta por 3 días de tos no productiva, malestar y fiebre. Su madre refiere que la tos es infrecuente y húmeda. El no ha asistido a la guardería por esta enfermedad y hoy desarrolla periodos cortos de disnea. Al Ex Fisico temp 38.5 grados, FR 30X', FC 110 X' , TA 100/60 mmHg, saturación de O2 100% en aire ambiental. Auscultación pulmonar roncus en base derecha. No tiene historia médica importante .No tiene alergias. Inmunizaciones completas para la edad. Cual de los siguientes agentes probablemente cause la enf de este niño?
a. Streptococcus pneumoniae
b. Mycoplasma pneumonia
c. Bordetella pertussis
d. Pneumocystis jiroveci
e. Hemophilus Influenzae no tipificable
89. Cual ATB sería la mejor elección para tratar la condición de este niño
a. Azitromicina
b. Doxycyclina
c. Amoxicilina
d. Ceftriaxona
e. Ciprofloxacina
a. Streptococcus pneumoniae
| c. Amoxicilina
83
UNA NIÑA DE SEIS AÑOS ES TRAÍDA A LA CONSULTA POR VÓMITOS NO BILIOSOS Y DOLOR ABDOMINAL DE OCHO HORAS DE EVOLUCIÓN. SU MADRE REFIERE QUE HA TENIDO TOS, CATARRO Y FIEBRE DURANTE LOS ÚLTIMOS TRES DÍAS. AL EXAMEN FÍSICO PRESENTA TEMPERATURA DE 37,5ºC, REGULAR ESTADO GENERAL, TAQUIPNEA Y DEFENSA VOLUNTARIA DIFUSA DEL ABDOMEN. EL EXAMEN QUE MÁS PROBABLEMENTE CONFIRME LA ETIOLOGÍA DEL DOLOR ABDOMINAL Y LA FIEBRE ES:
a) rx de tórax
b) rx de abdomen de pie
c) hemograma y eritrosedimentacion
d) ecografía abdominal
a) rx de tórax
84
PESO > 4000 GRAMOS O < 2000 GRAMOS, EDAD GESTACIONAL < 35 O > 41 SEMANAS, RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS MAYOR DE 24 HORAS (EN < 2000 GRAMOS O < 35 SEMANAS), ANOMALÍAS CONGÉNITAS MAYORES, FIEBRE MATERNA, INFECCIÓN UTERINA, CIANOSIS PERSISTENTE, TRAUMA IMPORTANTE AL NACIMIENTO, LÍQUIDO MECONIAL, MADRE RH (-), SON:
a) Requisitos para que en forma óptima sea dado el egreso del neonato
b) Requisitos para dar alta precoz al recién nacido
c) Criterios para considerar al recién nacido con alto riesgo al nacer
d) Criterios para la recepción del recién nacido
e) Factores de riesgo asociados al recién nacido con peso bajo al nacer
c) Criterios para considerar al recién nacido con alto riesgo al nacer
85
LA MADRE DE UNA NIÑA DE 7 AÑOS REFIERE QUE SU HIJA PRESENTA DIARIAMENTE EPISODIOS EN LOS QUE DURANTE UNOS SEGUNDOS QUEDA CON LA MIRADA FIJA Y QUE ESTÁN ACOMPAÑADOS CON PARPADEO. NO HAY OTRAS MANIFESTACIONES DURANTE ESTOS EPISODIOS, QUE OCURREN EN CUALQUIER MOMENTO DEL DÍA. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ES EL DATO DE MAYOR UTILIDAD PARA DIAGNOSTICAR CRISISDE AUSENCIAS EN ESTA PACIENTE?
a) Antecedentes familiares de epilepsia
b) Una duración promedio de las crisis de menos de 30 segundos
c) Electroencefalograma normal
d) Presencia de un aura
b) Una duración promedio de las crisis de menos de 30 segundos
86
ESTÁ EXAMINANDO A UN VARÓN DE 12 AÑOS PREVIAMENTE SANO EN UNA CONSULTA DE CONTROL EN SALUD, EL EXAMEN FÍSICO ES NORMAL SALVO POR UNA PRESIÓN ARTERIAL DE 148/90 MMHG. ¿CUÁL ES LA CONDUCTA INICIAL MÁS ADECUADA?
a) Registro de presión arterial de 24 horas
b) Ecografía renal
c) Determinación de la concentración sérica de electrolitos, nitrógeno ureico y creatinina
d) Tres mediciones de la presión arterial a intervalos semanales
d) Tres mediciones de la presión arterial a intervalos semanales
87
SON LAS 3 DE LA MAÑANA DE UNA FRÍA NOCHE DE INVIERNO EN LA GUARDIA EXTERNA DE UN HOSPITAL PEDIÁTRICO. INGRESA UN NIÑO DE 2 AÑOS DE EDAD CON RINORREA SEROSA, TOS PERRUNA, TIRAJE INTERCOSTAL INFERIOR, RESPIRACIÓN RUIDOSA, AUNQUE NO IMPRESIONA DESCOMPENSADO. NO HA TENIDO EPISODIOS SIMILARES ANTERIORES. ¿CUAL ES SU PRIMERA IMPRESIÓN DIAGNOSTICA?
a) Crisis asmática moderada
b) Terror nocturno
c) Laringitis supraglótica
d) Laringitis subglótica viral
d) Laringitis subglótica viral
88
USTED RECIBE COMO NEONATÓLOGO A UN RECIÉN NACIDO POR VÍA VAGINAL LUEGO DE UN PARTO CON PERÍODO EXPULSIVO PROLONGADO. EN EL EXAMEN FÍSICO PRESENTA FC: 104 X MINUTO, RESPIRACIÓN IRREGULAR, TONO MUSCULAR, FLEXIÓN MODERADA DE EXTREMIDADES, CIANOSIS DISTAL Y MUECAS AL ESTÍMULO CON SONDA. DE ACUERDO CON EL SCORE DE APGAR, SE TRATA DE UN RECIÉN NACIDO:
a) Vigoroso
b) Deprimido moderado
c) Deprimido grave
d) Deprimido grave - grave
b) Deprimido moderado
89
UN RECIÉN NACIDO DE 56 HORAS DE VIDA, NACIDO DE PARTO EUTÓCICO, SIN ANTECEDENTES A DESTACAR, PRESENTA ICTERICIA GENERALIZADA. UD SOLICITA, ENTRE OTROS ESTUDIOS, BILIRRUBINA TOTAL, CUYO VALOR ES 18,5 MG/DL. ¿CUÁL ES LA CONDUCTA INDICADA?
a) Conducta expectante; repite el análisis en 12 horas
b) Luminoterapia
c) Sangría-transfusión
d) Exanguinotranfusión
b) Luminoterapia
90
UN NIÑO DE 7 MESES ES LLEVADO A LA CONSULTA POR PRESENTAR PLACAS ERITEMATOSAS, COSTROSAS Y PRURIGINOSAS EN MEJILLAS, CUELLO, PLIEGUES POPLÍTEOS Y ANTECUBITALES. UD. INTERPRETA EL CUADRO COMO COMPATIBLE CON ECZEMA ATÓPICO. ¿CUÁL ES LA MEJOR OPCIÓN TERAPÉUTICA INICIAL PARA ESTE NIÑO?
a) Administrar cefalexina
b) Administrar difenhidramina oral
c) Aplicar crema con corticoides de baja potencia
d) Administrar prednisona por vía oral
c) Aplicar crema con corticoides de baja potencia
91
UD RECIBE EN LA GUARDIA A UN LACTANTE DE 4 MESES DE EDAD CON EL ANTECEDENTE DE FIEBRE DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN, QUE PRESENTÓ UN PRIMER EPISODIO CONVULSIVO TÓNICO-CLÓNICO GENERALIZADO DE APROXIMADAMENTE 10 MINUTOS DE DURACIÓN. EN EL EXAMEN ESTÁ IRRITABLE, CON SENSORIO LÚCIDO Y PRESENTA UNA TEMPERATURA AXILAR 39ºC Y RINORREA SEROSA. ¿CUÁL ES LA CONDUCTA INICIAL INDICADA PARA ESTE PACIENTE?
a) Internación e indicación de diazepam oral por 72 horas
b) Fenobarbital oral hasta tener resultado del electroencefalograma
c) Solicitar hemocultivos, análisis del LCR y comenzar con ceftriaxona intravenosa
d) Paracetamol y control clínico en 24 horas
c) Solicitar hemocultivos, análisis del LCR y comenzar con ceftriaxona intravenosa
92
UN NIÑO SANO DE 5 AÑOS, CON CICATRIZ DE BCG, ES TRAÍDO A LA CONSULTA PORQUE SU ABUELO ESTÁ INTERNADO CON DIAGNÓSTICO DE TBC PULMONAR BACILÍFERA. ¿CUÁL ES LA CONDUCTA INMEDIATA ADECUADA QUE DEBE ADOPTARSE CON ESTE NIÑO?
a) Iniciar quimioprofilaxis con isoniazida
b) Revacunar con BCG
c) Iniciar tratamiento con isoniazida y rifampicina
d) Solicitar PPD y radiografía de tórax
d) Solicitar PPD y radiografía de tórax
93
UN PACIENTE DE 10 MESES PRESENTA DIARREA AGUDA SIN PUS NI SANGRE DE 72 HORAS DE EVOLUCIÓN. RECIBE EN SU CASA AGUA HERVIDA DE RED PARA SU HIDRATACIÓN. POR NOTARLO MUY DECAÍDO LA MADRE LO TRAE A LA CONSULTA. INGRESA CON DESHIDRATACIÓN MODERADA, HIPOTÓNICO, HIPORREACTIVO Y TAQUIPNEICO. UD. SOLICITA ESTUDIOS DEL MEDIO INTERNO. ¿CUÁLES SON LAS ALTERACIONES QUE MÁS PROBABLEMENTE PRESENTA ESTE LACTANTE?
a) Acidosis metabólica con hiponatremia.
b) Alcalosis respiratoria con hiponatremia.
c) Acidosis metabólica con hiperkalemia.
d) Alcalosis respiratoria con hipernatremia
a) Acidosis metabólica con hiponatremia.
94
DOSIS DE PARACETAMOL EN NIÑO DE 10 KG:
100 mg c/4 hotas
95
RN de 38 semanas de edad Gestacional, y 3.450 gr de paso al nacimiento. A las 8 horas de vida se lo encuentra con FC 160 –FR 68 – SO2 92%, respirando aire ambiental, T 35.5°c, hipoactivo,
tembloroso y con una succión lenta. Los exámenes revelan: Hct 67% Glicemia 35mg/dl. ¿Cuál seria la conducta adecuada en este caso?
a).- Administrar O2.
b).- Corregir Hipotermia.
c).- Corregir Poliglobulia.
d).- Administrar formula hiercalorica
c).- Corregir Poliglobulia.
96
Niña de 4 años asiste para control. Tiene IMC de 17 que en la curva de crecimiento de la OMS corresponde a puntación Z de +1 a +2. De acuerdo a los estándares de crecimiento de la OMS. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
a) .- Normal.
b) .- Riesgo sobrepeso.
c) .- sobrepeso evidente.
d) .- Obesidad leve
b).- Riesgo sobrepeso
97
RNT de 18 horas de vida, presenta ictericia en zona 1 y hepatoesplenomegalia. Los exámenes presentan Hct 40%. BT 7mg/dl, BD 0,5mg/dl Reticulocitos 10% Microesferocitos en el frotis de sangre periférica ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?
a) .- Ecografía hepática.
b) .- indicar Fototerapia.
c) .- Suspender lactancia.
d) .- Exanguinotransfusion.
b).- indicar Fototerapia.
98
Paciente de 12 años presenta desde hace 3 días fiebre de 39, dolor retrocular, diarrea, artralgia, mialgias. Al examen físico se encuentra FR 20 FC 80. Prueba de torniquete positiva. Los exámenes: hct 42% Leucocitos 2.000 con neutropenia plaquetar 120.000, los tiempos de coagulación son normales ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas estaría indicada?
a) .- Ibuprofeno.
b) .- Diclofenaco.
c) .- Paracetamol.
d) .- Ketorolaco.
c).- Paracetamol
99
RNT de 8 días de vida, presenta mala succión, quejido y vomito en 2 ocasiones. Tiene como antecedentes: parto cefálico-vaginal, liquido amniótico claro, ruptura de membranas de 26 horas y apgar de 7(9. En el examen físico se encuentra pálido vaso contraído, pobre respuesta a estímulos, T 39 –FC 180 – FR 70, llenado capilar mayor a 2 segundos, SO2 83%, retracción subcostales, abdomen suave, ruidos hidroaéreo normales ¿Cuál es el diagnostico más probable en este caso?
a) .- Enterocolitis necrotizante.
b) .- Sepsis tardía.
c) .- Taquipnea transitoria.
d) .- Asfixia perinatal
b).- Sepsis tardía.
100
Nila de 5 años presenta hace 2 días dolor abdominal, fiebre 39 y deposiciones blandas con sangre, con una frecuencia 5 por día ¿Cuál de los siguientes gérmenes se asocian a este cuadro?
a) .- Ascaris.
b) .- Shigella.
c) .- Salmonella.
d) .- Giardia.
b).- Shigella
101
RN nacido de 32 semanas de edad Gestacional, sin antecedentes prenatales de importancia nace por parto céfalo vaginal, luego de aminoréxis instrumental. Presenta desde el nacimiento quejido, aleteo nasal, retracciones y cianosis. En el examen físico se encuentra una FR 80, crepitantes bilaterales y mala entrada de aire. La Rx revela un volumen pulmonar disminuido, infiltrado retículo glandular ¿Cuál de los siguientes mejoraría el pronóstico?
a) .- Masculino.
b) .- Realizar Cesárea.
c) .- Corticoides prenatales.
d) .- Prostaglandina E2
c).- Corticoides prenatales.
102
Paciente de 2 años que tiene desde hace 5 días vomito y heces acuosas, sin moco ni sangre, con una frecuencia de 4 a 5 por día. Al examen físico se lo encuentra irritable, con ojos hundidos, sediento y con un signo de pliegue negativo. Llenado capilar 2 segundos. ¿Cuál de estas opciones seria la alternativa terapéutica?
a) .- SS IV 1000cc/kg c 3 h.
b) .- SRO 100-200cc luego de cada diarrea.
c) .- Dieta sin lácteos y líquidos caseros.
d) .- SRO 50-100 cc/kg en 4 horas.
d).- SRO 50-100 cc/kg en 4 horas
103
Niño de 5 años presenta súbitamente fiebre alta, cefalea, vomito y convulsiones tónico-clónicas generalizadas. En el examen físico se encuentra rigidez de nuca, en el LCR revela hipoglucorraquia y piocitos con predominio polimorfonucleares ¿Cuál de estas opciones seria la alternativa terapéutica?
a) .- Ampicilina + Gentamicina.
b) .- Claritromicina + Amikacina.
c) .- Aciclovir + Ceftriaxona.
d) .- Cefotaxima + Vancomicina
d).- Cefotaxima + Vancomicina
104
- Paciente de 9 meses presenta hace 3 días fiebre muy alta, rinorrea y tos no productiva. Hoy acude a consulta por presentar un exantema que inicio en el pecho. Al examen físico consiente, temperatura 37, FR 36 – FC 90, exantema macular rosado, no confluente en el tórax y cuello ¿Cuál es el diagnostico?
a) .- Varicela.
b) .- Roseola.
c) .- Sarampión.
d) .- Rubeola.
b).- Roseola.
105
- Niño de 3 años presenta hace 2 días fiebre, vomito, irritabilidad. Hoy presenta crisis convulsiones. En el examen físico se encuentra letargia, signo de Brudzinki positivo ¿Cuál sería el diagnostico más probable?
a) .- Convulsión febril.
b) .- Intoxicación aguda.
c) .- Meningitis bacteriana.
d) .- Deshidratación Hiponatremia
c).- Meningitis bacteriana
106
Niña de 7 años acude por la presencia de cefalea y hematuria. Hace 3 semanas tuvo piodermitis tratada con ATB de forma satisfactoria. En el examen físico se encuentra PA 150/105 – FC 110 – FR 26 y edema peritibial. El elemental revela hematíes campo lleno, cilindros hemáticos, leucocitos 3-4 y proteinuria. El C3 se encuentra bajo ¿Qué complicaciones se esperaría en esta paciente?
a) .- Deshidratación.
b) .- Sepsis.
c) .- Oligoanuria.
d) .- Hipopotasemia
c).- Oligoanuria.
107
Adolecente de 12 años, presenta desde hace 2 días fiebre, rinorrea y tos no productiva. Al examen físico congestión ocular y nasal, orofaringe eritematosa, auscultación pulmonar normal ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?
a) .- Rx senos paranasales
b) .- Cultivo secreción nasal
c) .- Tto sintomático
d) .- ATB empírica
c).- Tto sintomático
108
Paciente de 4 años presenta de hace 2 dais fiebre alta, vomito, diarrea y lesiones vesiculares dolorosa en los labios al examen oral se encuentra un exantema vesicular en región anterior de la boca ¿Cuál es el diagnostico más probable?
a) .- Impétigo
b) .- Muget
c) .- Herpes
d) .- Escarlatina
c).- Herpes
109
- Niña de 5 años sin antecedentes presenta desde hace 2 días fiebre, disuria y polaquiuria trae examen de orina tomado previo aseo genital y de la mitad de la micción que revela nitritos y estereasa leucocitaria positiva ¿Cuál sería la conducta adecuada en este caso?
a) .- Esperar urocultivo
b) .- ATB
c) .- Uretocistografia retrograda
d) .- Repetir examen por cateterismo
b).- ATB
110
Niño de 18 meses tuvo un resfriado común hace 5 días desde hace 48 horas presenta fiebre de 38, irritabilidad y otorrea purulenta por lo cual acude a consulta ¿Cuál sería la conducta adecuada en este caso?
a) .- Cultivar secreción otica
b) .- Referir a ORL
c) .- ATB oral
d) .- Tratamiento tópico
c).- ATB oral
111
- Pacietne de 12 meses de edad presento hace 2 días, rinorrea y tos perruna. Hoy presenta cianosis y disfonía al examen físico se encuentra estridor en reposo y retracción subcostal ¿Cuál es el diagnostico en este caso?
a) .- Bronquitis
b) .- Bronquiolitis
c) .- Neumonía
d) .- Laringitis
d).- Laringitis
112
Niño a término de 4 días de vida, acude hoy al centro de salud de Sucumbíos para recibir las vacunas correspondientes a su edad hasta el momento no ha recibido ninguna vacuna ¿Qué vacuna le correspondería el día de hoy?
a) .- BCG, pentavalente.
b) .- Hepatitis A, neumococo
c) .- Pentavalente, rotavirus
d) .- Hepatitis B, BCG
d).- Hepatitis B, BCG
113
Niño de 5 años de edad presenta desde hace 48 horas fiebre y tos. Al examen físico FR 50 – FC 100 – T 39, retracción subcostal, estertores y crepitantes bilaterales ¿Cuál sería su diagnostico más probable?
a) .- Bronquitis.
b) .- Epiglotitis.
c) .- Bronquiolitis.
d) .- Neumonía
d).- Neumonía
114
Lactante recibió vacuna SRP o triple vírica ¿Cuál de las siguientes opciones muestra el espectro de microorganismos para lo que se genera protección?
a) .- Sarampión, Roseola, Papera.
b) .- SRAS, Rotavirus y Poliovirus.
c) .- Sarampión, Rubeola y Parotiditis.
d) .- SARS, Retrovirus y Paperas
c).- Sarampión, Rubeola y Parotiditis
115
Paciente de 5 años es ingresada con diagnostico de desnutrición grave de origen primario ¿Con cuál de las siguientes complicaciones se asocia la mortalidad en las primeras horas de ingreso?
a) .- Anemia y deshidratación.
b) .- IC, IR.
c) .- Hipotermia e Hipoglicemia.
d) .-Insuficiencia hepática y sepsis
c).- Hipotermia e Hipoglicemia.
116
Una madre en periodo de lactancia ha sido sometida a una extracción dentaria bajo anestesia local. El odontólogo le prescribe ibuprofeno y Amoxicilina luego del procedimiento. El niño tiene 4 meses de edad y se alimenta exclusivamente con seno. ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?
a) .- Continuar la lactancia.
b) .- Administrar formula.
c) .- Suspender analgésico a la guardia.
d) .-Adelantar el inicio de la ablactación
a).- Continuar la lactancia.
117
RN de 37 semanas de edad Gestacional presenta al nacimiento los siguientes datos antropométricos. Peso 2.600 gr, talla 49 cm y perímetro cefálico 35 cm. Relación Peso/edad Gestacional percentil 10-90. ¿En base la clasificación de OMS cual sería el diagnostico de este paciente
a) .- A término, peso bajo al nacimiento, peso bajo para edad Gestacional.
b) .- A término, peso adecuado al nacimiento, peso adecuado para edad Gestacional.
c) .- Pre término, peso muy bajo al nacimiento, peso elevado para edad Gestacional.
d) .- Pre término, peso elevado al nacimiento, peso bajo para edad Gestacional
b).- A término, peso adecuado al nacimiento, peso adecuado para edad Gestacional.
