Ce Que Joublie Intra 2 Flashcards
Lorsque le nerf musculo-cutané arrive dans le bras qu’elle branche donne-t-il?
Branche cutané antébrachial qui innerver la peau de l’avant-bras latéral
Qu’est ce que le lacertus fibrosis ?
Membrane qui recouvre les muscles de la région próximale de lavant bras
Quelle est la particularité du fléchisseur profond des doigts quant à son innervation ?
Il a une double innervation. 2e et 3e doigt = nerf median. 4e et 5e doigt = nerf ulnaire
Quels sont les mouvements du rond pronateur ?
Probation ET AIDE À LA FLEXION DU COUDE ( pas un fléchisseur principal)
Le nerf ulnaire passe entre les deux chefs d’un muscle. Lequel?
Fléchisseur ulnaire du carpe (origine= epicondyle médiale et Ulna proximal )
Qu’est ce qu’un doigt a ressaut ?
Tendons des fléchisseurs profonds et superficiels des doigts passent dans des gaines : peut être responsable de bloquage blocage lors de certains mouvements principalement des 3e et 4e doigt où les doigts peuvent bloquer en flexion
Sous quel muscle chemine la branche superficielle (sensitive) du nerf radial ? Avec qui chemine-t-elle?
Brachio radial
Avec l’artère radiale
Actions Brachio radial
Flexion du coude + faible supination
Pour quels doigts il est difficile de faire de l’extension ?
Pour le 3e et le 4e doigt, puisqu’il n’ont pas d’extenseur propre
Actions anconé
Extension faible du coude+ stabilisé l’ulna
Le nerf et l’artère interosseux postérieur chemine sous quel muscle ?
Supinateur ( vont sur la face dorsale de l’avant-bras par la suite )
Expliquer le cheminement du rameau superficiel (sensitif) du nerf radial.
Il se trouve plutôt dans la loge latérale et donne l’innervation à la face dorsale de la main
V ou F très peu de vascularisation au niveau de la main via l’artere osseuse postérieur
Vrai. Vascularisation a/n de la main assurée par l’artère radiale et ulnaire
Par quoi sont fixés les os du carpe entre eux ?
Ligament interosseux et un peu de cartilage articulaire ( très peu de mobilité )
V ou F le canal de Guyon ne contient aucun tendon
Vrai
Entre quels tendons se trouve la gouttière du pouls ?
Brachio-radial et fléchisseur radial dû carpe ( possible d’y palper l’artère radiale )
Expliquer le syndrome du canal carpien
Compression du nerf median a cause de l’inflammation de la gaine tenosynoviale = engourdissements du pouce du majeur de l’index et de la moitié du 4e doigt.
V ou f le ligament transverse sert de poulie pour garder les tendons fléchisseurs en bonne position
Vrai
Conséquence d’une atteinte du canal de Guyon?
Faiblesse des muscles de la main et attitude en griffe de la main( flexion du 4e et 5e doigt avec problème sensitif )
Explique le cheminement du nerf ulnaire
Chemine entre l’os pisiforme et le crochet de l’hamatum et va se diviser e 2 branches:
Branche pour le muscle du petit doigt et la sensibilité
Branche motrice profonde pour l’innervation des muscles de la main (interosseux qui sont tous innervés par le nerf ulnaire, deux derniers lombricaux, moitié du court fléchisseur et adducteur du pouce )
Explique le cheminement de l’artère radiale
Artere radiale se divise en en une branche palmaire, puis l’artère radiale va cheminer dorsalement au niveau de la main, aller dans la tabatière anatomique et retourner dans la loge profonde de la main
V ou F la tabatière anatomique renferme des. Tanches sensitives du nerf radial
Vrai
Tenosynovite de De Quervain ?
Inflammation des tendons du long abducteur et court extenseur d’une pouce
Quelle est la particularité des lombric aux ?
Originent sur un tendon et s’insèrent sur d’autres tendons
Combien d’interosseux palmaire et dorsale ?
3 palmaires
4 dorsaux
Innervation muscles de l’éminence thénar ?
Nerf median: court abducteur du pouce, opposant, moitié du court fléchisseur
Nerf ulnaire: moitié du court fléchisseur, adducteur du pouce
V ou F les tendons lombric aux s’insèrent sur l’aponévrose dorsale des doigts (système extenseur )
Vrai
Innervation muscles interosseux
Nerf ulnaire
Innervation lombricaux
2 premiers = nerf median
2 derniers = nerf ulnaire
A quoi sert la plaque palmaire
Empêche les doigts d’aller en hyperextension (en dorsale)
Explique les ligaments collatéraux
Sont de chaque cotée ( radial et ulnaire ) partent du métacarpe et s’en vont à la phalange proximale = empêche mouvement des doigts en varus et en valgus
Différence avec flexion MCP et IPP, IPD
flexion MCP= fléchisseurs intrinseques
Flexion IPP IPD= tendons fléchisseurs extrinsèques
Explique ce qu’est le tendon terminal
Bandelettes latérales de chaque côté qui contournent l’articulation IPP pour venir former sur la phalange moyenne un tendon terminal qui vient s’insérer à la phalange distale = procure l’extension de l’IPD
Actions lombricaux
Fléchisseurs de la phalange proximales des doigts et extenseurs de la phalange moyenne et distale (IPP et IPD)
Vinculas ?
Procure la vascularisation des tendons
Chiasma de camper
Tendons du fléchisseur superficiel se divise en 2 bandelettes qui font une rotation pour venir s’attacher de chaque côté de la phalange moyenne par une ouverture qu’on appelle le chiasma de Camper
Vrai ou faux le tendon du fléchisseur profond passe à travers les 2 bandelettes du fléchisseur superficiel
Vrai
V ou F rameau profond du nerf radial donne le nerf inter osseux postérieur
Vrai
V ou F l’ulna s’articule directement avec les os du carpe
Faux un disque articulaire s’interpose entre eux
Conséquence d’une fracture du scaphoïde
Douleur dans la tabatière anatomique
Conséquence compression nerf ulnaire
Picotement et engourdissement de la moitié du 4e doigt et du 5e doigt
Maladie de Dupuytren
Penser à du pue = maladie de fascia
Maladie du fascia palmaire sur lequel s’insère le long palmaire. Entraîne rétraction de la bande fibrose ce qui produit une déformation en flexion des doigts (MCP et IP)
Doigt de skieur
Déchirure complète ou partielle au niveau du ligament collatéral ulnaire du pouce —> entraîne instabilité et laxité du pouce
Main en griffe
Déficit sensitif du 4e et 5e doigt et attitude en griffe prononcée.
Attitude en hyper extension des MCP et flexions des autres articulations
Atteinte à/n de l’index et du majeur moins prononcé secondaire à l’innervation persistante des lombricaux 1 et 2 par le nerf median
Main du prédicateur
Prédicateur = prêtre = médite = médian
Secondaire à une atteinte du nerf median au niveau du coude et entraîne un déficit de flexion au niveau des 3 premiers doigts
Manque de flexion ipp et ipd de l’index et du majeur
Pas de flexion et d’opposition du pouce
( car moitié du court et long fléchisseur innervé par le nerf median) et opposant innervé parle nerf médian
Perte de sensibilité du territoire median
Arthrose
Entraîne tuméfaction visible des articulations IPP ET IPD
MCP non atteintes
CMC et IP du pouce atteinte
Arthrite rhumatoïde
Main en coup de vent ulnaire —> atteinte des MCP doigts se déforment vers le côté cubital
Doigt en boutonnière
Attitude en flexion de l’IPP à cause d’une rupture du tendon centrale de l’appareil extenseur entraine une attitude en hyper extension de l’articulation IPD
Doigt en col de cygne
Contraire au doigt en boutonnière. Donc attitude en hyperextension de l’IPP et attitude de flexion à/n de l’IPD
Doigt en maillet
Rupture du tendon terminal des extenseurs = attitude en flexion a/n de l’articulation IPD
Lésion supérieur du plexus brachial (C5-C6), conséquences?
Paralysie abduction et rotation externe de l’épaule (car C5-C6= nerf suprascapulaire = innervé supra et Infra épineux qui font ses mouvements )
Paralysie flexion du coude et supination
( car c6 participe au nerf musculo cutané qui innerve le biceps qui fait ses mouvements )
le Déficit sensitif dermatome C5-C6
Lesión C5-T1 conséquence
Paralysie totale
Membre superieur flasque
Paralysie des articulations
SEUL LE TRAPÈZE RESTE ACTIF
V ou F dermatome sensitif = territoire des nerfs périphériques
Faux à ne pas confondre
Atteinte du nerf axillaire causes conséquences
Cause: trauma au niveau de l’épaule ex; luxations ou fracture avec déplacement important
Conséquence: atrophie visible du muscle deltoïde de l’épaule donc faiblesse au niveau des mouvements de l’épaule
Atteinte neurologique du deltoide et du petit rond —> entraîne aussi un déficit sensitif à la face latérale du moignon de l’épaule
Territoire sensitif du nerf musculo cutané
Face antéro latérale de lavant bras (assuré par sa branche qu’on appelle le nerf cutané latéral antebrachial )
Innervation motrice nerf músculo-cutané
Coraco-brachial
Biceps
Brachial
Flexion coude et supination de l’avant bras
Atteinte du nerf musculo butane conséquences
Déficit sensitif a la face antérolaterale de lavant bras et atteinte des muscles de la flexion du coude
V ou F la branche cutané du nerf musculo cutané assure la sensibilité de la face antero médiale de l’avant-bras
Faux, face antero médiale assurée par le nerf medial antebrachial
Territoire sensitif nerf radial
Face dorsale de l’avant bras (Nerd cutané postérieur de l’avant-bras )
Face dorso radiale de la main (branche superficielle )
Donc nerf rádiale donne une branche (Nerd cutané postérieur antebrachial ) au niveau du bras (en postérieur) ensuite il continue jusqu’au coude ou il va donner ses deux rameaux profonds (donne nerf interosseux postérieur ) et superficiel ( lui va donner la sensibilité de la face dorsale de la main)
Innervation motrice nerf radial
Triceps
Supinateur
Muscles extenseurs
Le nerf radial est fréquemment blessé dans quelle type de blessure ?
Fracture de l’humérus moyen et distal
Territoire sensitif nerf médian
Face palmaire de la main 1 a 3 et la moitié du 4
Innervation motrice nerf médian
Rond pronateur, FRC, long palmaire, FSD, FPD, long fléchisseur du pouce, rond pronateur ( donc flexion poignet, doigts, pouce ) + pronatuion
Éminence thénar : opposition et flexion du pouce
2 premiers lombricaux: flexion MCP et extension IPD et IPP
Que se passe t’il lors d’une fracture au niveau du poignet ?
Peut entraîner paralysie ou atteinte du nerf médian du poignet = donne déficit sensitif pouce index majeur et moitié du 4e doigt, mais la mobilité qui est donné par les tendons des muscles fléchisseurs superficiels et profonds va être maintenue
Blessures menant à une atteinte du nerf médian
Fractures du coude, avant, bras et poignet
Territoire sensitif nerf ulnaire
Face palmaire et dorsale de la main en interne
Innervation motrice nerf ulnaire
Fléchisseur ulnaire du carpe et 4e+5e fléchisseur profond des doigts
Flexion MCP des doigts et extensions IPP et IPD (car innerve interosseux et 2 derniers lombricaux qui font ces actions )
Atteinte nerf ulnaire dans quelles blessures ?
Fracture du coude et de l’avant-bras
Site de compression habituel sur Nerd ulnaire
Derrière epicondyle medial = engourdisssemnt 4e et 5e doigt
Signe de Tinel = percussion du nerf (digne clinique )
V ou F nerf ulnaire innerve aussi la face dorsale du côté ulnaire
Vrai
Poulie annulaire
Sur phalange proximale et moyenne
Poulie cruciforme
Retrouvée tout près des articulations
Territoire sensitif nerf axillaire
Nerf cutané brachial latéral supérieur
Chemin nerf axillaire
Passe dans la région postérieure entre le petit et le grand rond avant d’aller innerver le nerf axillaire
Action sous scapulaire
Rotation interne (LE PLUS PUISSANT)
Paroi medial fosse axillaire
Thorax et dentelé antérieur
Paroi lateral fosse axillaire
Humérus + muscles du bras dont le coraco brachial
Paroi antérieure fosse axillaire
Grand pectoral (superficiel)
Sous clavier ( profond )
Petit pectoral (profond )
Paroi postérieure fosse axillaire
Tendons grand rond, grand dorsal, chef long du triceps
Plexus définition
Ensemble de nerfs qui vient de la colonne cervicale qui chemine entre les scalènes moyen et antérieur et qui va passer au niveau du canal cervical-axillaire pour se rejoindre et former les branches terminales
Qu’est ce qui est à l’origine des luxations d’épaule ?
Mécanismes d’abduction et de rotation externe
Fléchisseur le plus puissant du coude
Brachial
Actions brachial
Flechisseur LE PLUS PUISSANT du coude
Canal brachial ?
Là où chemine paquet vasculo-nerveux en medial du bras
Entre quels muscles chemine l’artère brachiale ?
Biceps et brachial
V ou F nerf médian, nerf ulnaire et branche cutané brachial et antebrachial cheminent en bonne partie dans le canal brachial avec l’artère brachiale
Vrai, nerf radial est aussi dans le canal brachial au début mais se dirige vite en posterieur par la suite
Quel est le seul nerf qui est présent tout le long dans le canal brachial ?
Nerf médian ( le nerf ulnaire lui se dirige en posterieur au 1/3 moyen )
V ou F le nerf radial devient antérieur au 1/3 inférieur
Vrai, dans la région du coude (soit le sillon biccipital latéral )
Sous quel muscle passe le muscolu cutane
Il perfore le coraco brachial et passe sous le biceps
V ou F nerf ulnaire dans la main donne la sensibilité seulement à la face palmaire dd la moitié du 4e et du 5e doigt
Faux, donne aussi la sensibilité dorsale
Structures sillon biccipital latérale
Nerf radial et branche cutanée du nerf musculo cutané
Sillon biccipital médiale
Artere brachiale et nerf median
Sillon epitrochleen olecranien
Nerf ulnaire (en post)
V ou F le long extenseur du carpe et le brachio radial sont des fléchisseurs d’une coude
Vrai car origine sur l’humérus distal dans la loge latérale
Fléchisseurs du coude
Biceps
Brachial
Rond pronateur
Long extenseur radial du carpe
Brachio radial
V ou F à la face dorsale pas de nerf qui cheminent dans les gaines tenosynoviale
Vrai
V ou F appareil extenseur se fusionne avec les tendons des muscles extrinsèques pour aider à l’extension IPP et IPD
Vrai
O et I interosseux
O: Métacarpes
I: phalanges proximales (P1) et appareil extenseur
V ou F tendons des fléchisseurs sup et des lombricaux ont leur origine de chaque côté des tendons fléchisseur profond des doigts
Vrai
Muscles innervés par le nerf interosseux antérieur
Long fléchisseur du pouce et carré pronateur
Ps: Deux derniers dans la loge antérieure
Seul muscle dans la loge posterieur qui n’est pas innervé par le nerf interosseux posterieur
Anconé
Seul muscle dans la loge latéral qui est innervé par le nerf interosseux
Supinateur
SLURP SLURP
Quelle artere vascularise en plus profond a/n de l’avant bras ?
Artère interosseuse antérieur
4e et 5e doigt CMC légèrement mobilisable, V?
Oui mais 2e et 3e doigt pas mobilisable même si articulation CMC est synoviale
On peut retrouver des os sesamoides dans quel muscle ?
Fléchisseur ulnaire dû carpe : pisciforme
Court fléchisseur du pouce
Quand y’a un problème d’opposition on peut faire quoi?
Remplacer le tendon de l’opposant par une partie du tendon du fléchisseur superficiel des doigts
