Ce que j'ai oublié EXAM FINAL Flashcards
Cheminement de l’artère vertébrale
Origine de l’artère sous-clavière, passe à travers formaient transverse C6 à C1, contourne C1 à 90 degré, puis perce la membrane tectoriale. Les deux artères vertébrales s’unissent pour former l’artère basillaire irriguant le cerveau
Particularité des vertèbres thoraciques (a/n du mouvement)
Peu mobiles en flex-est et flexion latérale –> région très rigide car ligament présent entre côtes, vertèbres et apophyses.
Particularités des vertèbres lombaires (a/n du mouvement et de l’orientation des facettes)
Région mobile en flexion extension et flexion latérale
Orientation sagittale des facettes articulaires
Fonction du processus articulaire
Guide et limite les mouvements
Composition du disque intervertébral
Centre = nucleus pulposus gélatineux (chondrocytes + glycosaminoglycans)
Pourtour = annulés fibrosus (Collagène type I et II)
Circulation du LCR
LCR chemine dans le trou de Monro, dans l’aqueduc de Sylvius, puis dans le 4e ventricule. À la sortie du 4e ventricule deux choix s’offrent à lui:
1) Foramen de Magendie (médial) ou trou de Lushka (latéral)
2) Canal de l’épendyme
LCR est par la suite réabsorbé par les villosités sous-arachnoïdiennes
Explique l’anatomie artérielle thoracique
Aorte donne artère intercostale qui va donner artère spinale segmentaire. Artère spinale segmentaire donne artère médullaire segmentaire + artères radiculaires post et ant.
L’artère spinale antérieure (vascularise 2/3 MOE) est donné par l’artère médullaire segmentaire.
Les 2 artères spinales postérieures vascularisent le 1/3 de MOE
V ou F au niveau cervical et thoracique les artères spinales segmentaires originent de l’artère intercostale
Faux, a/n cervical les artères spinales segmentaires originent de l’artère vertébrale
Où retrouve-t-on artère d’Adamkiewicz (artère spinale segmentaire de fort calibre) ?
A/n thoracique, origine entre 9 et 12e espace intercostale, 80% du côté gauche.
Quelles sont les deux voies sensitives MOE ?
Voies colonnes postérieures (Lémnisque Médian)= toucher léger, proprioception
Voies antéro-latérale = douleur, température (décussation rapide)
Syndrome de Brown Sequared
hémilatérale = perte de toucher léger + proprioception + motricité
controlatérale = perte de la nociception + sensation température
Numérotation des racines
Cervicale : selon vertèbre caudale
Thoracique et lombaire: selon vertèbre crâniale
Arc réflexe ostéo-tendineux
1) Étirement rapide du tendon/muscle agoniste
2) Transmission sensitive à travers SNP (nerf périphérique, nerf spinal, racine nerveuse dorsale)
3) Synapse dans la corne dorsale
4) Intégration du réflexe via l’inter-neurone
5) Synapse dans la corne antérieure
6) Transmission motrice à travers le SNP (Racine nerveuse ventrale, nerf spinal, nerf périphérique)
7) Contraction du muscle agoniste/relaxation du muscle antagoniste
Reflèxe biccipital
C5-C6
Réflexe achiléen
L5-S1
Réflexe rotulien
L3-L4
Conséquence de l’irritation de la MOE
hyperéflexie
Pourquoi le disque intervertébral est plus à risque au niveau posterolateral?
Parce que le ligament longitudinal postérieur est plus épais en son centre alors qu’en latéral il est plus mince à cause des pédicules latéralement.
Donc partie posterolaterale à découvert
Zone la plus fréquente des hernies
Recessus latéral
Syndrome de la queue de cheval
Au niveau du recessus lateral c’est la racine traversante qui sera comprimé. Le patient pourrait se plaindre de douleur dans un seul des membres du cote relative à l’hernie
Vs
Atteinte massive centrale. Quand cette hernie se situe caudalement à L2 elle comprime les racines de la queue de cheval. Patient pourrait se présenter avec un syndrome de la queue de cheval donc douleur des 2 membres inférieur et atteinte sphinctérienne
- si on imagine hernie thoracique ou cervicale il y aura irritation de la MOE, donc myelopathie (syndrome différent de celui de la queue de cheval )
Sténose spinale
Rétrécissement du canal vertébral.
En lombaire: Le centre est relativement préservée c’est plus à/n du recessus lateral que ça rétrécit (là ou se trouvent les racines traversantes )
Sténose spinale cervicale effet
Différent de la région lombaire à cause de la présence de la MOE.
Si compression centrale de la MOE = hyper reflexie + atteinte sensitivo motrice caudale a la lésion
Si compression posterolat = abolition des réflexes
Spondylodiscite
Infection bactérienne au niveau du rachis. A cause de sa faible vascularisation le disque est un site pour la prolifération bactérienne. Quand les bactéries atteignent les plateaux vertébraux des vertèbres adjacentes qui sont richement vascularisés, il y a apparition d’une réponse immunitaire agressive qui contribue à la dégradation de l’os adjacent au disque.
Mécanismes de fracture du rachis
1) hyperextension du cou = fracture éléments postérieurs, donc fracture par écrasement ou compression + lésion du disque intervertébral
2) lésion en hyperextension(whiplash) = ligament longitudinal déchiré + fracture et luxation des vertèbres.
Bordures du triangle fémoral
Superieur : ligament inguinal
Inférieur (lateral): sartorius + ilio-psoas (profond)
Medial: Long adducteur + pectiné (profond)
Explique vascularisation du bassin
Aorte donne deux artères illiaque commune. Artere illiaque commune donne artere illiaque externe + interne. Artere illiaque interne donne artere gluteale supérieure et inférieure + artere obturatrice. Artere illiaque externe continue et sous le ligament inguinal devient artère fémorale commune. Artere fémorale commune donne artere profonde et superficiel. La profonde donne des artères circonflexes femorale qui vont tourner autour du col de fémur et innerver la tête du fémur. Là superficiel est une touriste dans la cuisse elle va plonger dans lhyatus du grand adducteur pour aller au niveau du genou
V ou F s’il y a une fracture de la ligne intertrochanterienne le risque de faire une nécrose augmente
Non pcq les artères circonflexes fémorales entourent le col fémoral qui est avant la ligne intertrochanterienne. Donc si ça touche la ligne intertrochanterienne ça va pas atteindre la vascularisation au niveau du col fémoral
Nerf saphène
Branche du nerf fémoral qui chemine le long de l’artère et donne toute la sensibilité de la face médiale de la jambe et du genou.
Seul nerf qui chemine dans le canal fémoral
Nerf cutane femoral lateral
Sensibilité de la face antero-laterale de la cuisse (sensible au trauma par écrasement)
Nerf sciatique sort par quelle échancrure
Grande échancrure sciatique
Nerf honteux sort par quelle échancrure
Petite échancrure ischiatique