Ce que j'ai oublié EXAM FINAL Flashcards
Cheminement de l’artère vertébrale
Origine de l’artère sous-clavière, passe à travers formaient transverse C6 à C1, contourne C1 à 90 degré, puis perce la membrane tectoriale. Les deux artères vertébrales s’unissent pour former l’artère basillaire irriguant le cerveau
Particularité des vertèbres thoraciques (a/n du mouvement)
Peu mobiles en flex-est et flexion latérale –> région très rigide car ligament présent entre côtes, vertèbres et apophyses.
Particularités des vertèbres lombaires (a/n du mouvement et de l’orientation des facettes)
Région mobile en flexion extension et flexion latérale
Orientation sagittale des facettes articulaires
Fonction du processus articulaire
Guide et limite les mouvements
Composition du disque intervertébral
Centre = nucleus pulposus gélatineux (chondrocytes + glycosaminoglycans)
Pourtour = annulés fibrosus (Collagène type I et II)
Circulation du LCR
LCR chemine dans le trou de Monro, dans l’aqueduc de Sylvius, puis dans le 4e ventricule. À la sortie du 4e ventricule deux choix s’offrent à lui:
1) Foramen de Magendie (médial) ou trou de Lushka (latéral)
2) Canal de l’épendyme
LCR est par la suite réabsorbé par les villosités sous-arachnoïdiennes
Explique l’anatomie artérielle thoracique
Aorte donne artère intercostale qui va donner artère spinale segmentaire. Artère spinale segmentaire donne artère médullaire segmentaire + artères radiculaires post et ant.
L’artère spinale antérieure (vascularise 2/3 MOE) est donné par l’artère médullaire segmentaire.
Les 2 artères spinales postérieures vascularisent le 1/3 de MOE
V ou F au niveau cervical et thoracique les artères spinales segmentaires originent de l’artère intercostale
Faux, a/n cervical les artères spinales segmentaires originent de l’artère vertébrale
Où retrouve-t-on artère d’Adamkiewicz (artère spinale segmentaire de fort calibre) ?
A/n thoracique, origine entre 9 et 12e espace intercostale, 80% du côté gauche.
Quelles sont les deux voies sensitives MOE ?
Voies colonnes postérieures (Lémnisque Médian)= toucher léger, proprioception
Voies antéro-latérale = douleur, température (décussation rapide)
Syndrome de Brown Sequared
hémilatérale = perte de toucher léger + proprioception + motricité
controlatérale = perte de la nociception + sensation température
Numérotation des racines
Cervicale : selon vertèbre caudale
Thoracique et lombaire: selon vertèbre crâniale
Arc réflexe ostéo-tendineux
1) Étirement rapide du tendon/muscle agoniste
2) Transmission sensitive à travers SNP (nerf périphérique, nerf spinal, racine nerveuse dorsale)
3) Synapse dans la corne dorsale
4) Intégration du réflexe via l’inter-neurone
5) Synapse dans la corne antérieure
6) Transmission motrice à travers le SNP (Racine nerveuse ventrale, nerf spinal, nerf périphérique)
7) Contraction du muscle agoniste/relaxation du muscle antagoniste
Reflèxe biccipital
C5-C6
Réflexe achiléen
L5-S1
Réflexe rotulien
L3-L4
Conséquence de l’irritation de la MOE
hyperéflexie
Pourquoi le disque intervertébral est plus à risque au niveau posterolateral?
Parce que le ligament longitudinal postérieur est plus épais en son centre alors qu’en latéral il est plus mince à cause des pédicules latéralement.
Donc partie posterolaterale à découvert
Zone la plus fréquente des hernies
Recessus latéral
Syndrome de la queue de cheval
Au niveau du recessus lateral c’est la racine traversante qui sera comprimé. Le patient pourrait se plaindre de douleur dans un seul des membres du cote relative à l’hernie
Vs
Atteinte massive centrale. Quand cette hernie se situe caudalement à L2 elle comprime les racines de la queue de cheval. Patient pourrait se présenter avec un syndrome de la queue de cheval donc douleur des 2 membres inférieur et atteinte sphinctérienne
- si on imagine hernie thoracique ou cervicale il y aura irritation de la MOE, donc myelopathie (syndrome différent de celui de la queue de cheval )
Sténose spinale
Rétrécissement du canal vertébral.
En lombaire: Le centre est relativement préservée c’est plus à/n du recessus lateral que ça rétrécit (là ou se trouvent les racines traversantes )
Sténose spinale cervicale effet
Différent de la région lombaire à cause de la présence de la MOE.
Si compression centrale de la MOE = hyper reflexie + atteinte sensitivo motrice caudale a la lésion
Si compression posterolat = abolition des réflexes
Spondylodiscite
Infection bactérienne au niveau du rachis. A cause de sa faible vascularisation le disque est un site pour la prolifération bactérienne. Quand les bactéries atteignent les plateaux vertébraux des vertèbres adjacentes qui sont richement vascularisés, il y a apparition d’une réponse immunitaire agressive qui contribue à la dégradation de l’os adjacent au disque.
Mécanismes de fracture du rachis
1) hyperextension du cou = fracture éléments postérieurs, donc fracture par écrasement ou compression + lésion du disque intervertébral
2) lésion en hyperextension(whiplash) = ligament longitudinal déchiré + fracture et luxation des vertèbres.
Bordures du triangle fémoral
Superieur : ligament inguinal
Inférieur (lateral): sartorius + ilio-psoas (profond)
Medial: Long adducteur + pectiné (profond)
Explique vascularisation du bassin
Aorte donne deux artères illiaque commune. Artere illiaque commune donne artere illiaque externe + interne. Artere illiaque interne donne artere gluteale supérieure et inférieure + artere obturatrice. Artere illiaque externe continue et sous le ligament inguinal devient artère fémorale commune. Artere fémorale commune donne artere profonde et superficiel. La profonde donne des artères circonflexes femorale qui vont tourner autour du col de fémur et innerver la tête du fémur. Là superficiel est une touriste dans la cuisse elle va plonger dans lhyatus du grand adducteur pour aller au niveau du genou
V ou F s’il y a une fracture de la ligne intertrochanterienne le risque de faire une nécrose augmente
Non pcq les artères circonflexes fémorales entourent le col fémoral qui est avant la ligne intertrochanterienne. Donc si ça touche la ligne intertrochanterienne ça va pas atteindre la vascularisation au niveau du col fémoral
Nerf saphène
Branche du nerf fémoral qui chemine le long de l’artère et donne toute la sensibilité de la face médiale de la jambe et du genou.
Seul nerf qui chemine dans le canal fémoral
Nerf cutane femoral lateral
Sensibilité de la face antero-laterale de la cuisse (sensible au trauma par écrasement)
Nerf sciatique sort par quelle échancrure
Grande échancrure sciatique
Nerf honteux sort par quelle échancrure
Petite échancrure ischiatique
Qu’est ce qui passe par la grande échancrure sciatique
Nerf sciatique
Piriformis
Artere gluteale sup et inf
Piriformis
Qu’est ce qui passe par la petite échancrure ischiatique
Obturateur interne
Nerf honteux
Rôle des ligaments de l’articulation coxo femorale
Ilio-femoral: freine extension de la cuisse pour soulager le travail des fléchisseurs
Pubo-femoral: freine extension et bloque l’excès d’abduction
Ischio femoral: stabilise la hanche et limite la rotation médiale avec les deux autres ligaments
Varices unilatérales
Si les varices sont symétriques ça peut être congénitale donc insuffisance veineuse
Si varices unilatérales et asymétriques alors il faut chercher s’il y a qqch qui comprime la grande veine saphène (ganglion qui circule avec la veine de façon concomitante sont sûrement pathologiques et comprime la veine veine ce qui provoque une dilatation veineuse asymétrique )
Luxations hanches
Si irréductible c’est une luxation en boutonnière donc tété fémoral est entre les ligaments ilio et ischio femoral
Si la luxation est postérieure ca peut endommager le nerf sciatique, c’est souvent le tronc latéral qui est atteint donc partie qui va donner le nerf fibulaire commun
Ou se trouve la fabella
Tendon du gastroc lateral
Traitement fracture de la patella
Mettre des tiges métalliques à travers la fracture et mettre un fil métallique stabilisant
Luxation de la patella
Dans certain cas trochlee est très superficielle donc s’il y a un traumatisme la rotule peut glisser en dehors de la trochlee et aller en latéral
Déchirure méniscale
Déchirure longitudinale = très périphérique peut éventuellement guérir car en périphérie il y a un apport vasculaire
Déchirure en bec de perroquet = dans la partie centrale donc aucun potentiel de guérison —> menisectomie requise
Déchirure en anse de sault= potentiel de guérison
Traitement arthrose du genou
On coupe l’os pour enlever les portions usées on remplace avec du métal au niveau du tibia et du fémur et entre les deux on met un morceau de plastique (car cartilage s’amincit donc ça devient os sur os, il faut empêcher ça )
Actions muscles érecteurs du rachis
Extension du rachis
Flexion latérale ipsilaterale
Actions muscles transversaires
Semi-epineux, multifides, rotateurs:
Stabilisation rachidienne
Feedback proprioceptif
Extension et rotation intervertébrale
Action muscles sous-occipitaux (petit et grand droit posterieur, oblique inférieur et supérieur de la tête )
Extension du rachis
Rotation cervicale haute (a cause des obliques)
Action splenius
Lordosant
Extension du rachis
Inclinaison unilatérale
Origine et insertion des muscles sous occipitaux
O: ap.épineuses et transverses de C1 a C2
I: base de l’occiput sauf oblique inférieur qui s’insère sur l’apophyse transverse de C1
Innervation muscles transversaires et érecteurs du rachis
Branche postérieure des nerfs spinaux
Innervation splenius
Nerfs cervicaux
Platysma origine
Fascia claviculaire et pectoral
Innervation sterno cleido-mastoidien
Nerf spinal accessoire
Origine infra hyoïdien
Sternum, scapula, os hyoïde
Action sterno-cleido-mastoïdien
Flexion latérale ipsilaterale
Rotation controlatérale
Flexion/extension selon la position
Actions scalènes
Soulèvent les deux premières côtes
Flexion latérale
Rotation controlatérale (antérieur et moyen)
Rotation ipsilaterale (posterieur )
A partir de quoi commence la jambe
Tubérosité tibiale antérieure
- jambe se termine à la cheville
Quelles sont les régions de la jambe
On trace une ligne entre tibia et fíbula.
Dans le plan antérieur on retrouve 2 loges: loge antérieure (délimitée par tibia et fascia) et latérale (délimité par la fibula et son fascia)
Dans le plan posterieur on retrouve la loge post profonde (délimité par tibia, fibula et fascia) et superficielle (délimité par du fascia)
Muscles de la loge antérieure de la jambe
Tibial antérieur (inversión)
Extenseur du premier orteil (inversion)
Long extenseur des orteils (eversión)
Fibulaire antérieur (eversion)
Ils font TOUS de la dorsiflexion
Muscles de la loge latérale de la jambe
Court et long fibulaire = plantiflexion + everseur
Muscles de la jambe Region posterieur plan superficiel
Plantaire
Triceps sural (gastroc= biarticulaire+ soleaire= uniarticulaire)
Muscles de la jambe Region postérieure plan profond
Poplité
Long fléchisseur du 1er orteil
Long fléchisseur des orteils
Tibial posterieur
Ils font tous de la plantiflexion et de l’inversion
Muscles extrinsèques qui contribuent à la stabilité de l’arche plantaire
Long fléchisseur des orteils
Long fibulaire
Tibial posterieur
Tennis leg
Rupture du tendon du muscle plantaire grêle
Penser à Leg a l’envers
Claquage du mollet
Déchirure dû à une contraction subite. Muscles du gastroc se déchirent partiellement. (C’est les fibres musculaires qui se déchirent pas le tendon)
Claudication intermittente
Je marche puis j’ai une douleur donc je suis obligé d’arrêter pour que ça parte
2 types:
1) personne âgée: insuffisance vasculaire , artères commencent à être bouchées( desfois c’est Tlm bouchée que l’artère poplitée se bloque et donc le sang ne se rend plus jusqu’au reste de la jambe ) = gangraine
2) chez les jeunes sportifs: syndrome du compartiment
2 types de syndrome du compartiment
Aigu = arrive en cas de trauma, il y a un saignement dans les compartiments, plein de sang s’accumule et comprime l’artère, donc artère plus capable d’amener le sang aux cellules musculaires
Chronique à l’effort = augmentation du volume dans le compartiment du à l’effort car qd on fais du sport les fibres musculaires d’hypertrophie car on besoin de plus de sang pour avoir plus d’oxygène.seule façon de renverser ça est de diminuer la demande énergétique pour que l’oxygène qui se rend au muscle soit suffisant
Comme le fascia n’est pas extensible l’artere est comprimée
Pouls tibial posterieur
Palpable derrière la malléole medial
Ou palpe on le poul pédieux
Sur le dessus du pied entre le 1e et le 2e et métatarsien
Fracture de la cheville
On met une plaque de métal avec vis qui sont de par et d’autre de la fracture pour la stabiliser = rofi
En général on rajoute deux vis au niveau de la malléole médiale pour stabiliser
Entorse de la cheville
Si la cheville ne casse pas lors de la torsion il y’a entorse (déchirure des ligaments )
Si il y a une atteinte du ligament tibio-fibulaire antérieur ça veut dire qu’on a une entorse haute (entorse la plus sévère, prend plus de temps à guérir
Entorse classique latéral met en stress les structures latérales soit ligament talo-fibulaire ant et posteerieur + ligament calcaneo-fibulaire
Rupture tendon d’Achille
Tendon principale de la planto-flexion, si ce tendon déchire on est plus capable d’être sur la pointe des pieds
Que se passe-t-il quand le retinaculum se déchire au niveau de la jambe ?
Les fibulaires ont tendance à glisser vers lavant de la fibula = diminue la force d’eversion
Triangle des ronds contenu
Moyen = artere circonflexe scapulaire
Latérale= nerf axillaire + artère circonflexe humérale posterieur
Inférieur = nerf radial + artère brachiale profonde
Que renferme le canal carpien ?
Long fléchisseur superficiel et profond des doigts + long fléchisseur du pouce (9 tendons )
V ou F canal de Guyon ne contient aucun tendon
Vrai, il contient seulement le pédicule vasculo-nerveux ulnaire
Qu’est ce qui délimite la gouttière du poul ?
Entre le brachio radialis et le fléchisseur radial du carpe (il est possible d’y palper l’artère radiale )
Qu’est ce qui délimite la tabatière anatomique ?
Long abducteur du pouce, long extenseur du pouce et cour extenseur du pouce
Cheminement nerf ulnaire dans la main
Nerf chemine avec l’artère lunaire entre l’os pisiforme et le crochet de l’hamatum et se divise ensuite en 2 branches:
- une branche pour le muscle du petit doigt et la sensibilité
-une branche motrice profonde pour l’innovation des muscles de la main
V ou F artère ulnaire facile à palper.
Faux, difficile car recouverte du tendon fléchisseur ulnarien dû carpe
Tenosynovite de Quervain
Inflammation du long abducteur et du court extenseur ( pas de problème neurologique associé , car pas de nerf qui chemine dans les gaines au niveau dorsal )
