CCS congénital 2022

Question 1

Quelle lésion pourrions nous considérer réparer dans un contexte d’endocardite récidivante

Answer 1

CIV (Pas CIA et pas canal artériel. Canal arteriel cest prévention d’endartérite)

Question 2

Quelles sont en général les contre-indications en terme de PAP systémiques et résistances pulmonaires pour les corrections des lésions qui shunt?

Answer 2

Pour toutes les lésions avec shunt, l’idéal c’Est d’avoir des PAPs<50% et des résistances pulmonaires < 1/3 que systémique. C’est en général C-I si l’un oiu lautre est > 2/3 que systémique. Entre les 2, on peut fermer mais la recommandation est moins forte.

Question 3

Un pt a une CIV avec des PAPs et des résistances pulm > 2/3 que systémiques. On décide d’évaluer la réversibilité avec du NO. En bas de combien de woods on pourrait considérer intervenir?

Answer 3

5 woods et QP/QS > 1.5

Question 4

Syndrome principal associé
- Canal AV:
- Bicuspidie:
- Sténose supra aortique:

Answer 4

• Canal AV: Trisomie 21
• Bicuspidie: Turner
• Sténose supra aortique: Syndrome de williams (avec sténose pulmonaire supravalvuaire)

Question 5

Cut off SOP dilatation aortique Turner + bicuspidie

Indications de SOP en dilatation aortique et turner ? (ACC 2022)

Answer 5

• 2.5 cm2/m2

Pont avec guidelines ACC 2022:
- SOP turner si dil 2,5cm2/m2 et 1 FR parmi les suivants
- Bicuspidie
- HTA
- coarctation aortique

Question 6

2 pts. Le 1er a une sténose supra aortique sévère et le 2e a une sténose infra aortique sévère. Les 2 sont asx avec fonction VG normale sans HVG et réponse TA normale à l’effort. Lequel a une indication de chirurgie?

Answer 6

• PT avec stenose supraaortique asx. Le pt avec infra aortique a un risque de 10-15% de BAV complet, je suppose que cest la raison dattendre

Question 7

Critère Dx coarctation aortique

Answer 7

• au KT, gradient pic a pic > 20mmHg
• à l’IRM, rétrécissement > 50% par rapport à la dimension de l’aorte au diaphragme
  ETT utile au dépistage, mais pas dx

Question 8

Critère Dx de l’Ebstein à l’echo?

Answer 8

Déplacement du feuillet tricuspidien septal > 8mm/m2 vers l’apex

Question 9

Dans quelle circonstance un patient avec d-TGA et switch atrial devrions nous considérer une intervention pour une sténose du baffle systémique (qui ramene le sang systemique vers le VG en poisition pulmonaire) si le pt est completement asx?

Answer 9

Si on veut mettre un pace

Question 10

Pt avec fontan atrio-pulmonaire et FA réfractaire. Conduite?

Answer 10

Chx de conversion de fontan pour fontan extracardiaque

Question 11

Pour fermer une cia secundum percutannée, quelle est la grosseur de la cia?

Answer 11

38mm

Question 12

3 indications de fermeture de CIV si absence d’impact hémodynamique

Answer 12

• Régurgitation aortique secondaire au colapse du cusp
• Histoire d’endocardite infectieuse
• Pacemaker