CCC, dyadynamique, iontophrèse médicamenteuse Flashcards
quel est l’autre nom pour le courant continu constant?
courant galvanique
qu’est-ce que le CCC?
courant direct, unidirectionnel et polarisé d’intensité non modulée
est ce que le CCC est souvent utilisé en réadapt?
non, sauf pour l’iontophorèse
que permet l’iontophorèse?
introduction d’une solution ionisée dans les tissus du corps humain avec l’aide du courant galvanique
que contient le liquide interstitiel et où est-il situé?
contient des électrolytes
et irrigue toutes les structures cellulaires
le liquide interstitiel permet quoi aux tissus du corps?
d’être conducteurs d’électricité, permet aux électrolytes de voyager
les effets du CCC sont dus exclusivement a quoi?
migration ionique et sont différents sous chacune des électrodes. les effets sont plus évidents dans les couches superficielles
que fait l’application anodique?
- iontophorèse médicamenteuse
- assouplissement des tissus (tx des adhérences cicatricielles)
- effets sédatifs
que fait l’application cathodique?
iontophorèse médicamenteuse et avec vinaigre
- assèchement des tissus (réduction œdème)
- effets sédatifs par contre-irritation
est ce que les effets chimiques du CCC sont désirés?
non, mais il faut les prendre en considération pour éviter les brulures
quel est l’effet chimique sous la +? du ccc
électro-osmose= formation d’un acide
quel est l’effet chimique sous la -? du ccc
électrolyse=formation d’un sel caustique (base)= plus de risque de brulures
les effets physiques du CCC engendre une modification de quoi?
la teneur en eau dans les tissus
quel est l’effet physique sous la +? du ccc
anaphorèse: les ions négatifs comme les protéines plasmatiques (amidon) se déplacent vers l’anode et ces protéines sont associées à une molécule d’eau= accumulation d’eau sous l’anode et donc ASSOUPLISSEMENT DES TISSUS (tx des tissus cicatriciels)
quel est l’effet physique sous la -? du ccc?
cathaphorèse: les ions positifs arrivent a la cathode, les protéines plasmiques qui sont associées à une molécule d’eau sont repoussées provoquant un assèchement des tissus (réduction de l’oedème)
il y a modification de quoi lors des effets physiologiques du ccc?
modification de la conductivité de l’excitabilité du nerf
quel est l’effet physiologique sous la +? du ccc
anelectrotonus: diminution de la sensibilité du nerf sous l’anode donc hyperpolarisation de la membrane nerveuse = réduction de la douleur
quel est l’effet physiologique sous la -? du ccc
katelectrotonus: augmentation de la sensibilité ou hyperpolarisation de la membrane nerveuse sous la cathode (réduction de la douleur par contre irritation)
quels sont les 3 effets inter-polaires du CCC?
- effets chimiques (élimination de produits du métabolisme et introduction d’ions)
- effets physiques (production de chaleur et aug. de la circulation sanguine)
- effets physiologiques (rougissement de la peau secondaire au bombardement ionique provoquant la relaxation des muscles lisses et des vaisseaux)
en physio, quels sont les principaux problèmes traités par iontophorèse ??
inflammation, douleur et calcifications
quelles sont les précautions pour le CCC?
- maladie peau
- peau sensible
- pilosité importante
- plaque active
- tissu adipeux important
- trouble circulatoire
- nerfs en régénération
quelles sont les CI au CCC?
allergie ou sensibilité à certains ions thérapeutiques
-crème avec ions métalliques
-épilepsie
… etc…
est-ce que une rougeur ou un assèchement de la peau est normal suite à l’application du CCC?
oui, normal et attendu.
quels sont les signes de brulures lors du CCC?
des petits points bruns foncés ou noirs
Les petits points blancs lors du CCC sont signes de brulures?
non, sont normaux, c’est une réaction de la peau avec le vinaigre
comment peut-on évaluer l’efficacité du traitement de CCC ??
avec la diminution de la douleur
que est le but de l’iontophorèse?
faire pénétrer une substance médicamenteuse à travers une peau intacte.
Vrai ou faux? la substance médicamenteuse ne contient que des ions positifs?
faux. peut contenir des ions positifs ou négatifs.
vrai ou faux? c’est sous l’action de l’électrode de même polarité que l’ion que le médicament peut pénétrer la peau?
vrai, il s’agit de l’électrolyse
Avec quoi peut être appliquée l’iontophorèse?
le DEXAMÉTHASONE (DEX)
le DEX va pénétrer la peau sous quel électrode?
l’électrode négative, car le DEX conduit à la formation de molécule chargée négative
que disent les études qui ont combiné le DEX et la Xylocaine (+)?
ça va pénétrer la peau sous l’électrode positive, mais l’efficacité du DEX avec l’iontophorèse est plus élevée avec l’électrode négative (électrolyse) qu’avec l’électrode positive (électro-osmose) donc pas vraiment utile.
quelle est l’utilisation principale en clinique de la DEX?
réduire l’inflammation (la DEX est 50x plus active que l’hydrocortisone)
quels sont les avantages de l’iontophorèse?
- technique non invasive et stérile p/r aux injections ou médicaments oraux
- peu ou pas d’affaiblissement des tendons et des cartilages versus les injections médicamenteuses
- la concentration locale de la DEX serait supérieure à celle d’un tx par voie orale mais inférieure à une injection.
- pas de métabolisation du DEX par le foie
- pas d’absorption du médicament par le système gastro-intestinal
- plus grande concentration de médicament dans un espace précis
la dose lors de l’iontophorèse est proportionnelle à quoi ?
L’intensité (A) et la durée totale de l’application (T)
Dose (mA.Min)= A(mA)x T(min)
Selon la littérature, la dose peut jouer entre quoi et quoi?
40 et 80 mA.min
Cliniquement, on commence la dose à combien?
autour de 40mA.min, mais important de respecter l’intensité du courant pour éviter les risques d’irritation et de brulure de la peau.
On peut commencer à 30 ou 35mA.min si peaux sensibles.
Qu’est-ce que la densité maximale de courant?
CD= intensité du courant par unité de surface = mA/cm2.
CD=Intensité/surface
CD sécuritaire: 0,5mA/cm2 !!!!
quel est le protocole d’utilisation de l’iontophorèse?
- pst patient confo
- expliquer au patient la procédure et importance de mentionner toutes les sensations de brulures
- examiner la peau et vérifier SENSIBILITÉ ET CIRCULATION au site traité
- Laver peau
- Choisir bonne grosseur électrode
- imbiber les coton sous l’électrode négative de la solution de DEX
- fixer électrode, et placer la positive à une dizaine de cm de l’électrode active
- Relier les électrodes è l’appareil DUPEL et mettre dosage entre 40 et 80mA.min
- Monter graduellement l’intensité entre 1 et 4mA selon la réponse du point.
- En tout temps, patient peut diminuer l’intensité si inconfort
- Examinez la peau a la fin du tx.
on doit laisser un minimum de combien de temps entre deux tx d’ionto?
2 jours, pour laisser la peau le temps de récupérer du courant continu.
après combien de tx d’ionto des effets sont observés?
3 à 6 tx
combien de tx maximum d’ionto on peut effectuer?
12 è 15tx
La durée du tx dépend de quoi?
de la dose…
certaines études suggèrent 10min, d’autres 20 à 40 minutes..
pourquoi on utilise des électrodes jetables de nos jours avec l’iontophorèse?
car le pH change sous les électrodes normale, ce qui diminue la pénétration du médicament et augmente les risques de brulures, donc les électrodes jetable possèdent une couche conductrice d’un alliage tampon qui permet de CONSERVER LE PH DE LA PEAU STABLE ET DONC MEILLEURE PÉNÉTRATION.
vrai ou faux? il est mieux d’appliquer une intensité plus faible, mais de plus longue durée?
vrai, pour éviter les risques de brulures associés à une intensité élevée.
vrai ou faux? une concentration plus grande de DEX est plus efficace qu’une faible concentration?
faux. La concentration faible est aussi efficace
quelles conditions sont les meilleures dans les indications thérapeutiques de l’ionto?
douleurs myofasciales à l'épaule fasciite plantaire tendinite rotulienne et achiléenne tunnel carpien épicondilyte périostites -ATM
comment se fait l’évaluation de l’efficacité de l’ionto?
avec l’EVA pour la douleur
comment est aussi appelé le courant dya?
courant de bernard (car développés par dr. bernard pour soulager la douleur lors de l’extraction dentaire)
quelle est la définition du dya?
courant électrique unidirectionnel de basse fréquence caractérisé par une onde formée d’une base de CCC superposée d’ondes sinusoidales redressées à simple ou double alternance. Résultat: courant ondulatoire diphasé de 50 ou 100pps
l’intensité du courant peut varier entre quoi et quoi dans le dya?
0 et 20mA.
la durée d’impulsion qui est très longue en dya équivaut a combien?
8,3 à 10msec.
qu’est ce que le mode DF?
diphasé fixe (sinusoidal de 50pps redressé à double alternance 100pps. longueur d’onde est de 10ms et intensité non modulée.
que fait le mode DF?
élève le seuil de perception sensorielle et est appliqué 20 à 40 secondes au début du tx.
qu’est-ce que le mode MF?
monophasé fixe. courant sinusoïdal de 50 apps redressé à une alternance de 50pps. longueur d’onde est de 10ms et intensité non modulée
que fait donc le mode MF?
procure un effet physiologique stimulo-moteur et éventuellement inhibiteur= INDIQUÉ DANS LES CAS D’ALGIES SPASMODIQUES
quel mode réunit les modes DF et MD alternatifs sans pause?
CP = courtes périodes
Est ce que l’intensité est modulée dans CP?
non, mais peut l’être avec CPid
le mode CP est intéressant pour quoi?
les cas d’algies traumatiques aigues, et effet de pompage, avec une réduction de l’oedeme.
c’est quoi le mode LP?
longues périodes, less pain = constitué du mode DF de 5s à intensité modulée et mode MF de 10s.
Que présente le mode LP?
effet inhibiteur ++ et un effet stimulomoteur (moins présent)
Quand est ce que le LP est utilisé?
lors de névralgies et algies musculaires
qu’est ce que le mode RF?
rythme syncopé=mode MF de 1s avec pause de 1s. mais bof tsé tant qua ça , utilise un courant russe etc, c’est probablement plus efficace.
où se situe la zone d’action du courant dya?
entre le seuil de perception (effet inhibiteur ) et le seuil maximal de tolerance sans douleur (effet excitateur)
vrai ou faux, la zone d’action c’est l’aire sous la courbe?
vrai!
à l’aide de quoi se fait le dya?
2 électrodes carbone recouverte d’une éponge mouillée, bipolaire
quand faisons nous une application locale pour le courant dya?
pour de l’oedème ligament ou tendon et pour point gachette
en aigu, on choisit quel mode de dya?
DF, CP
en sub aigue, on conshit quel mode de dya?
DF, CP, LP
de combien de temps est la durée de traitement du dya?
5 minutes par région (10-12 minutes de temps total) et inversion de polarité par la suite
besoin de combien de traitement total de dya?
5-6 tx
que font les courants dya?
engendre une analgésie primaire de par la base du CCC et une analgésie secondaire par le déplacement des protéines plasmiques avec molécule d’eau, donc favorise drainage , et aussi un effet circulatoire avec le bombardement ionique.
effets stimulomoteurs car peut permettre une contration musculaire et donc effet de pompage seulement si les électrodes sont placés d’une part et d’autre d’une masse musculaire.
Augmente l’activité métabolique
Qu’entraine l’effet analgésique immédiat du dya??
effet psychologique positif.
quels sont les principaux problèmes traités par le dya en physio??
douleur et oedeme , particulièrement en sportif, dans le tx des traumatismes récents avec douleur et oedeme.
donner un exemple d’utilisation du dya pour réduire l’oedeme?
DF 1 min
CP 4 min
inverser polarité
DF 1 min
donner un exemple d’utilisation du dya pour réduire la douleur?
DF 1 min
LP 4 min
inverser polarité
DF 1 min
