Cavidades serosas Flashcards
Quais são as três cavidades serosas, e o que reveste cada uma delas?
As três cavidades serosas são
* a pleura, que reveste os pulmões;
* o peritoneu, que reveste as vísceras;
* o pericárdio, que reveste o coração
Qual é a estrutura geral das membranas das cavidades serosas?
As membranas das cavidades serosas têm uma parte interna (visceral) e uma **parte externa (parietal). **
São formadas por um epitélio com uma única camada de células, suportada por tecido conjuntivo, nervos e vasos
Qual a diferença entre uma cavidade serosa “virtual” e uma “verdadeira”?
Em todos os órgãos existe uma camada virtual por onde passa uma pequena quantidade de líquido lubrificante para os movimentos. Quando há uma grande quantidade de líquido ou de gases, a cavidade passa a chamar-se cavidade verdadeira
Que tipos de amostras podem ser encontradas nas cavidades serosas
Podem ser encontradas amostras de
* sangue (Hemotórax, Hemoperitoneu, Hemopericárdio),
* gases (Pneumotórax, Pneumoperitoneu, Pneumopericárdio)
* líquidos (Transudados, Exsudados
Quais as principais diferenças entre transudados e exsudados?
Os transudados resultam da passagem de sangue através de uma parede vascular intacta, têm uma baixa composição de proteínas e um baixo componente celular de células mesoteliais e linfócitos.
Os **exsudados **estão associados à agressão da parede vascular, apresentando um aumento das proteínas, células mesoteliais, macrófagos e linfócitos. Além disso, a citologia é realizada em exsudados, mas não em transudados
Qual o tipo de lavado mais comum nas amostras e qual a principal infeção associada?
Os lavados peritoneais são os mais comuns, e a Tuberculose lidera a lista de infeções
Que tipo de análises são realizadas nas amostras das cavidades serosas e o que cada uma avalia?
São realizadas análises de
* Bioquímica (diferencia entre transudado e exsudado e procura marcadores tumorais)
* Citologia (pesquisa células neoplásicas ou outras condições não neoplásicas)
* Microbiologia (diagnóstico de processos infeciosos suspeitos)
Como devem ser conservados os líquidos para análise citológica e qual a exceção?
Os líquidos não fixados têm preferência para a citologia e devem ser enviados rapidamente para o laboratório. Podem ser refrigerados durante algumas horas.
Contudo, líquidos hemáticos ou inflamatórios onde a degeneração ocorre mais rapidamente não podem ser refrigerado
Qual o volume mínimo de amostra necessário para uma análise adequada das cavidades serosas e quais os volumes aproximados das cavidades pleural, peritoneal e pericárdica?
A amostra tem de ter pelo menos 75 mL para um diagnóstico adequado.
* A cavidade pleural tem cerca de 3L,
* cavidade peritoneal de 15 a 20 L,
* saco pericárdico cerca de 600 mL
Que aspetos são avaliados na análise macroscópica de uma amostra de cavidade serosa?
Na análise macroscópica avalia-se a
* cor (muito hemático, com coágulo),
* o aspeto (turvo, leitoso ou transparente)
* a viscosidade
Que tipos de células podem ser observados microscopicamente nos líquidos das cavidades serosas?
Podem ser observados
* eritrócitos,
* linfócitos,
* PMN (polimorfonucleares),
* eosinófilos,
* histiócitos,
* macrófagos
* células mesoteliais
Porque é que a observação microscópica dos líquidos serosos pode ser difícil?
A observação torna-se difícil porque os líquidos contêm quantidades abundantes de células mesoteliais reativas, histiócitos e linfócitos, que podem esconder as células neoplásicas
Quais são os desafios adicionais na identificação de células malignas em amostras de cavidades serosas?
As células podem estar artefactuadas por má fixação, perdendo o seu aspeto maligno, ou não serem idênticas às do tumor primário. Também é difícil distinguir citomorfologicamente entre células mesoteliais reativas, adenocarcinomas metastáticos e mesotelioma, daí a importância dos citoblocos e da imunocitoquímica
Quais as características dos histiócitos encontrados nos líquidos serosos?
Os histiócitos são a população predominante em qualquer líquido, exceto nos lavados. São células grandes, com núcleo redondo e central, com nucléolo. O citoplasma é finamente vacuolizado com contornos bem definidos
Quais as características das células mesoteliais?
As células mesoteliais podem ter um citoplasma mais denso e apresentar janelas entre si. Podem ser observadas isoladas ou em grupos pequenos de 2 a 6 células (grupos maiores sugerem hiperplasia benigna). A membrana citoplasmática pode parecer mal definida, podendo haver microvilos e vacúolos contendo glicogénio. Apresentam monotonia celular com contornos frágeis
Qual a origem e os marcadores dos macrófagos?
Os macrófagos têm origem na medula óssea, podem aparecer isolados ou em pequenos grupos e são CD14 e CD68 positivos
Que outros achados podem surgir na análise de líquidos serosos com valor diagnóstico
Podem surgir pigmentos citoplasmáticos e espirais de Curshmann, que podem estar associadas ao muco produzido pelos adenocarcinomas
Quais as características de uma amostra com células mesoteliais reativas?
Numa amostra com células mesoteliais reativas, observa-se uma amostra hipercelular, com predomínio de células isoladas, podendo haver grupos celulares ou pequenos fragmentos papilares e núcleos hipercromáticos
Que tipo de inflamação é característica da tuberculose e que achados podem ocorrer?
Na tuberculose ocorre uma inflamação granulomatosa, com agregados de histiócitos epitelióides, e pode ocorrer necrose
Quais as características da eosinofilia pleural e em que processos está presente?
Na eosinofilia pleural, o número de eosinófilos é superior a 10%, as células têm núcleos bilobados e o citoplasma contém grânulos. Está presente em processos de alergia, desaparece espontaneamente e pode provocar derrames pleurais
Quais são as causas mais frequentes de hiperplasia reativa das células mesoteliais?
As causas mais frequentes são isquemia, doenças sistémicas, cirrose hepática, infeções, radioterapia e neoplasia oculta
Quais as características do Linfoma Não-Hodgkin de células grandes do tipo B associado à infeção por herpes 8?
Caracteriza-se por células grandes e dispersas, núcleo redondo e irregular, nucléolo proeminente e citoplasma abundante e basófilo.
Qual a característica do Mesotelioma Benigno em relação à sua esfoliação para as cavidades?
O Mesotelioma Benigno raramente esfolia para as cavidades, e o mesotélio permanece íntegro
Qual a associação mais comum do Mesotelioma Maligno Difuso e o que acontece ao mesotélio?
Na maioria das vezes está associado à exposição por asbestos, e o mesotélio perde a sua integridade
