Cavidad nasal y Faringe Flashcards
Cuatro estructuras de la nariz
Raiz
Dorso
Ápex
Alas
La nariz se continúa con el cráneo a través de
H. Maxilar
H. Frontal
H. Nasal
La nariz está formada por
Componente óseo
Componente cartilaginoso
Orificios de entrada de la nariz
Narinas situadas paralelas al suelo
Las narinas quedan divididas por
El tabique nasal a través de la columela nasal
Componente óseo de la nariz
H Nasales
Componente cartilaginoso de la nariz
Cartílago septal o cuadrangular Cartílago triangular o lateral Cartílago accesorio Cartílago alar mayor Cartílago alar menor
Cartílago cuadrangular o septal
Anteroinferior: C. alar mayor
Anterosuperior: C. lateral/triangular
Posteroinferior: Vómer
Posterosuperior: Lámina perpendicular del etmoides
Cartílago nasal lateral/ triangular
Superior: H. Nasal
Lateral: H. Maxilar
Medial:C. septal o cuadrangular
Inferior: C. Alar mayor
Cartílago alar mayor
El relieve de las narinas
Dos partes:
Cruz medial: parte anterior y baja del tabique nasal, se une al cartílago septal: Columela basal
Cruz o pilar lateral: se curva lateralmente sobre las narinas y se une al borde inferior del cartílago nasal lateral
Cartilagos alares menores
Muy variables.
Varios incrustados por detrás de los alares mayores en tejido fibroadiposo detrás de las alas de la nariz.
Cartílago accesorio o paraseptal
Inconstanstantes.
Dos pequeñas láminas cartilaginosas estrechas
Estructuras óseas que forman el tabique
Vómer
Lamina perpendicular del etmoides
Cresta de union del palatino con el etmoides
Cual es la función de los senos que desembocan en la cavidad nasal
Disminuir el peso de la cabeza
Regiones de la cavidad nasal desde el punto de vista funcional
Vestíbulo nasal
Region respiratoria
Region olfatoria
Vestíbulo nasal
Parte mas anterior de la nariz, tapizada por el piel y posee pelos o vibrisas
Region respiratoria
Parte más extensa, región muy vascularizada e enervada ya que su función principal es calentar, filtrar y añadir vapor de agua. Para que entre en unas condiciones determinadas al interior de los alveolos
Region olfatoria
Parte superior donde se encuentran los receptores de la olfación.
Hay estructuras odoríferas pertenecientes al SN.
Relaciones posteriores de las narinas
Inmediatamente posterior se encuentra el hueso maxilar y después el palatino y después el paladar blando.
El maxilar y el palatino forman una cresta constituida por la cresta maxilar y del palatino
Paladar blando
Forma parte del suelo o no ya que es latiente
Techo de la cavidad nasal
Ala del vómer
Esfenoides
Etmoides
Frontal
Parte medial o tabique de la cavidad nasal
Parte medial del cartilage alar mayor Cartílago cuadrangular o septal Lamina perpendicular del etmoides Vómer Cresta palatino-maxilar
Pared lateral de la cavidad nasal
Cornete medio e inferior (etmoides) Cornete inferior (hueso independiente)
Cornetes dividen la cavidad en 4 compartimentos:
Receso esfenoetmoidal Cornete superior Meato superior Cornete medio Meato medio Cornete inferior Meato medio
Estructuras que desembocan en el meato superior
Celdas o bullas etmoidales posteriores
Estructuras que desembocan en el receso esfenoetmoidal
Seno esfenoidal
Cornete medio
Orificio de entrada denominado atrio del meato medio y un repliegue de mucosa que deja una hendidura en forma de media luna denominada hiato semilunar.
Encima de el hay varios orificios de salida de las celdas etmoidales medias
Cornete inferior
Mas grande y definido.
Desemboca el conducto nasolacrimal, por donde entra las lágrimas a la cavidad nasal. Esta desembocadura se encuentra en la entrada del meato.
Limites de las coanas
Medial: Vómer
Lateral: Fosa Pterigoidea del esfenoides
Suelo: Cresta nasal del palatino ( solo el palatino)
Coanas
Delimitan la cavidad nasal con la nasofarige
Senos paranasales
Seno frontal
Seno maxilar
Celdas etmoidales
Seno esfenoidal
Seno frontal
Los mas superiores.
Drenan a través del conducto frontonasal que desemboca en el infundíbulo etmoidal del hiato semilunar
Seno frontal inervación
R. del N. Supraorbitario (V1)
Seno frontal vascularización
R. de arterias etmoidales anteriores
Seno maxilar
Son los más grandes.
Drenan en la pared lateral del meato nasal medio
Seno maxilar inervación
R. Infraorbitarias y Alveolares de V2
Seno maxilar vascularizacion
Infraorbitarias y alveolares superiores de la a. maxilar
Celdas etomoidales
Anteriores: drenan en el conducto frontonasal o infundibulo etmoidal
Medias: drenan en bulla etmoidal
Posteriores: drenan en la pared lateral del meato nasal superior
Celdas etmoidales inervación
R. Etmoidales del N. Nasociliar (V1) y ramas orbitarias de V2.
Celdas etmoidales vascularización
Arterias etmoidales anteriores y posteriores
Seno esfenoidal
Drena en el techo de la cavidad nasal
Seno esfenoidal inervacion
R. Etmoidal posterior de V1 y ramas orbitarias del nervio maxilar de V2
Seno esfenoidal vascularización
R. de arterias faríngeas de arterias maxilares
Irrigacion arterial de la cavidad nasal
Vienen de la carótida externa y de la carótida interna
Carotida externa CN
Arteria maxilar
Arteria facial
Arteria maxilar CN
Arteria Esfenopalatina: principal abastecedora de la mucosa nasal
Arteria Palatina Mayor: region del meato inferior
Arteria esfenopalatina
Ramas nasales posteriores
Ramas nasales laterales
Ramas septales posteriores
Arteria Palatina mayor
Ramas alveolares para el seno maxilar
Arteria facial
Por el labio superior hasta llegar al tabique donde da una serie de ramas:
Rama Nasal, para el tabique y alas de la nariz
Rama nasal lateral, para el ala de la nariz (vestíbulo)
Rama nasal septal, (área de Kiesselbalch)
Ramas labiales superiores.
Carótida interna CN
En oftálmica que dará:
Ramas etmoidales anteriores
Ramas etmoidales posteriores
Ramas etmoidales anteriores
Pared lateral y medial, rama dorsal nasal o nasal externa, rama terminal que irriga la pared.
Ramas etmoidales posteriores
Senos etmoidales, frontales y el techo de la nariz y parte posterior de la cavidad nasal
Drenaje venoso de la cavidad nasal
Es paralelo a la irrigación arterial
Vena oftálmica
Vena facial
Plexo pterigoideo a traves de la vena esfenopalatina
Vena oftálmica CN
Arterias etmoidales
Vena facial CN
Arteria facial
Vena esfenopalatina (plexo pterigoideo) CN
Arteria maxilar
Drenaje linfatico cavidad nasal
Region anterior ganglios submandibulares
Resto de la cavidad ganglios cervicales profundos superiores o ganglios retrofaríngeos.
Inervacion de la cavidad nasal
Inervacion sensitiva
Inervacion somatica
Inervacion sensitiva de la cavidad nasal
Sentidos especiales: N. Olfatorio (I) El nervio olfatorio origina en las células de la mucosa olfatoria, sus alones atraviesan la lamina cribosa del etmoides para dar lugar al bulbo olfatorio Sensibilidad general: N. Oftálmico (V1): region anterior N. Maxilar (V2): region posterior
N. Oftálmico (V1)
N. etmoidal anterior: paredes y piel de la nariz
N. etmoidal posterior: seno etmoidal y esfenoidal
N. Maxilar (V2)
Posee ramas simpáticas y parasimpáticas
- Nervios nasales laterales posterosuperiores y posteroinferiores: pared lateral
- Nervios nasales medibles posterosuperiores y posteroinferiores: tabique
- Nervio nasopalatino: inerva el tabique
Inervación secretoromotora
Respuesta no en musculosa sino en glándulas. Fibras simpáticas y parasimpáticas. Diferentes funciones Secrecion de mucosas Regulación del flujo sanguíneo
Secrecion de mucosas en la inervacion secretomotora de la cavidad nasal
Fibras parasimpaticas del N. facial (VII). Ganglio esfenopalatino. Las fibras postganglionares se distribuyen con el nervio maxilar (V2)
Regulación del flujo sanguíneo
Fibras simpáticas de radies de T1. Ganglio cervical superior. Las fibras postganglionares se distribuyen con el nervio maxilar (V2)
Histologia de la cavidad nasal
Vestíbulo
Region respiratoria
Region olfatoria
Histologia del vestíbulo nasal
Glandulas sebaceas y sudoríparas
Pelos gruesos o vibrisas
Epitelio plano estratificado queratinizado ( unido por fibras colágenas al pericondrio)
Llega hasta el limen nasi
Limen Nasi
Límite muculocutáneo del vestíbulo nasal en el que se produce una transición de epitelios, de epitelio plano estratificado queratinizado pasa progresivamente hasta llegar a epitelio plano simple.
Transición de epitelios
EPE Queratinizado- EPE No queratinizado- EP Pseudoestratificado- EC Simple
Cuál es el epitelio respiratorio
Epitelio cilíndrico simple
Histologia region respiratoria
Comienza pasado el limen nasi, donde encontramos epitelio respiratorio.
Encontramos mucosa respiratoria
Muy vascularizada y gruesa en cornetes.
En meatos, suelos y senos es delgada e intermedia en el tabique.
Mucosa de la region respiratoria
Epitelio+Lámina propia
Epitelio: Pseuestratificado ciliado, con células caliciformes y ciliadas. Cilios hacia las coanas.
Lamina propia: tejido conjuntivo muy vascularizado. Células libres defensivas y glándulas formadas por la invaginaron de epitelios.
Tipos de glándulas que encontramos en la mucosa de la region respiratoria
Mucosas: Glándulas tuboalveolares unicelulares que forman moco, se añade al que producen la celulas caliciformes.
Serosas: en sus secreciones hay principalmente proteínas de defensa: LISOZIMA
Eosinófilas (lisozima) y Basófilas (similar a la amilasa)
Histologia region olfatoria
En la pared lateral y tabique
Células receptoras de olores formando un denominado epitelio olfatorio
Tres tipos celulares: Neuronas, Células de sostén o sustentaculares y células basales
Neuronas de la region olfatoria
Bipolares y sensitivas
Neuroepitelio
Soma se sitúa en la parte media baja y una dendrita lega hasta el polo apical donde se ensancha formando un bulbo de donde salen cilios inmóviles dispuesto paralelos entre sí, el alón perfora la membrana nasal uniéndose a otros axones en la lamina propia, los abones están acompañados de células gliales olfatorias.
Las neuronas que no tienen cilios presentan microvellosidades
Tipos celulares en la region olfatoria
Neuronas
Células de sostén/sustentaculares
Células basales
Células de sostén o sustentaculares
Nucleos ovalados
Microvellosidades
Cuerpos densos lamelares amarillentos responsables de la pigmentación(restos de lisosomas secundarios)
Celulas basales
Globosas: precursoras de elementos neuronales
Horizontales: precursoras de todos los tipos celulares
Epitelio de la región olfatoria
Sobre una lamina propia que contiene glándulas de Bowman, glandulas serosas que producen sustancias defensivas como lisozimas, lactoferrina, IgA y proteoglucanos.
Especifica la secrecion de la proteina fijadora de las sustancias odoríferas. (OBP)
Histologia de senos paranasales
Tapizados por epitelio respiratorio con pocas células caliciformes y una mucosa delgada de pocas glándulas.
Lámina propia con glándulas seromucosas
Faringe
Desde la base del cráneo hasta C6 (altura del esófago), vía comun del aparato digestivo y respiratorio.
La tráquea queda por delante.
3 porciones de la faringe
Nasofaringe: vía aerea (comunica con las trompas auditivas).
Orofaringe: vía digestiva y aerea. Comienza en el itsmo de las fauces y contiene amigdalas lineales, palatinas y faringes.
Laringolaringe: donde la faringe se continúa con la laringe.
Rafe faringeo
Del tuberculo faringeo del occipital hasta C6
Inserción superior de la faringe
- Limite posterior de la apófisis pterigoides del esfenoides. (limite posterior medial de ambos lados)
- Parte petrosa del temporal. (inserción del m. elevador del velo del paladar)
- Medialemente al tuberculo faríngeo
Parte petrosa del temporal
Rodea la trompa tubárica que conecta el oido medio con la faringe
Insercion anterior de la laringe
Es una insercion discontinua que dividimos en tres porciones:
- Parte superior
- Parte media
- Parte inferior
Parte superior de la inserción anterior de la laringe
Union de la trompa auditiva , parte posterior de la lamina medial de la apófisis pterigoides superior al gancho y en el rafe pterigomandibular
Parte media de la inserción anterior de la laringe
Ligamento estilohioideo, asta menor del hioides y borde superior del asta mayor del hioides.
Parte inferior de la inserción anterior de la laringe
Tubérculo tiroideo superior, línea oblícua, tuberculo tiroideo inferior, ligamento cricotiroideo y cartilago cricoides.
Aparición de la línea oblícua
Debido a la inserción de los musculos en ese lugar
Musculatura faríngea
M. Constrictora-circular
M. longuitudinal
M. Constrictora-circular
Constrictor superior
Constrictor medio
Constrictor inferior
M. Constrictor Superior
Inserción: Rafe fafríngeo, tubérculo faríngeo del occipital hasta el gancho de la pterigoides, rafe pterigomandibular y en el hueso mandibular adyacente.
Inervación: ramas faríngeas del vago (X)
Función: constricción.
Esfinter palatofaríngeo
Formado por fibras del constrictor superior y del músculo palatofaríngeo
M. Constrictor Medio
Insercion: Rafe faríngeo hasta el ligamento estilohioideo, asta menor y asta mayor del hioides.
Inervación: ramas faríngeas del vago (X)
Función: constricción.
M. Constrictor Inferior
Inserción: del rafe faríngeo hasta la línea oblícua del tiroides, cricoides y ligamento cricotiroideo. Inervación: R. Faríngea del vago N. Laríngeo recurrente N. Laríngeo superior Función: constricción
Músculo que forma parte del esfinter esofágico superior
M. Constrictor Inferior
Musculatura longuitudinal de la faringe
- ESTILOFARÍNGEO
- SALPINGONFARÍNGEO
- PALATOFARÍNGEO
Músculo estilofaríngeo
Inserción: cara medial de la base de la apófisis estiloides, entre los constrictores superior y medio y termina por insertarse en la pared profunda de la faringe.
Inervación: N. Glosofaríngeo (IX)
Función: eleva la faringe
Músculo salpingonfaríngeo
Inserción: origina en la trompa auditiva y va hasta la pared faringe.
Inervacion: N. Vago (X)
Función: elevación de la faringe. Abre la trompa auditiva. Cierra el istmo de las fauces. (represor del paladar).
Músculo Palatofaríngeo
Inserción: se origina en la aponeurosis del palatino , se dirige hacia los laterales de la faringe.
Inervación: N. Vago
Función: elevacion de la faringe. Cierra el istmo de las fauces.
Musculo que forma el arco palatofaríngeo
M. Palatofaríngeo junto con algunas fibras del músculo constrictor superior
Fascias de la pared faríngea
Fascia bucofaríngea
Fascia faringobasilar
Fascia bucofaríngea
Recubre la parte externa muscular, pertenece a la capa pretraqueal y envuelve por fuera la faringe y laringe.
Fascia faringobasilar
Es interna y más gruesa y reviste la superficie interna de la pared. Llega y se inserta en la base del cráneo
Espacios de la cavidad faringea
Triangulo
Borde posterior del m. milohioideo
Borde anterosuperior del constrictor medio
Borde inferior del músculo del m. constrictor superior
Espacios de la cavidad faringea
Entre el constrictor medio e inferior
Vasos y el N. Faringeo interno
Espacios de la cavidad faríngea
Debajo del inferior
Vasos y el N. laringeo recurrente
Regiones de la faringe
Nasofaringe
Orofaringe
Laringofaringe
Nasofaringe
Delimitada por la base del cráneo, el techo de la nasofaringe.
Delimitada inferiormente por el istmo faringeo y el esfínter palatofaríngeo. (fibras m. palatofaríngeo)
Inmediatamente después de las coanas, las cuales limitan hasta el paladar blando.
Tejido linfatico de la nasofaringe
Amigdala faringea o adenoides
Entre las paredes de la nasofaringe encontramos
Apertura faringea de la trompa auditiva Rodete tubárico Receso faríngeo (rosita de Rosenmuller) Repliegue salpingonfaringeo Rodete del elevador del velo del paladar
Orofaringe
Debajo paladar blanco y por encima de la epiglotis
Tejido linfatico orofaringe
Amigdalas palatinas en los arcos palatofaríngeos
De los arcos palatoglosos hacia delante
Cavidad oral
De los arcos palatoglosos hacia atrás
Faringe
Al masticar…
Depresión paladar blando
Elevación del tercio posterior de la lengua
Acercamiento de arcos palatoglosos y palatofaríngeos
Al deglutir…
Paladar blando se eleva hacia detrás
Istmo orofaríngeo se abre
Entrada en la laringe se cierra
Laringofaringe
Desde e borde superior de la epiglotis al esofago a la altura de C6.
Cuerdas vocales
Entrada a laringe
Estructuras ligamentosas llamadas valléculas
Recesos piriformes
Tejido linfoide de la laringofaringe
Amigadlas linguales
Sistema MALT
Anillo de Waldeyer
Grandes acúmulos de tejido linfoide : amígdalas. A.Palatina/Seno tonisilar A.Lingual A.Faringea/Adenoides A.Tubárica
Vascularizacion arterial Faringe
Carótida externa
Tronco tirocervical
Carótida externa F
Faringea ascendente
Facial
R de la arteria maxilar y lingual
Arteria Facial F
R tonisilar y R palatina ascendente
Tronco tirocervical F
Ramas faringeas de la arteria tiroidea inferior
Drenaje venoso faringe
Plexo pterigoideo
Venas faciales
Desembocan en la vena yugular interna
Drenaje linfatico faringe
G retrofaríngeos, paratraqueales, infrahioideos
Inervacion faringe
La inervacion sensitiva se divide en tres regiones
Nasofaringe
Orofaringe
Laringofaringe
Inervacion nasofaringe
Fibras sensitivas de V2
Inervacion orofaringe
IX par, reflejo nauseoso
Inervacion laringofaringe
N. laringeo superior y rama faringea de N. Vago (X)
Reflejo nauseoso
IX par aferencias al núcleo del tracto solitario, y se comunica con interneuronas con el núcleo ambiguo.
De este núcleo salen pares IX Y X que enervan paladar y faringe, reflejos de defensa.
Histologia faringe
Capa mucosa (epitelio+ tejido conjuntivo) Capa muscular (músculo estriado, capa más gruesa) Capa adventicia (tejido conjuntivo)
Mucosa nasofaringe
Epitelio respiratorio—– EPE ciliado
Mucosa orofaringe y laringofaringe
EPE no queratinizado (ha perdido cilios, aumentan las capas de las células)
Mucosa de la trompa auditiva
Se continua con la muscosa nasofaríngea timpánica recubierta Epitelio respiratorio pseuestratificado con cilios.
