causas específicas de inf renal

Question 1

• NTA:
  causa isquémica ou toxinas.
  principal causa de LRA peri operatória
  fatores de risco: insuf renal prévia, administração de contraste, aminoglicosídeos, idade avançada.
  Gestão anestésica: fluidoterapia e hemodinâmica rigorosamente controlada com o objetivo de manter a euvolemia, perfusão renal normal, e debito urinário.

Answer 1

• Glomerulonefropatias
  A síndrome nefrótica pode ser a apresentação inicial com proteinúria severa (3.5g/dia), hipoalbuminemia, hiperlipidemia, e edem.
  Gestão anestésica: atenção à diminuição do volume intravascular efetivo e proteínas, aterosclerose acelerada e maior risco de infeção.
  Podem estar medicados com glucocorticoides e agentes citotóxicos.

Question 2

• Nefroesclerose hipertensiva (30% dialise)
  -Nefropatia diabética
  causa principal de dialise
  apresentam proteinúria
  normalmente manifesta-se como acidose tubular renal IV (hipoaldosteronismo hiporenémico) ou necrose papilar
  há uma grande correlação entre a disfunção renal e a retinopatia diabética

Answer 2

-Nefrite Intersticial aguda:
principalmente causada por fármacos (penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas , rifampicina e AINES) em adultos.
Nas crianças a principal etiologia é infeções sistémicas.
Geralmente apresentam-se oligúricos, com algum grau de proteinúria.
Sintomas: febre, rash, eosinofilia, eosinofiluria

Question 3

-Nefrite intersticial crónica
devido a obstrução do fluxo urinário, abuso crónico de analgésicos, intoxicação com metais pesados.

-Doença renal poliquística
doença autossómica dominante. Existe associação com aneurismas intra-cranianos e aórticos.

Answer 3

• Obesidade

hiperfiltração glomerular, proteinúria, glomeruloesclerose segmentar focal.