Causa conhecida de DPD Flashcards
Exposição inorgânica (etiopatogenia + diagnostico)
Doenças ocupacionais
-prevenir evolução, promover regressão, desenvolvimento de estratégias de prevenção
problema da magnitude desconhecida-grande no de ind. em risco
Características das partículas
-<10 um
quiema de óleos fosseis/industrias de altas temp.
fração grossa (2,5-10um):silícica,aluminio,ferro.
fração fina (<2,5um):sulfatos,nitritos,compostos orgânicos
-10-15um
pólenes/poeiras industriais
-composição química
-propriedade mecânicas
-imunogenicidade
-infecciosidade
DIAGNÓSTICO
Manifestações
-asma
-bronquite crónica
-doença parenquimatosa difusa
(agentes inorgânicos-distúrbio restritivo
agentes orgânicos-distúrbio restritivo e obstrutivo)
Exposição orgânica: Pneumonite de hipersensibilidade
definição, fisiopatologia, epidemiologia, diagnostico
DEFINIÇÃO
doença inflamatória do pulmão causada pela inalação repetida de materiais antigénicos por um hospedeiro suscetível
Envolve a parede dos alvéolos e das VA terminais
-Não é atópica (predomina imunidade celular nem há elevação de IgE ou eosinófilos)
FISIOPATOLOGIA
Inflamação aguda: PMN-> células mononucleadas-granulomas
Inflamação crónica: linfócitos, macrófagos, mastócitos: granulomas mal formados
Podem coexistir bronquiolite, fibrose intersticial
EPIDEMIOLOGIA prevalência depende de: prevalência da exposição ambiental, intensidade da exposição, ag implicado Variável em diferentes populações: -tratador de pombos 8-30% -pulmão do fazendeiro:0,5-5% Sazonalidade Predomínio em não-fumadores:80-95%
Pneumonite de hipersensibilidade (exposição orgânica)-diagnostico (3 tipos)
Apresentação variável- 3 formas de doença
AGUDA 6-8 h apos exposição -dispneia, tosse seca, sintomas gerais -taquipneia, febre, crepitações bibasais Pico de sintoma 6-24 h resolução 1-3 dias
SUBAGUDA inicio insidioso (semanas-meses) -dispneia, tosse seca -pode evoluir com cianose, crepitações Pode seguir-se a fase aguda Pode evoluir para cronicidade
CRÓNICA
clinica progressiva (meses-anos)
-dispneia, tosse seca, anorexia, perda de peso
-taquipenia, crepitações secas bibasais, (clubbing)
Insuficiencia respiratória
Cor pulmonale
Morte
SINDROME CLINICO: pneumonite intersticial
- dispneia de esforço
- tosse seca
- crepitações difusas (predomínio basal)
alveolite linfocítica tem de existir para cumprir critério de diagnostico
Exposição orgânica: Pneumonite de hipersensibilidade estudo complementar (função, estrutura, sangue periférico)
FUNÇÃO síndrome ventilatorio restritivo (e/ou obstrutivo) diminuição da DLco Hipoxémia de esforço (broncoespasmo/reatividade)
ESTRUTURA
Aguda: alterações difusas, mais evidentes nos Lls, poupando os vértices
-hipotranparencias nodulares
-opacidade lineares
-padrao em vidro fosco
-consolidação
-pode ocorrer derrame/espessamento pleural, cavitação, atelectasia
Crónica: alterações difusas poupando as bases
- opacidades nodulares e lineares + exuberantes
- perda de volume
- nódulos centrolobulares
- áreas de hiperinsuflação
SANGUE PERIFERICO
- apos exposição: neutrofilia e linfopenia
- em todas as formas: VSG e PCR elevada, fator reumatoide, IG séricas elevadas
- precipitinas sericas
Exposição inorgânica-pneumoconioses antracose
ANTRACOSE - trabalhador do carvão
-mineiros:12% e mineiros antracite >20 anos: 50%
Forma simples: bronquite cronica e radio c/ micronódulos esféricos
Forma complicada: 5-15% casos=
Fibrose Massiva Progressiva: dispneia rapidamente progressiva; nódulos coalescem-massas e enfisema basal; agrava mesmo cessando exposição
; complicações: infeções (mico)bacterianas, penumotoax, cor pulmonale
Síndrome de Kaplan: FMP+artrite reumatoide
Exposição inorgânica-pneumoconioses silicose
SILICOSE
d. pulmonar fibrótica crónica secundárias à exposição a cristais de sílica livre
-trabalhadores de pedra, fabrico de vidro, fundições, mineiros
-forma aguda: dose muito elevada; semanas a 5 anos; dispneia progressiva, tosse seca e sintomas gerais; infiltrado miliar e consolidações; evolução rápida para insuf. respiratória e/ou morte.
-forma acelerada: dose elevada, 4-8anos; fenómenos autoimunes; relacionada com infeção por micobactérias
-forma crónica: exposição menos intensa, latência >20 anos
Forma simples: assintomáticos, dispneia, tosse. Rx: micronodulos(<1cm) predominiolobos superiores e adenomegalias hilares calcificadas. Patologia: nódulos silicótico
Forma complicada: forma acelerada e crónica podem dar FMP
Exposição inorgânica-pneumoconioses asbestose
Exposição: trabalhadores (materiais elétricos, isolamento térmico) + familiares
Consequencias da exposição:
-placas e derrames pleurais
-mesotelioma
-neoplasia do pulmão
-fibrose intersticial difusa (asbestose)-em função da duração e intensidade de exposição
Exposição inorgânica-pneumoconioses bissinose
Industria textil
Exposição inorgânica-pneumoconioses bissinose
Industria têxtil(algodão, linho, cânhamo)
Clinica:
opressão torácica de 2ª feira
doença progressiva em 10-25%
> 10 anos de exposição: s. obstrutivo
tabaco-efeito aditivo
alterações funcionais: diminuição da FEV1 e FVC (2a feira)
Fármacos
Alveolite Subaguda ou crónica (fibrosante) Aguda (reação de hipersensibilidade) -forma mais comum de toxicidade pulmonar -síndrome de pneumonite -padrao difere entre farmacos
Tabaco
iLD fortemente associadas ao tabagismo
- DIP associada a bronquiolite respiratória (RBILD)
- histiocitose de células de langerhans
- combinação de fibrose pulomanar e enfisema
- pneumonia intersticial descamativa
DIP mais prevalentes em fumadores:
- FIP
- DPI associada à artrite reumatoide
DPI menos prevalentes em fumadores
- pneumonia de hipersensibilidade
- sarcoidose
DIP associadas ao tabagismo
- pneumonia eosinofílica aguda
- síndromes pulmonares hemorragicos
doenças do tecido conjuntivo
- esclerose sistémica
- artrite reumatoide
- lupus eritematoso sistémico
- polimiosite/dermatomiosite
