Cataratas del cristalino Flashcards
Características de la catara subcapsular anterior
Se encuentra debajo de la cápsula del cristalino
Asociada a metaplasia fibrosa del epitelio del cristalino
Características de la catarata subcapsular posterior
Se encuentra adyacente a la cápsula posterior
Aspecto vacuolado, granular y parecido a una placa.
Tiene más efecto PC
Características de la catarata nuclear
Es un aumento de la densidad que con la edad afecta al cristalino
Asociada a miopía, aberraciones esféricas y coma
En su estadio inicial es de color amarillento y en el estadio avanzado es marrón
Características de la catarata cortical
Se encuentra en la corteza
Hendiduras y vacuolas debido a la hidratación de la corteza
Forma de radios de bicicleta
Destellos por dispersión de la luz
Mala visión en días luminosos
Características de la catarata en árbol de navidad
Depósitos policromáticos
Pueden aparecer aislados
¿Cuáles son los tipos de madurez en las cataratas y cuál es su definición?
Inmadura: Es aquella en la que el cristalino está parcialmente opaco
Madura: El cristalino es completamente opaco
Hipermadura: La pérdida de agua ha dado lugar a la contracción de la catarata y a la aparición de pliegues en la cápsula anterior.
Morgagniana: Es una catarata hipermadura en la que la licuefacción total de la corteza ha permitido que el núcleo se luxe hacia abajo
¿Cuál es la fisiopatología por la cual se forma una catarata en DM?
-Hiperglucemia en el HA, se difunde al cristalino.
-Glucosa es metabolizada en sorbitol
-Sorbitol se acumula en el cristalino
-Sobrehidratación osmótica secundaria
-Vacuolas liquidas corticales
-Opacidades francas
Características de la catarata por DM
Bastante inusual
Opacidades corticales en forma de copos de nieve
Diabéticos jóvenes
Se resuelve espontaneamente si se compensa o va a madurar en pocos días
Características de la catarata por distrofias miotónicas
Parten siendo opacidades iridiscentes corticales (cambio de color según la luz) (30 años)
Opacidades subcapsulares posteriores estrelladas incapacitantes a los 50
Por último está la forma madura
Unilateral y asimétrica
Autosómica dominante
Relajación muscular tras el cese del esfuerzo voluntario
Características de la catarata por dermatitis atópica
Catarata muy densa
10% de los pacientes con dermatitis atópica
Bilateral y madura rápido
Similar a catarata complicada
Características de la catarata por neurofibromatosis tipo 2
No tiene patrón especifico
60% de los casos
Antes de los 30 años
Subcapsular posterior o capsular cortical mixta
¿Cómo se define una catarata secundaria?
Se define como el resultado de otra enfermedad ocular primaria
Características de la catarata por uveítis anterior crónica
Se relaciona con la duración y la actividad de la inflamación intraocular, que da lugar a una rotura prolongada de la BHO y BHV, o ambas.
Uso de corticoides por vía tópica y sistémica
Puede haber sinequia posterior
Características de la catarata por glaucoma agudo de ángulo cerrado
Formación subsiguiente de glaukomflecken, (pequeñas opacidades subcapsulares o capsulares, blancogrisáceas y anteriores en la zona pupilar).
Infartos focales en el epitelio del cristalino y casi siempre son patognomónicos de un glaucoma de ángulo cerrado agudo anterior.
Formación subsiguiente de
glaukomflecken, (pequeñas opacidades
subcapsulares o capsulares,
blancogrisáceas y anteriores en la
zona pupilar).
◂ Infartos focales en el epitelio del
cristalino y casi siempre son
patognomónicos de un glaucoma
de ángulo cerrado agudo anterior.
Características de la catarata por miopía alta
Suele asociarse a opacidades subcapsulares posteriores del cristalino o en el núcleo.
Desarrollo precoz de esclerosis nuclear
Aumenta el error refractivo miópico
Miopía genera catarata porque el ojo es más grande
¿Cuándo se opera una catarata por miopía alta?
Sólo cuando el paciente ve menos de 0,3 con la mejor corrección
¿Cuáles son las distrofias hereditarias que pueden generar cataratas?
Retinitis pigmentosa
Amaurosis congénita de Leber
Atrofia gyrata
Síndrome de Sticker
¿Cuáles son los tipos de catarata traumática?
Traumatismo penetrante
Traumatismo contuso
Choque eléctrico y electroestático
Radiación infrarroja
Radiación ionizante
¿Cuáles son las contradicciones para la cirugía de cataratas?
-Si hay patologías que de todas maneras empeoren la visión se prefiere no realizar
-Si la catarata puede desencadenar o empeorar otra patología
-Se deben hacer exámenes de sangre
¿Qué exámenes se deben realizar para la cirugía de cataratas?
AV
Biometría
CT
Valoración CA, cristalino
FO
Refracción
Características de la catarata congénita
3 de cada 10.000 RN
2/3 bilateral
Puede causar ambliopía
Tipos de catarata congénita y su definición
Nuclear
Lamelar (forma de Y)
Lamelar densa con bridas
Coronaria
Punto azul denso
De las suturas (punto de Y) y punto azul fino
Polar anterior plana: blanquecina y pequeña por ser anterior
Polar anterior piramidal: forma de pirámide
Polar anterior con membrana pupilar persistente: Al formarse el iris quedaron zonas de contacto
Polar posterior asociada a punto de Mittendorf: Zona de contacto con la arteria hialoidea
Gota de aceite: Similar a nuclear pero más translucida
Membranosa: Forma de hilos
¿Qué asociaciones metabólicas podemos encontrar en la catarata congénita?
Galactosemia: Incapacidad de procesar galactosa y se acumula opacificando cristalino.
Síndrome de Lowe o sd oculo-cerebro-renal: Afecta a los ojos con cataratas
Enfermedad de Fabry: Alteración de las alfa-galactosidasa y se acumula en lisosomas el compuesto Gb3 causando la patología
Manosidosis: Alteración del metabolismo de lisosomas a nivel sistémico, genera opacificación de tejidos.
Hipoglucemia
Hiperglucemia
¿Qué infección intrauterina puede asociarse a una catarata congénita?
Rubeola congénita
¿Qué infecciones podemos asociar a la catarata congénita?
Toxoplasmosis
Citomegalovirus
Varicela
¿Qué anomalías cromosómicas podemos asociar a la catarata congénita?
Síndrome de Nance-horan
Sd de Hallermann-Streiff
Síndrome de maullido del gato
Sd de Down
Sd de Edward
