CATARATA 2 - ALTERAÇÕES CONGÊNITAS DO CRISTALINO

Question 1

Afasia congênica - Primário - Causa

Answer 1

AUSÊNCIA DO PLACÓIDE DO
CRISTALINO

Question 2

Afasia congênica - Secundária - Causa

Answer 2

REABSORÇÃO DO PLACOIDE DO
CRISTALINO

• Mais comum
• Relacionado com infecção congênita por Rubéola

Question 3

Alt congênita do cristalino - Rubéola Congênita e relações

Answer 3

• Togavírus (RNA)
• MANIFESTAÇÕES OCULARES
• Retinopatia em sal e pimenta (Retinose pigmentar)
• Afacia secundária ou Catarata (50%), Microftalmia, nistagmo, estrabismo

Question 4

Coloboma - Primário x Secundário

Answer 4

Primário: somente cristalino

Secundário: Cristalino + outras partes acometidas

Question 5

Lenticone Anterior- Características

Answer 5

L. ANTERIOR:
“(A)LPORT É BI”
- Relação com Sind. de Alport’
- Homem
- (A)nterior
- Bilateral

*Dominante ligado ao X (mais comum): Hmeatúria + Surdez + Lentocone anterior

Question 6

Lentecone Posterior - Caracterísitcas

Answer 6

L. POSTERIOR (+ Comum)
- Sem relação com Alport
- Mulher
- Posterior
- Unilateral
- Risco de RCP espontânea e consequente catarata total

Question 7

Cataratas relacionadas a Sind. de Alport

Answer 7

SCP ou Cortical

Question 8

Sind Marfan - Alterações oculares

Answer 8

• Alta miope
• Alterações vítrea
• Degeneração Lattice (as 3: DR)
• Disgenesia do Trabeculado (glaucoma) (50%)

Question 9

Ectopia lentis - Marfan - Principal Apresentação

Answer 9

Ectopia lentis Temporal superior (80%)

• Associado a Hipoplasia do dilatador da Íris

Marfan (AD)

Question 10

Ectopia lentis - Weill-Marchesani - Apresentação ocular

Answer 10

Ectopia lentis inferior (50%)

• Weil-Marchesani: mais associda a Microesferofacia

Weill-Marchesani: AD / AR

Question 11

Ectopia lentis - Homocistinúria - Principal apresentação

Answer 11

Ectopia lentis inferior (90%)

• Homoc: zônulas e acomodação comprometidos

Homocistinuria: acumulo de homocisteina e metionina / queda de cistéina (doenças cardiovasculares)

Question 12

Microesferofacia - Principais manifestações

Answer 12

mais comum: weil-marchesani (marfan, homocist, isolando)

• Cristalino pequeno + esférico: alta miopia, alongamento zonular
• Bloqueio pupilar intermitente
• Luxação do cristalino

Não usar: mióticos
Usar: cicloplégicos

Question 13

Catarata pediátrica - Definição

Answer 13

• Congênita: diagnóstico ao nascimento ou até 3 meses de vida
• Desenvolvimento ou infantil: desenvolve ao longo da vida

Question 14

Catarata pediátrica - Causas

Answer 14

• Hereditária: AD (+ comum)
• Infecção: Rubéola, toxo, CMV, Sífilis, etc…
• Iatrogênica: corticoide, radioterapia
• Ocular: Aniridia, tumores, persistência da vasculatura fetal,…
• Sindrômica: Trissomia do 13, 18, 21, Sind Alport, Sindrome de Lowe
• Erros do metabolismo: Dç de wilson (Cat em Girassol); Glactosemia (cat em gota de óleo)

Sindrome de Lowe (RLX): sind. oculocerebrorrenal (Catarata, déficts, Fanconi)

Question 15

CAT PED - Zonular - Subtipos

Answer 15

Acomete “zonas” do cristalino

• LAMELAR: Opacificação entre córtex e núcleo embrionário;
• NUCLEAR: Opacificação do núcleo;
• SUTURAL: Opacificação das suturas;
• CAPSULAR Opacificação da capsula anterior e epitélio do cristalino

Question 16

CAT PED - Polar - Subtipos

Answer 16

ANTERIOR (CAT do bem):
- AV preservada
- Unilateral
- Estável
- Dx fácil

POSTERIOR (CAT do mal):
- AV prejudicada
- Bi/Unilateral
- Progride
- Dx difícil

Question 17

CAT PED - Membranosa - Característica

Answer 17

Reabsorção do núcleo e córtex
BAV importante

Question 18

CAT PED - Total - Característica

Answer 18

Opacificação de todo o cristalino
BAV importante

Question 19

CAT PED - Persistência do vítreo hiperplásico primário - Características

Answer 19

• Persistência da vasculatura fetal
• 90% unilateral
• Placa retrocristaliniana + opacificação
• BAV importante

Question 20

CAT PED - Tratamento - Conceitos

Answer 20

DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
PRECOCES PARA OS CASOS GRAVES
Cataratas que causam BAV importante:
- Opacidade densa e/ou central;
- FO prejudicado;
- Nistagmo
- Unilateral (mais ambliopia)
Obs: bilateral grave - intervalo máximo de 1 semana entre as cirurgias

Question 21

CAT PED- Tratamento - Particularidades da cirurgia

Answer 21

• Capsulorrexe: Mais difícil, cápsula elástica!
• Capsulotomia Posterior +/- Vitrect Ant:
  Evita opacificação de capsula posterior
  (Complicação que ocorre em 100% dos casos)
• Implante da LIO
  < 1 ano: não implantar (MUITA INFLAMAÇÃO)
  > 1 ano: optar pelo implante de LIO de PMMA de 12mm no saco
• Pós-op: Inflamação mais intensa (controlar com corticoides!) / Para os afácicos: correção da ametropia com óculos ou LC (preferencialmente)