Casos clinicos NEFROLOGIA

Question 1

Qual das condições abaixo listadas é caracterizada pela proteinúria maciça?

(A) Síndrome nefrítica. (B) Pielonefrite crônica. (C) Síndrome nefrótica. (D) Rins policísticos.

Answer 1

C- Sindrome nefrótica, normalmente causa inchaço (edema) particulamente em seus pés e tornozelos

alguns sintomas da sindrome nefrótica:

inchaço severo

urina espumosa= que pode ser causada pelo exceso de proteina na urina

ganho de peso devido ao excesso de retenção de liquididos

Question 2

Um paciente de 71 anos apresenta-se com queixa de dificuldade miccional, jato fino e sensação de que a bexiga está sempre cheia. A primeira hipótese diagnóstica a ser considerada seria:

(A) Cistite.

(B) Pielonefrite crônica.

(C) Prostatismo.

(D) Bexiga neurogênica.

Answer 2

(C) Prostatismo.

Prostatismo disturbio do trato urinário,observado principalmente em homens mais velhos , onde o aumento da próstata leva á obstrução completa ou parcial .

a próstata incha e omeça a pressionar a uretra, assim começa reter a urina

Question 3

4. São manifestações da síndrome urêmica:

I. Anemia

II. Distúrbios da coagulação

III. Hirsutismo

(A) I e II

(B) I e III

(C) II e III

(D) I, II e III

Answer 3

(A) I e II

Síndrome hemolítico-urêmica (SHU) - Distúrbio caracterizado por insuficiência renal, anemia hemolítica, trombocitopenia (deficiência plaquetária), distúrbios da coagulação e sinais neurológicos variáveis.

causada, com frequência, por uma cepa específica de E. coli (Escherichia coli

Question 4

5. São manifestações de cistite:

I. Ardência miccional

II. Febre

III. Hematúria

(A) I e II (B)

B- I e III

(C) II e III

(D) I, II e III

Answer 4

B- I e III

Cistite é uma infecção ou inflamação da bexiga, em geral é causada pela bactéria Escherichia coli

sintomas:necessidade urgência de urinar com freq

quantidade pequena de urina liberada na micção

dores da bexiga, costas

febre

sangue urina em casos mais graves

Question 5

Em qual das seguintes condições a punho percussão positiva é mais provável de ser encontrada?

(A) Pielonefrite aguda

(B) Glomerulonefrite aguda

(C) Síndrome nefrótica

(D) Cistite aguda

Answer 5

(A) Pielonefrite aguda

Pielonefrite aguda é uma infecção dos rins,afeta mais mulheres,

sintomas: dor nas costas ou barriga, febre, naúseas e vômitos
tratamento: antibióticos

Question 6

Uma mulher de 35 anos apresenta-se à emergência de um hospital com quadro de dor lombar direita de forte intensidade, com irradiação para a região suprapúbica, acompanhada de náuseas e vômitos, além de polaciúria e hematúria. Ao exame, verifica-se dor à palpação do hipocôndrio e região lombar direita, sem febre. Qual o diagnóstico mais provável?

(A) Pielonefrite aguda

(B) Carcinoma de rim

(C) Cistite

(D) Cólica renal

(E) Carcinoma de bexiga

Answer 6

(D) Cólica renal

A cólica renal é um episódio de dor intensa e aguda na região inferior e lateral das costas, podendo também atingir a bexiga, causada principalmente pela presença de pedras nos rins, que provocam inflamação e obstrução do fluxo de urina nas vias urinárias.

HEMATÚRIA- PRESENÇA DE SANGUE NA URINA

POLIACIÚRIA: VONTADE DE URINAR COM FREQ, EM PEQUENAS QUANTIDADES

Question 7

Um homem de 22 anos procura seu médico por apresentar aumento moderadamente doloroso da hemibolsa escrotal à esquerda, percebida há cerca de dois dias. Alguns dias antes apresentara certa ardência miccional, disúria, acompanhada de pequena quantidade de secreção uretral. Ao exame, verifica-se aumento do volume da hemibolsa escrotal esquerda, com dolorimento à palpação. Qual o diagnóstico mais provável? (A) Infecção urinária

(B) Epididimite aguda

(C) Varicocele

(D) Câncer de testículo

(E) Hidrocele

Answer 7

(B) Epididimite aguda

Epididimite aguda é uma inflamação do epididimo que causa dor e inchaço e que se desenvolve ao longo de alguns dias e dura 6 semanas- normalmente é unilateral

Question 8

Um homem de 71 anos apresenta-se em um serviço de emergência com história de parada de eliminação de urina pela uretra. Refere diminuição progressiva do jato miccional no último ano. Ao exame, verifica-se massa suprapúbica. Qual o diagnóstico mais provável?

(A) Carcinoma de próstata

(B) Insuficiência renal aguda

(C) Hiperplasia benigna de próstata

(D) Carcinoma de bexiga

(E) Estenose de uretra

Answer 8

(D) Carcinoma de bexiga= pois parou a eliminação da uretra

massa suprapúbica=cÂncer

Question 9

Na síndrome nefrótica o achado clínico mais proeminente é: (A) Hipertensão arterial (B) Oligúria (C) Edema (D) Hematúria (E) Disúria

Answer 9

Edema (D)

Question 10

Paciente com 25 anos, masculino, branco, procura a emergência do HCPA por dor em cólica de início súbito em região lomba esquerda, com irradiação para a fossa ilíaca e região inguinal. Queixa-se também de náuseas e vômitos. Durante o exame o paciente apresenta-se agitado e irritado. Refere que não há posição que cause alívio de sua dor. Apresenta punho-percussão lombar positiva. Sem febre. Refere que quando urinou pela manhã, a urina estava com “cor de sangue”. Nega disúria. Ao exame comum de urina há hematúria importante, ausência de nitrito, leucócitos e bacteriúria. A urocultura foi negativa. Qual o diagnóstico mais provável: (A) Dor músculo-esquelética

(B) Cólica renal

(C) Pielonefrite aguda

(D) Hepatite aguda

(E) Cistite

Answer 10

(B) Cólica renal

Question 11

Quais das alterações abaixo listadas são mais características de uma síndrome nefrótica?

(A) Hiponatremia, hematúria e hipertensão arterial

(B) Uremia, hipertensão arterial e hematúria

(C) Proteinúria maciça, hipoproteinemia e edema

(D) Infecção prévia por estreptococo piogênico, hematúria e hipertensão arterial

Answer 11

(C) Proteinúria maciça, hipoproteinemia e edema

Hipoproteinemia= baixa quantidade de proteina no sangue

Question 12

15. Em relação a situações que podem causar edema por diminuição de pressão oncótica está(ão) correta(s):

I. Desnutrição severa II. Síndrome nefrótica III. Enteropatia perdedora de proteína IV. Fístula arteriovenosa (A) I e III

(B) I e II

(C) I, II e III

(D) II (E) II e III

Answer 12

(C) I, II e III

Enteropatia perdedora de proteína:proteína enteropatia , as proteínas são perdidas através da parede do intestino no oco do intestino, resultando em baixo teor de proteínas no sangue e inchaço nas pernas .

Clinicamente, o edema pode ser um sinal de doença cardíaca, hepática, renal, desnutrição grave,

Question 13

A qual das situações abaixo listadas a punho percussão lombar positiva está associada? (A) Aneurisma de aorta abdominal (B) Pielonefrite (C) Cistite (D) Rins policísticos

Answer 13

A pielonefrite é uma inflamação nos rins que normalmente acontece quando bactérias presentes no trato urinário

Question 14

Num homem de 70 anos a presença de dificuldade miccional está mais comumente associada a: (A) Cistite (B) Uretrite (C) Pielonefrite (D) Hiperplasia prostática

Answer 14

(D) Hiperplasia prostática

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é um aumento não canceroso (benigno) da glândula prostática, que pode dificultar a micção

Question 15

18. A principal manifestação clínica, entre as listadas, na síndrome nefrótica é: (A) Edema (B) Hipertensão (C) Hematúria (D) Uremia

Answer 15

(A) Edema

Question 16

19. Mulher de 25 anos apresenta-se, logo após parto (prematuro, mas neonato normal), com quadro rapidamente progressivo de edema, oligúria e hipertensão. Observam-se também lesões de membros inferiores que foram descritas como “púrpura palpável”. Exame comum de urina demonstra presença de proteinúria, abundância de sedimento contendo eritrócitos, leucócitos, cilindros granulosos e hemáticos, e a creatinina é de 5g/dl. O quadro sindrômico desta paciente é característico de:

(A) Síndrome nefrótica

(B) Síndrome de insuficiência renal crônic

a (C) Síndrome obstrutiva urinária (

D) Síndrome nefrítica

(E) Síndrome de infecção urinária alta

Answer 16

D) Síndrome nefrítica

A síndrome nefrítica é definida pela hematuria, graus variáveis de proteinuria, normalmente hemácias disformes e, no geral, cilindros hemáticos no exame microscópico do sedimento urinário. Em geral, ≥ 1 elementos a seguir estão presentes: edema, hipertensão, elevação da creatinina sérica e oliguria

Question 17

Uma criança de 10 anos apresenta-se com história de uma infecção cutânea há mais de 1 mês. No dia da consulta ao acordar, a mãe notou a presença de edema bipalpebral e hematúria. Qual o achado de exame físico mais provável de estar presente?

(A) Hipertensão

(B) Dor à punho percussão lombar

(C) Sopro cardíaco

(D) Hemorragias cutâneas

Answer 17

(A) Hipertensão

Question 18

. Um paciente com 35 anos, sem história médica pregressa relata que há cerca de 2 horas iniciou com importante dor na região lombar direita de intensidade máxima, com início súbito já em intensidade plena. Diz que a dor é fixa e constante. Encontra-se agitado, não tendo posição de alívio. O sintoma se irradia em faixa, seguindo uma direção descendente e oblíqua da região dorsal para o testículo homolateral. Qual a manobra que provavelmente será positiva no exame físico deste paciente?

(A) Pesquisa do sinal de Murphy

(B) Pesquisa do sinal de Blumberg

(C) Punho percussão

(D) Manobra do obturador

Answer 18

(C) Punho percussão

Question 19

Um homem de 70 anos apresenta polaciúria e disúria. Qual a pesquisa que deve ser realizada como próximo passo?

(A) Pesquisa do sinal de Blumberg

(B) Toque retal

(C) Exame laboratorial de urina

(D) Punho percussão

Answer 19

polaciúria= umento número de micção

Disúria é um sintoma clínico caracterizado por uma sensação de dor, ardor, ou desconforto ao urinar.

O toque retal é indicado para examinar problemas no ânus e reto, como hemorroidas e câncer de próstata

(B) Toque retal

Question 20

São complicações metabólicas da insuficiência renal aguda, exceto:

(A) Hipercalemia

(B) Hipomagnesemia

(C) Hiperfosfatemia

(D) Hipocalcemia

(E) Hiperuricemia

Answer 20

(B) Hipomagnesemia

Question 21

Qual dos sinais/sintomas abaixo não é encontrado em uma cistite? (A) Dor miccional (B) Hematúria (C) Polaciúria (D) Urgência miccional (E) Febre

Answer 21

(E) Febre

Question 22

Um paciente de 70 anos apresenta quadro de dificuldade miccional, o jato de urina é fino e custa para urinar, tendo que fazer grande esforço. O paciente apresenta globo vesical palpável 3 dedos acima do pube. Qual o procedimento mais correto no exame físico?

(A) Medida da extensão da bexiga palpável acima do pube

(B) Punho-percussão lombar

(C) Palpação profunda do abdome

(D) Toque retal

Answer 22

(D) Toque retal

pode ser que tenha de fazer o exame de prostata pela dificuldade miccional e jato de urina fino

Question 23

27. Na síndrome nefrítica o achado clínico mais proeminente é:

(A) Hipertensão arterial

(B) Oligúria

(C) Edema

(D) Hematúria

(E) Todos os acima são comuns

Answer 23

A oligúria caracteriza-se pela diminuição de produção de urina

(E) Todos os acima são comuns

Question 24

Um menino de 7 anos se apresenta pela manhã com edema bipalpebral e pré-tibial, hematúria e cefaléia. Os pais o levam a uma sala de emergência onde fica em observação. Lá é observado que se encontra oligúrico, que o sedimento urinário tem hemácias e cilindros hemáticos em profusão, além de proteinúria. A PA está em 180/90 mmHg. Qual seria o diagnóstico mais provável? (A) Pielonefrite aguda. (B) Síndrome nefrótica. (C) Síndrome nefrítica. (D) Necrose tubular aguda.

Answer 24

(C) Síndrome nefrítica

Síndrome nefrítica é um conjunto de diferentes sinais e sintomas que ocorrem como resultado de inflamação nos rins. Esta inflamação faz com que os rins trabalhem menos eficazmente. Ela também faz com que glóbulos vermelhos e proteínas vazem da corrente sanguínea para a urina. Esta condição pode ocorrer com pessoas de todas as idades. Existem muitas condições que podem causar síndrome nefrítica. As causas mais comuns são infecções, distúrbios do sistema imunológico e inflamação dos vasos sanguíneos. Os principais sintomas são urinar menos do que o normal e ter sangue na urina. Pessoas com síndrome nefrítica muitas vezes desenvolvem alta pressão arterial

Question 25

Uma grávida no último trimestre apresenta manifestações de pré-eclâmpsia: hipertensão, edema e proteinúria. É colocada em repouso, mas passa a apresentar febre, dor lombar e polaciúria. A punhopercussão é positiva à esquerda. Qual seria o diagnóstico mais provável? (A) Manifestações compatíveis com a pré-eclâmpsia. (B) Síndrome nefrótica. (C) Cistite de grávida. (D) Pielonefrite.

Answer 25

A pielonefrite é uma inflamação nos rins que normalmente acontece quando bactérias presentes no trato urinário sobem pelos ureteres e chegam aos rins, provocando inflamação e levando ao aparecimento de alguns sintomas como dor na região lombar, vontade constante de urinar, febre, mal-estar e dor pélvica.

É importante que a pielonefrite seja identificada e tratada rapidamente de acordo com a recomendação do urologista, pois assim é possível evitar que a inflamação continue acontecendo e resulte na perda de função dos rins.

D) Pielonefrite.