Casos Clinicos GASTROENTEROLOGIA Flashcards
Sinal de Murphy relaciona-se a: (A) Colecistite. (B) Pielonefrite. (C) Pancreatite. (D) Ascite.
(A) Colecistite
Colecistite é uma inflamação da vesícula biliar cujos sintomas podem incluir dor abdominal intensa do lado direito, febre e náuseas.
Geralmente o que causa colecistite é a obstrução do ducto cístico por cálculo.
É uma complicação da coletíase, doença caracterizada por calculos presentes na vesicula biliar.
Quando um calculo obstrui o ducto cístico causando obstrução permanente, ocorre um processo inflamatorio agudo.
Alem disso, a mucosa lesionada libera líquidos dentro da vesicula causando a distensao.
A presença de sinal de Courvoisier-Terrier é sugestiva de:
(A) Neoplasia de estômago. (B) Neoplasia de cabeça de pâncreas. (C) Neoplasia de esôfago. (D) Neoplasia de rim.
B) Neoplasia de cabeça de pâncreas
sinal de Courvoisier-Terrier que refere-se à presença de vesícula biliar palpável secundária a dilatação, indolor e síndrome ictérica associada. É um forte indicativo de câncer pancreático (principalmente periampular), e pode ser usado para distinguir o este da colecistite aguda ou coledocolitíase.
Em que situação, dentre as abaixo citadas, o sinal de Blumberg costuma ser mais caracteristicamente encontrado? (A) Obstrução intestinal. (B) Pancreatite. (C) Isquemia mesentérica. (D) Perfuração de úlcera gástrica.
Blumberg positivo ocorre somente quando a dor ocorre em dois tempos: (1)durante a compressão e (2)na descompressão, sendo nesta de muito maior intensidade. Somente a descompressão dolorosa – dor em um tempo - não caracterizaria o sinal.
Perfuração de úlcera gástrica
Dentre as causas mais importantes na gênese da úlcera péptica são citados:
I. Uso de antiinflamatórios não-esteróides II.
Predisposição genética
III. Infecção por Helicobacter pylorii
(A) I e II (B) I e III (C) II e III (D) I, II e III
(B) I e III
Úlceras pépticas podem resultar de infecções por Helicobacter pylori ou da ação de medicamentos que enfraquecem o revestimento do estômago ou do duodeno.
A úlcera péptica é uma úlcera de forma redonda ou oval na qual o revestimento do estômago ou duodeno foi corroído pelo ácido gástrico e sucos digestivos.
Em qual dos seguintes diagnósticos é mais provável se encontrar presente o sinal do obturador? (A) Pancreatite aguda (B) Apendicite aguda (C) Úlcera perfurada (D) Colecistite aguda
O sinal do obturador é um sinal médico indicador de irritação do músculo obturador interno. É um dos sinais da apendicite.
Para realizá-lo, com o paciente em decúbito dorsal, faz-se a flexão passiva da perna sobre a coxa e da coxa sobre a pelve, então procede-se com uma rotação interna da coxa
Apendicite aguda
A manobra de Schuster é utilizada para: (A) Palpação do fígado (B) Palpação do rim direito (C) Palpação do baço (D) Palpação da vesícula biliar
C) Palpação do baço
Paciente idoso vem à emergência com febre, náuseas e vômitos, leucograma infeccioso e dor à palpação e descompressão súbita em fossa ilíaca esquerda. A hipótese mais provável é: (A) Pancreatite aguda (B) Colecistite aguda (C) Gastrite erosiva (D) Diverticulite (E) Apendicite
D) Diverticulite
Diverticulite é uma doença intestinal marcada pela inflamação na parede interna do intestino. Ela pode ser leve, provocando sintomas como dor e estufamento da barriga — o tratamento aí costuma envolve…
Está incorreto afirmar-se sobre o exame de baço que: (A) As manobras palpatórias de baço devem ser mais superficiais do que às do rim (B) A palpação do baço pode ser realizada pelo lado esquerdo do paciente (C) Percussão com submacicez no espaço de Traube indica esplenomegalia (D) O baço palpável pode passar despercebido ao se iniciar a palpação muito alta sob o rebordo costal (E) Um baço de tamanho normal pode ser eventualmente palpado até 5cm abaixo do rebordo costal esquerdo
(E) Um baço de tamanho normal pode ser eventualmente palpado até 5cm abaixo do rebordo costal esquerdo
- Correlacione a coluna da esquerda com a da direita.
- Sinal de Murphy a. Psoíte]
- Sinal de Blumberg b. Peritonite
- Sinal do obturador. c.
Colecistite (A) 1a 2b 3c (B) 1b 2c 3a (C) 1c 2a 3b (D) 1c 2b 3a (E) 1b 2b 3c
(B) 1b 2c 3a
- A tríade de Charcot consiste em ________________ e é característica de ________________. (A) Dor em hipocôndrio direto, cianose, febre com calafrios; úlcera duodenal (B) Dor em hipocôndrio esquerdo, icterícia, febre com calafrios; pancreatite (C) Dor em hipocôndrio direito, icterícia, febre com calafrios; colecistite aguda (D) Dor em epigástrio, icterícia, febre com calafrios; pancreatite
(E) Dor em hipocôndrio direito, icterícia, febre com calafrios; colangite
A tríade de Charcot refere-se a conjuntos de três sintomas que caracterizam um par de doenças. A tríade neurológica de Charcot, que consiste em nistagmo, tremor de intenção e fala staccato ou de varredura, aponta para o diagnóstico de esclerose múltipla. Como alternativa, quando se refere a doenças gastrointestinais, a tríade de Charcot refere-se à combinação de dor abdominal no quadrante superior direito, febre e icterícia..
Nesses casos, a tríade de Charcot aumenta a probabilidade de o paciente ter colangite, uma infecção dos ductos biliares.
(E) Dor em hipocôndrio direito, icterícia, febre com calafrios; colangite
São manifestações de hemorragia digestiva alta: (A) Hematêmese e hematoquezia (B) Hematêmese e hemoptise (C) Hematêmese e melena (D) Hemoptise e melena (E) Hematoquezia e hemoptise
(C) Hematêmese e melena
Melena é a eliminação de sangue digerido juntamente com as fezes, que então ficam pastosas, de cor escura (tipo borra de café) e de odor fétido. É sinal de hemorragia digestiva alta (do intestino delgado ou do estômago, por exemplo) ou de sangramento inferior
Hematêmese, também conhecida como “vômito de sangue”, é a saída de sangue não digerido pela boca. Em geral, o sangue acede à boca muito mais em golfadas que em vômitos e pode vir do esôfago, dos pulmões ou ter outras proveniências.
Macicez no espaço de Traube indica provável: (A) Hepatomegalia (B) Ascite pequena (C) Esplenomegalia (D) Hipertrofia ventricular esquerda (E) Obstrução urinária aguda
O espaço (semilunar) de Traube é um espaço anatômico de importância clínica. É um espaço em forma de lua crescente, circundado pela borda inferior do pulmão esquerdo, a borda anterior do baço, o rebordo costal esquerdo e a margem inferior do lobo esquerdo do fígado. Dessa maneira, suas referências superficiais são respectivamente a sexta costela superiormente, a linha axilar anterior esquerda lateralmente e o rebordo costal esquerdo inferiormente. A percussão nesse espaço é feita para avaliar a possibilidade de esplenomegalia.
. Hematoquesia: (A) Sangramento nasal (B) Sangramento digestivo baixo (C) Sangramento gengival (D) Sangramento bucal
A hematoquezia é um sinal típico dos sangramentos digestivos baixos, que são aqueles que ocorrem no cólon, reto ou ânus. Toda vez que o paciente perde pequena quantidade de sangue
(B) Sangramento digestivo baixo
Pirose: (A) Azia (B) Náusea pós-prandial (C) Náusea ao cheiro de alimentos (D) Vômitos imediatos
(A) Azia
Na palpação do fígado, a presença de um órgão aumentado de volume, com grandes nódulos de consistência pétrea e indolor sugere: (A) Cirrose macronodular (B) Cirrose de Laennec (alcoólica) (C) Fígado neoplásico (D) Fígado congesto
Fígado neoplásico
- A manobra de Schuster serve para: (A) Palpação do rim (B) Palpação do fígado (C) Palpação da aorta (D) Palpação de baço
(D) Palpação de baço
A presença de dor, durante a inspiração, quando a ponta dos dedos ou a mão é colocada sob o gradeado costal direito é conhecido como: (A) Sinal de Courvoisier-Terrier (B) Sinal de Murphy (C) Sinal de Trousseau (D) Sinal de Levine
Na medicina, o sinal de Murphy’ é um sinal médico presente no exame físico de um paciente. É indicativo de colecistite, quando o paciente suspende a inspiração por dor à compressão do rebordo costal direito(local onde se encontra a vesícula biliar)
(B) Sinal de Murphy
- A peritonite aguda por perfuração de víscera oca, estômago, por exemplo, costuma causar todos, exceto: (A) Contratura da musculatura abdominal (B) Dor à descompressão do abdome (C) Peristaltismo aumentado (D) Abdome em tábua
(C) Peristaltismo aumentado
A causa mais comum das abaixo citadas de hemorragia digestiva alta (hematêmese e melena) é: (A) Varizes de esôfago (B) Doença clorídrico péptica (úlcera, gastrites) (C) Síndrome de Mallory-Weiss (D) Varizes de fundus gástrico
(B) Doença clorídrico péptica (úlcera, gastrites)
O sinal de dor à descompressão súbita do abdome na palpação profunda é chamado de sinal de: (A) Blumberg (B) Weber (C) Osler (D) Trousseau
(A) Blumberg
Um paciente com icterícia intensa apresenta vesícula biliar palpável, este sinal, conhecido como Sinal de Courvoiser-Terrier, costuma estar associado a: (A) Coledocolitíase (B) Obstrução neoplásica extrínseca de via biliar (C) Litíase do ducto cístico (D) Colecistite
(B) Obstrução neoplásica extrínseca de via biliar
. Sinal de Murphy costuma estar presente em: (A) Colecistite (B) Urolitíase (C) Pancreatite (D) Gastroenterite
(A) Colecistite
Um paciente com pancreatite apresenta uma grande área de sufusão hemorrágica (equimose) na região periumbilical. Este sinal é conhecido como: (A) Sinal de Homan (B) Sinal de Janaway (C) Sinal de Osler (D) Sinal de Cullen
(D) Sinal de Cullen
O Sinal de Cullen é um sinal médico que é caracterizado equimoses azuis-pretas na região periumbilical devido à hemorragia retroperitoneal, associada principalmente à ruptura de gravidez ectópica, mas também eventualmente presente na pancreatite aguda.
