Casos Clinicos Flashcards
Caso clínico
Um indivíduo, procurou o pronto socorro com suspeita de infecção alimentar. Os sintomas principais eram náuseas, vômitos, diarreia aquosa, calafrios e febre que persistiam por mais de uma semana.
Através do exame hemograma, verificamos aumento de células agranulócitas indicando uma infecção viral. Qual dos leucócitos pode estar aumentado nessa situação? Justifique.
Na situação de uma infecção viral, é comum observar um aumento no número de linfócitos no hemograma. Os linfócitos são um tipo de leucócito (glóbulo branco) que desempenham um papel importante no sistema imunológico, especialmente na resposta a infecções virais.
Os linfócitos são responsáveis por reconhecer e combater agentes infecciosos, como vírus, e sua contagem no sangue pode aumentar em resposta a uma infecção viral. Portanto, no caso clínico descrito, o aumento de células agranulocíticas indicando uma infecção viral provavelmente está relacionado ao aumento no número de linfócitos.
É importante ressaltar que a contagem de leucócitos totais no hemograma e a proporção de diferentes tipos de leucócitos podem fornecer informações importantes sobre o tipo de infecção e a resposta imunológica do organismo.
Caso clínico
Paciente do sexo masculino, de 35 anos de idade, procura atendimento médico com queixas de febre persistente, dor de garganta e mal estar geral. O médico solicita um hemograma completo par investigar a causa dos sintomas.
Os resultados do hemograma mostraram uma contagem total de leucócitos 12.000 células/mm3 (VR: 3000 a 8000 células/mm3), com a seguinte contagem diferencial: neutrófilos 75% (VR: 40 a 70%),
linfócitos 20% (VR: 20 a 40%), eosinófilos 1% (VR: 1 a 5%), monócitos 4% (VR: 2 a 12%) e basófilos 0% (VR: 0 a 1%).
Com base nos resultados, faça uma interpretação levando em
consideração as possíveis causas das alterações encontradas.
Com base nos resultados do hemograma fornecidos, podemos fazer a seguinte interpretação das possíveis causas das alterações encontradas:
- Contagem total de leucócitos elevada (12.000 células/mm3): A elevação na contagem total de leucócitos sugere uma resposta inflamatória ou infecciosa no organismo. Neste caso, a febre persistente, dor de garganta e mal-estar geral relatados pelo paciente são sintomas que podem estar relacionados a uma infecção.
- Neutrófilos aumentados (75%): Os neutrófilos são um tipo de leucócito que aumenta em resposta a infecções bacterianas agudas. No entanto, é importante notar que os neutrófilos também podem aumentar em resposta a infecções virais ou inflamações.
- Linfócitos dentro da faixa de normalidade (20%): Os linfócitos estão dentro da faixa de normalidade, o que sugere que a resposta imune do organismo está ativa, mas não predominantemente direcionada para uma infecção viral.
- Eosinófilos e monócitos normais: Os eosinófilos e monócitos estão dentro da faixa de normalidade, o que sugere que não há uma resposta alérgica significativa ou uma infecção crônica.
Com base nessas informações, a elevação na contagem total de leucócitos e nos neutrófilos, juntamente com os sintomas apresentados pelo paciente, sugere a possibilidade de uma infecção bacteriana aguda como causa dos sintomas. No entanto, é importante considerar outros exames e avaliações clínicas para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento adequado.
CASO CLÍNICO 2
Mulher de 40 anos de idade, procurou o PS com sintomas de febre (37,8°C),
prostração, dores abdominais, má aceitação alimentar e diarreia aquosa intensa a 7 dias. O médico administrou via intravenosa medicamentos analgésicos e solicitou a coleta do sangue venoso para realizar o
hemograma. Após o resultado, o paciente foi tratado com ciprofloxacino 500mg, 1 comp. via oral de 12/12 h, por 5 dias.
Avalie o resultado do LEUCOGRAMA e indique a possível patologia.
Com base nos sintomas apresentados pela paciente e no tratamento prescrito, é possível fazer uma avaliação do leucograma e indicar uma possível patologia associada. Vamos analisar os resultados do hemograma:
- Leucograma:
- Contagem total de leucócitos
- Neutrófilos
- Linfócitos
- Eosinófilos
- Monócitos
- Basófilos
Infelizmente, os resultados específicos do leucograma não foram fornecidos na descrição do caso clínico. Para uma avaliação mais precisa e indicação de possíveis patologias associadas com base nos resultados do hemograma, seria necessário ter acesso aos valores numéricos dos diferentes tipos de leucócitos.
No entanto, considerando os sintomas apresentados pela paciente (febre, prostração, dores abdominais, má aceitação alimentar e diarreia aquosa intensa) e o tratamento prescrito com ciprofloxacino, é possível sugerir a possibilidade de uma infecção gastrointestinal, possivelmente causada por bactérias.
O ciprofloxacino é um antibiótico comumente utilizado no tratamento de infecções bacterianas, incluindo infecções gastrointestinais. Portanto, a prescrição desse medicamento sugere que o médico suspeitou de uma infecção bacteriana como a causa dos sintomas apresentados pela paciente.
É importante ressaltar que a avaliação do leucograma e o diagnóstico preciso devem ser feitos por um profissional de saúde com base nos resultados dos exames e na avaliação clínica do paciente. Em casos de infecções, o tratamento adequado com antibióticos é fundamental para a recuperação.
Caso clínico
Paciente do sexo feminino, quarenta e cinco anos, procurou o atendimento médico com queixas de dor articular em membros superiores
e inferiores iniciada há dois anos, acompanhada de fogachos, prurido
intenso e vermelhidão em todo corpo que se agravavam após o banho, no período menstrual e em exposição solar. Surgimento de manchas eritematosas em traumas leves que demoravam a cicatrizar. Obteve
resultados alterados do hemograma: hemácias: 7, 56 milhão/mm3 (VR: 4 - 5,5); Hb: 17,3 g/dL (VR: 12,5 - 15,5); Ht: 53% (VR: 36- 46%) ; plaquetas:
356.000 (VR: 150.000 a 400.000/mm3); leucócitos 12.600 (VR: 4000 a
10000/ mm3).
Qual o possível diagnóstico? O VCM e RDW estão elevados?
Com base nos sintomas apresentados pela paciente e nos resultados do hemograma fornecidos, é possível considerar o diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) como uma possível causa para as queixas e alterações observadas. O LES é uma doença autoimune que pode afetar várias partes do corpo, incluindo articulações, pele, rins, coração e pulmões. Os sintomas descritos, como dor articular, fogachos, prurido, vermelhidão na pele, manchas eritematosas e dificuldade de cicatrização, são comuns em pacientes com LES.
Além disso, os resultados do hemograma também são consistentes com a suspeita de LES. As alterações observadas, como aumento no número de hemácias, hemoglobina e hematócrito, podem estar relacionadas à presença de anemia hemolítica, que é uma complicação comum em pacientes com LES. A elevação na contagem de leucócitos também pode ser observada em pacientes com LES devido à resposta inflamatória associada à doença.
Em relação às perguntas específicas sobre o Volume Corpuscular Médio (VCM) e a Amplitude de Distribuição dos Eritrócitos (RDW):
- O VCM e o RDW não foram fornecidos na descrição do caso clínico, portanto não podemos determinar se estão elevados ou não. O VCM é um parâmetro que indica o tamanho médio das hemácias, enquanto o RDW é um indicador da variação do tamanho das hemácias. Em pacientes com LES, as alterações no hemograma podem incluir anemia e mudanças no tamanho e forma das hemácias, o que poderia refletir em valores alterados do VCM e RDW.
É importante destacar que o diagnóstico de LES deve ser realizado por um médico reumatologista com base em uma avaliação clínica completa, exames laboratoriais e exames de imagem, se necessário. O tratamento do LES geralmente envolve o controle dos sintomas e a redução da atividade da doença por meio de medicamentos imunossupressores.
