Casos Clínicos Flashcards
M. P., 25 anos, masc. Paciente relata dor abdominal intensa, principalmente no quadrante inferior direito, diarreia com presença de fezes sanguinolentas, febre intermitente e fadiga. Paciente relata que esteve na índia recentemente e consumiu água não tratada. Qual é a suspeita, método de diagnóstico recomendado e tratamento?
O paciente apresenta amebíase (Entamoeba Histolytica). A diarreia indica que é uma protozoose e as fezes sanguinolentas restringe para ameba. A transmissão ocorre por água contaminada. O método diagnóstico que pode ser ser utilizado é o EPF por método de flutuação, o método Faust Cols ou EPF por método direto. O tratamento recomendado é o metrobendazol ou timidazol.
A fisiopatologia da doença consiste na invasão da submucosa pelos amebaesporos. Isso gera citotoxidade e inflamação.
As únicas parasitoses intestinais que tem fezes mucosanguinolentas estudadas são: amebíase, ancylostomíase e esquistossomose.
M.P, 25 anos, masc. Paciente apresenta dor abdominal, perda de peso, constipação. Relata que consumiu carne mal cozida recentemente. Qual é a suspeita, método de diagnóstico recomendado e tratamento?
Teníase. A perda de peso está associada a espoliação de nutrientes feita pela tênia, a constipação está associada a obstrução intestinal. O histórico também induz a ingestão de larvas presentes na carne mal cozida. O método diagnóstico é feito por Kato-Katz, que consiste na tamização das fezes. O tratamento é uso de albendazol.
A fisiopatologia envolve competição por nutrientes, o que gera perda de peso, fraqueza e constipação.
I.H., 10 anos, fem. Paciente apresenta desconforto abdominal, constipação e está desnutrida. Paciente vive em condição socioeconômica desfavorável, com ausência de saneamento básico. Qual é a suspeita, método de diagnóstico recomendado e tratamento?
Ascaridíase (ascaris lumbricóide). A constipação intestinal ocorre pela obstrução intestinal causada pelo verme e a desnutrição é causada pela competição de nutrientes. A transmissão é feita pelo consumo de alimentos contaminados com ovos do parasita. O diagnóstico é feito por exame de EPF por método de sedimentação espontânea ou Kato-Katz. O tratamento se dá por albendazol.
A fisiopatologia da ascaridíase envolve a obstrução intestinal e a competição por nutrientes. Como o verme realiza ciclo de loss, o paciente pode apresentar quadros de pneumonia (síndrome de Loffler).
M.A, 25 anos, fem. Paciente apresenta dor, coceira vaginal e dificuldade de urinar. Relata que teve relações sexuais se usar camisinha. Qual é a suspeita, método de diagnóstico recomendado e tratamento?
Tricomoníase (tricomona vaginallis). É um IST. O método diagnóstico é cultura de urina ou PCR. O tratamento é feito com metronidazol ou tinidazol
A fisiopatologia envolve a adesão a mucosa, causando microlesões.
M.J., 10 anos, masc. Paciente apresenta prurido anal, com dificuldade para dormir e estudar. Mãe relata que colegas de sala apresentam sintomas semelhantes. Qual é a suspeita, método de diagnóstico recomendado e tratamento?
Enterobíase ou oxiuríase (enterobius vermiculares). O sintoma é o prurido anal. O método diagnóstico é o teste de Graham. O tratamento é feito com albendazol.
A fisiopatologia consiste na liberação dos ovos do verme na região perianal, o que causa uma reação antigênica
S.S, 30 anos, fem. Paciente relata fraqueza progressiva e fadiga intensa, dispneia, tosse, dor na parte superior do abdômen, diarreia e perda de peso. Paciente vive em área rural e tem a agricultura como principal atividade. Qual é a suspeita, método de diagnóstico recomendado e tratamento?
Ancylostomíase (ancylostoma duodenale ou necátor americano). A fraqueza progressiva junto com fadiga e dispneia pode ser proveniente de uma anemia hipocrômica microcítica, causada pelo sangramento das lesões feitas pelo verme. Outro sinal importante é a transmissão ativa que ocorre no paciente desprotegido em área rural. O método diagnóstico é o método de Bearmann-Morales e Willis (por flutuação). Tratamento é feito com administração de albendazol.
A patogenicidade se deve a lesão mecânica pela fixação do verme,
C.L, 50 anos, masc. Paciente apresenta cefaleia intensa, convulsões, paresia e distúrbios psicológicos. Relata ter uma criação de suínos em casa, região sem saneamento básico. Qual é a suspeita, método de diagnóstico recomendado e tratamento?
Neurocisticercose. A cefaleia, paresia, convulsões se devem pelo estabelecimento da larva de cisticerco no tecido nervoso. O diagnóstico é feito por exame de imagem. O tratamento é cirúrgico ou com administração de albendazol + corticoide.
A patogenicidade se deve ao estabelecimento das larvas de cisticerco nos diversos tecidos.
G.A., 6 anos, masc. Apresenta dor abdominal, diarreia e fraqueza. Costuma brincar no quintal antes do almoço. Qual é a suspeita, método de diagnóstico recomendado e tratamento?
Tricuríase. A fraqueza está associada a perda de apetite. A transmissão ocorre de pessoa pra pessoa, nessa caso, pelo toque em superfície contaminada, levando os ovos a boca. O método diagnóstico é EPF por sedimentação espontânea. O tratamento se dá com uso de albendazol.
A patogenicidade ocorre pelo roubo de nutrientes, o verme encontra-se aderido a mucosa. Há irritação intensa da mucosa, podendo gerar prolapso retal. Além disso, pode haver translocação bacteriana. Junto a isso há alteração da peristalse e perda de apetite.
M.J., 43 anos, masc. Apresenta diarreia, náuseas e perda de peso. Paciente vive em área rural e consome alimentos em a higienização correta Qual é a suspeita, método de diagnóstico recomendado e tratamento?
M.S., 40 anos, masc. Apresenta diarreia crônica, fadiga crônica, sensação de braço inchado. Paciente faz uso de corticoesteróides devido a doença imune, de modo é imunocomprometido. Apresenta também quadros de pneumonia. Qual é a suspeita, método de diagnóstico recomendado e tratamento?
Estrongiloidíase
M.F, 11 anos, masc. Apresenta diarreia, dor abdominal, náuseas ,vômito e e desidratação. Paciente relata que vai frequentemente a piscinas públicas. Qual é a suspeita, método de diagnóstico recomendado e tratamento?
M.C, 45 anos, masc. Apresenta dores abdominais, febre, perda de peso, diarreia com presença de sangue, muco e pus. Quais são as parasitoses intestinais que podem causar esses sintomas?
