caso clinico Flashcards
Quais são os dois mecanismos pelo qual a autorregulação do fluxo sanguíneo renal ocorre?
mecanismo miogênico e retroalimentação tubuloglomerular.
Fatores extrínsecos também desempenham um papel significativo na regulação da função renal durante a hipo- e a hipervolemia, e normalmente se sobressaem aos mecanismos autorreguladores intrínsecos. Quais são os principais mecanismos reguladores extrínsecos?
1) Sistema renina-angiotensina-aldosterona; 2) Sistema nervoso autônomo simpático; 3) Hormônio antidiurético (ADH).
Qual é a resposta das células justaglomerulares à diminuição da pressão arterial e onde elas estão localizadas?
Liberação de renina. As células justaglomerulares estão localizadas na arteríola aferente.
A renina é uma enzima proteolítica que age sobre o angiotensinogênio, para produzir a angiotensina I. Essa, por sua vez, é convertida em angiotensina II pela ECA (enzima conversora de angiotensina), que está presente predominantemente na superfície luminal das células endoteliais dos pulmões. Diga quais são os dois efeitos da angiotensina II que foram discutidos no caso clínico?
Efeitos da angiotensina II: Aumenta tonus do músculo liso vascular (vasocontrição), elevando a pressão arterial média, e aumenta a produção de aldosterona pelo córtex da glândula adrenal. A aldosterona vai agir no túbulo distal e nos ductos coletores corticais renais para aumentar a reabsorção de sódio (e cloreto), levando à retenção de sal e de água, associada com um decréscimo correspondente na produção de urina.
hormônio antidiurético (ADH) age sobre os ductos coletores renais para aumentar a permeabilidade à água, elevando sua reabsorção. Isso eleva o volume de líquido extracelular ao mesmo tempo que reduz a produção de urina. Em qual situação a secreção desse hormônio aumenta?
A alteração na osmolaridade do plasma é o principal fator de regulação da liberação de ADH pela hipófise posterior (aumento da osmolaridade - ou seja - maior quantidade de solutos no plasma, como sódio por ex. - maior a secreção desse hormônio). Entretanto, alterações no volume de sangue também influenciam a secreção de ADH. Durante a redução de volume hídrico, receptores de volume detectam a queda e estimulam a secreção de ADH.
